Конференция на Германската асоциация за рехабилитация e

на Германската асоциация за рехабилитация e.v. Проектиране на грижи според нуждите Мобилна гериатрична рехабилитация Martin Warnach Wichernkrankenhaus Evangelisches Johannesstift Берлин Съвет на BAG Mobile Rehabilitation

германската

Wichernkrankenhaus ggmbh - Ev. Специализирана болница за гериатрия Johannesstift (главен лекар д-р Ch. Hillmann) 116 легла/места 96 напълно стационарни, 20 места гериатрична дневна клиника за остра гериатрия - интегрирани са: Палиативна единица със 7 легла Единица за когнитивна гериатрия 8 легла (атриум) Мобилна гериатрична рехабилитация от края на 2011 г .: - 2016 и 2017 г. около 170 пациенти - ноември 2017 г. създаване на втори екип в Берлин Mitte

Къде се извършва мобилният? Рехабилитация в частни домове около 60%, в стационарни грижи около 30% - по този начин единствената рехабилитационна оферта в стационарните грижи, специална форма: MoGeRe започва с краткосрочни грижи за когнитивните способности и/или> поведенчески разстройства - рехабилитационното лечение в друг Направете средата значително по-трудна или невъзможна; Значително увреждане на езика, речта и комуникацията; Резултатите от рехабилитация, получени в стационарната зона, не могат да бъдат пренесени в домашната среда или те игнорират реалността на пациента; Значително увреждане на сърдечно-белодробната устойчивост.

Какви са силните страни на MoGeRe? Лечение в реалния живот на пациента - фокус върху проблеми, свързани с ежедневието, включително подкрепящи и възпрепятстващи контекста фактори; Възможностите за социално участие в семейството, социално и социално могат да бъдат реалистично възприети, оценени и адресирани в реабилитационния център; Процесите на трансфер на рехабилитационни резултати от стационарната зона в дома са пропуснати; постигнатото се реализира в ежедневието; Включване на роднини/болногледачи Съдържанието/резултатите от терапията се интегрират и повтарят в ежедневието на пациента - това засилва устойчивостта на рехабилитацията. Целеви хоризонт: от развиване на трансфер и места за инвалидни колички до напр. да участват в семейния живот или в обществени дейности в дома до използването на обществения транспорт за пазаруване и посещения

1. Г-н Müller 78 г. - тежка стеноза на аортната клапа> 8/2017 OP - биологична клапа >> Преди това, освен артериална хипертония и оплаквания от остеоартрит, бедрата и коленете не се отнасят. Ограничение за здравето, но нарастващо ограничение на упражненията. - Ревизионна хирургия поради вторично кървене - Септична пневмония - Декомпенсирана сърдечна недостатъчност - Постоянен делириум >> общо 36 дни отделение за интензивно лечение, MRE колонизация (3-MRGN) началото на 10/2017 г. Остро гериатрично лечение: прикован към леглото, изразена обща слабост, загуба на тегло> 15 Kg, намален прием на храна, депресивно/примирено настроение. Чрез необходимо Изолацията го кара да се чувства отхвърлен. Резултат: когнитивни ограничения (MMSE 19/30) по-добри с течение на времето, трансфер с опора, къса стойка с опора възможни, първи стъпки, седене в инвалидна количка до 3 часа; при базален ADL до голяма степен зависи от помощ/грижа, храненето по-добро, но недостатъчно. Дом за уволнение: той живее с ведра съпруга на 79 години в еднофамилна къща с мецанин (6-8 стъпала) и 1-ви етаж; Легло за кърмене в трапезарията (партер); Доставка за инвалидни колички; амбиция Сестринска услуга 3 пъти на ден/7 дни.

MoGeRe от началото на 11/2017 г. общо 65 домашни посещения: Физиотерапия, трудова терапия, рехабилитационни грижи, 2 сесии за психотерапевтично консултиране с психолог Основни цели на MoGeRe:> Стабилно домашно. сестрински грижи и ежедневна помощ; няма прекомерни изисквания към съпругата,> осигуряване на здравословна диета,> изграждане на сила,> облекчаване на болката остеоартрит, (оптимизиране на лекарства за болка чрез HA, лечение на десетки, превръзка на коляното)> независим трансфер, включително развитие на стабилност на сърцевината,> мобилност в HiMi, стълби 6-8 - Етапи? Алтернативно, изкачване на стълби с HiMi? > Насърчаване на независимостта на ADL, управление на инконтиненцията, използвани помощни средства: Легла за кърмене, първоначално инвалидна количка, ролатор с опори за U-рамена, ролатор, грайфери за UEX.

Резултати в средата на 1/2018 г .:> Независими трансфери, също влизане в колата на сина> Пациентът ходи самостоятелно и достатъчно безопасно на ролатора до 50 м; Стълбище (6-8 стъпала, но не до 1-ви етаж) придружено> ADL - 1 x ден сутрин амбулаторен PD, помощ при измиване/душ, обличане на чорапи и обувки> Достатъчно намалена болка> Достатъчно хранене, може да бъде още по-добре> Континенция на изпражненията, частична инконтиненция на урината е установено подходящо боравене> С напредъка, ясно подобрение на настроението, когнитивно никакво увреждане, свързано с ежедневието> Междувременно съпругата беше претоварена от 24-часовите грижи. Препоръки: преди всичко продължете физиотерапията с цел допълнително подобряване на мобилността, стълби към 1-ви етаж> спалня;

Г-жа Liebig 2. 85-годишен пациент с умерена деменция живее в старчески дом в продължение на 2,5 години, PG 3 получава фрактура на тазобедрената става от дясно след падане; се извършва хирургично лечение с интрамедуларен нокът; следоперативно изразено объркване, изразено когнитивно влошаване. Пациентът е изписан в дома си прикован на легло. Тук MoGeRe с 30 терапевтични единици: физиотерапия, трудова терапия, рехабилитационни грижи, което преди всичко осигурява сътрудничество с грижата за дома. Резултати: Трансфер с малка подкрепа (преди това с повдигач); стабилна седалка в инвалидната количка, с която тя (след относително добра преориентация в познатата домашна обстановка) потупва за разстояния до близкия хол/трапезария. Тя отново участва в обществени дейности (пеене, игрива гимнастика, игри).

3. Г-н Вернер 81 J. Специализирана конференция преди 2 години операция за смяна на коляното вдясно, почти 2 месеца по-късно инфекция. Има няколко операции за ревизия. с двойна подмяна на протезата; в същото време увеличава обездвижването, все по-дългите фази на затваряне в леглото, принуждавайки пациентите, живеещи сами преди 1 година, да търсят стационарна помощ. Ток: преди 6 седмици с друга тежка TEP инфекция на коляното (сега MRSA)> ампутация на дясното бедро. Не е възможно поставяне на протеза поради контрактури, оставени от UEX с мускулна деградация, руптура на стар ротаторен маншет при затлъстяване и диабет. В началото на MoGeRe (40 терапевтични единици) той е поставен пасивно в инвалидна количка (обикновено с повдигач) всеки ден, където прекарва около 8-10 часа/ден; чете вестника и слуша радиото, няма когнитивни ограничения, които са от значение за ежедневието. В края на MoGeRe той управлява независимия трансфер към инвалидната количка, контрактурите се подобряват, но все още съществуват, стоят само с опора, ходенето не е възможно; Електрическо снабдяване за инвалидни колички с подходящи инструкции - той обикаля (отново) в своя квартал Пренцлауерберг.