Колоноскопия за ранен инвазивен рак
Въпреки това, нападнатите пеникулирани полипи рядко метастазират, ако ракът е локализиран само в рамките на върха. В литературата има съобщения само за 20 такива случая [12]. Manhaimer [7] съобщава за случай на чернодробни метастази, произхождащи от полип с дълги стъбла, съдържащ малък фокус на аденокарцином.
Широк основен полип Вторият тип ранен инвазивен рак е приседнал полип. Характерният признак на възпалено гърло е прибиране или сгъване на основата на полипа (фиг. 13-3), въпреки че има и изключения (фиг. 13-4). Ранният рак на широка основа често е плосък тип маса с характерна централна ретракция (фиг. 13-5). Индукцията обаче може да бъде и признак на доброкачествен сквамозен аденом. При диагностицирането на инвазивен рак помага наличието на по-наситен червен цвят на туморната повърхност (Пример 32).
Фигура: 13-3б. Полип на широка основа, яркочервен.
Фигура: 13-5а, б. Малък полип на широка основа с вдлъбнатина в центъра. Диаметър на полипа 7 мм.
Туморите от плосък тип, като правило, имат централна ретракция, независимо от тяхната хистологична структура. Следователно е невъзможно да се установи хистологична диагноза, основана само на появата на плосък тип тумор. Тук се предоставя известна помощ от оценката на цвета на новообразуването. Доброкачествените плоски аденоми имат почти същия цвят като околната лигавица или дори по-бледи (Примери 28 и 30). В същото време ранният рак се характеризира с по-интензивен червен цвят. Плоските тумори обикновено се движат свободно с дигитално ректално изследване или с инструментална палпация, като обикновените полипи, поради което по-интензивното червено оцветяване отразява хистологичната структура (инвазивен рак).