Когато кучето скача „щастливо“ - пателарната луксация
Малките кучета, които непрекъснато подскачат задните си крака, са забавни за гледане, но зад тях обикновено има ортопедичен проблем, известен като изкълчване на капачката на коляното или пателата. Болестният процес, който е частично генетично базиран, започва от кученце, бързо води до явна аномалия на походката и за съжаление до абразия на хрущяла. Бързото откриване и, ако е необходимо, хирургично лечение решават проблема с изкълчващата се капачка на коляното, без да причиняват трайно увреждане.
Анатомични основи
Бедрото (бедрената кост) и пищяла (пищяла) образуват основната камера на колянната става. Двата противоположни ставни валяка се водят през двата менискуса, два хрущялни диска, прикрепени към пищяла. Коляното се задържа в позиция посредством стегнати странични и кръстосани връзки. Вторичната камера е оформена от капачката на коляното (пателата) и долната част на бедрото, като първата е разположена в плитка бразда, придружена от плоски хрущялни крила. Пателата е вградена в крайното сухожилие на четириглавия мускул на бедрото (Musculus quadriceps) и гарантира, че сухожилието не се разкъсва, когато колянната става е сгъната. Такива кости се наричат сусам.
По време на нормалното движение на кучето пателата се плъзга нагоре и надолу в браздата си (sulcus femoris). Веднага щом лапата на кучето докосне земята и набере тегло, четириглавият мускул ограничава огъването на колянната става в резултат на телесното тегло. Следователно може да се опише като инхибитор на флексията, а не като екстензор на коляното, както се предполагаше по-рано. Предаваните сили и налягането на пателата в нейната бразда са много високи. Поради тази причина е важно пателата да се впише в жлеба и да може да се плъзга без препятствия.
Причини за дислокация на патела (PL)
За съжаление няма надеждни индикации за причината. Във всеки случай инцидентите с последващо разрушаване на конструкциите, задържащи пателата, са много редки. Измерването на задните крака и таза с помощта на рентгенови лъчи и дори ядрено-магнитен резонанс не дава никакви доказателства за скелетни особености при кучета с пателарна луксация. Установено е обаче, че развъждането на малки кучета насърчава появата. За кратко време една порода (Kooikerhond) познава наследствеността, която е 27 процента. Това обаче означава също, че около три четвърти от дислокациите на патела се дължат на фактори, възникващи след раждането. Те включват качеството на храната (качеството на костите страда от дефицит, особено през първите четири месеца от живота), количеството храна (регулира скоростта на растеж) и обхвата на движение като кученце (прекаленото движение води до бързо износване на хрущяла и неправилно изтегляне на мускулите). Следователно е много възможно животните родители без PL да произвеждат потомство с по-високи нива на PL.
Има така наречените предразположения за PL, което означава, че някои породи имат повишена вероятност за поява. Те включват например йоркширски териери, пудели, болонки, френски булдог, мопс, репинчер, миниатюрен шпиц, чихуахуа и много други малки породи, но също така и по-големите породи като планински кучета Апенцел, ретривъри с плоско покритие или кучета от Нюфаундленд. В повечето случаи пателата луксира навътре, само при няколко породи, като американския кокер шпаньол, по-скоро навън.
Какво се случва в коляното с пателарна луксация?
Как да разпознаем пателарна луксация?
Подскачащата походка, комбинирана с фази на нормално движение, е много типична за PL. В действителност има само подобен модел на походка в Sheltie, при който капачката на петата може да се измести и при редки неврологични нарушения на мозъка и гръбначния мозък. Диагнозата се поставя във ветеринарната практика с помощта на ортопедичен преглед. За тази цел кучетата се наблюдават по време на тръс и двата крайника се изследват изправени и легнали.
Пателарните дислокации са международно равномерно разделени на четири степени. Степен 1 съответства на дислокация, при която пателата веднага извира обратно в браздата. В степен 2, проверяващият трябва да завърти, огъне или изправи крака за намаляване. При степен 3 пателата може да бъде прибрана само с помощта на пръст, а при степен 4 пателата остава извън нормалния си жлеб.
За правилен преглед на кучета от в момента 19 клуба на породи, които включват изследване на патела в своите правила за отглеждане, швейцарските ветеринарни лекари трябва да са посетили полудневен курс преди това. Едва след това те получават лиценза за профилактичен медицински преглед. Рентгеновото изследване не е задължително и е необходимо само ако например се подозира дислокация от степен 4, но ръчната диагноза не е била ясна. Констатациите се записват в официален формуляр и също се съобщават на клуба на породата.
Проблеми с превантивния медицински преглед - към 2015г
Методът на задължителните превантивни медицински прегледи е въведен в Швейцария през 1997 г. Вече са лицензирани над 650 ветеринарни лекари. Големият брой проверяващи отразява интереса и важността на PL, но също така носи риск големият брой изпитващи да могат да изследват само няколко колена и констатациите ще варират. Това накара ветеринарните асоциации да се опитат да намалят броя на проверяващите. С влизането в сила от 1 януари 2013 г. влезе в сила нов набор от разпоредби, включително задължително изискване за повторна заверка за следователите след четири години, рационализиране на системата за обжалване и модифицирана система за въвеждане. Последното се реализира със здравна база данни (Pet Health Data). Той не само събира резултати от PL, но също така HD, ED, очни и други констатации, които са ценни за развъдните цели и регулира достъпа, който ще бъде възможен със специфични права. Данните за здравето на домашните любимци ще бъдат включени в мрежата през следващите 24 месеца.
Критичният преглед на 18-годишните превантивни медицински прегледи за PL в Швейцария се оказва двусмислен. Възможно е да се приложи задължението за засегнатите породи кучета и да се подобри информираността за важността на PL сред широката общественост и ветеринарните лекари. За съжаление констатациите, получени чисто с палпация, също са много податливи на грешки и тук-там вече са изготвени сертификати за съответствие. Освен това относително ниската наследственост отрича много усилия, тъй като, например, чифтосването с родители без PL не води непременно до здраво потомство. И накрая, усилията на швейцарските животновъди са силно подкопани от големия брой внесени кучета. Според автора делът на кучетата с PL не е намалял в Швейцария през последните две десетилетия.
Не винаги трябва да се оперира PL. Леко засегнатите кучета и тези, които рядко вдигат крака, понякога могат да достигнат старост без каквото и да е лечение, без отстраняване на хрущяли, остеоартрит и тежка куцота. От PL степен 2 трябва да се очаква, че пателата ще се луксира много лесно и след това спонтанно отново ще я намали, поради което трябва да се очаква силно износване на хрущяла и бързо нарастваща куцота. След това такива кучета скачат на всяка десета стъпка. Посочена е операция, но няма бързане, тъй като болестните процеси обикновено са бавни. Двустранният PL може да се лекува на всеки шест седмици.
Полупротезата “Patellar Groove” може да бъде алтернатива на стандартната операция или спешно решение за силно увредени хрущяли. Целият жлеб на бедрото се изрязва и окончателно се заменя с двукомпонентен титанов имплант. Поради импланта, операцията е с 300 до 800 франка по-скъпа от стандартната процедура и кучетата са зависими от полупротезата през целия си живот.
Въпреки огромните усилия на животновъдите и заинтересованата ветеринарна професия, PL все още е далеч от изкореняването. Тенденцията към малките кучета и големият брой на вноса водят до по-чести прояви. Строгият отказ от разплод с родителски животни с PL, добро образование на собствениците на кучета и внимателно око при закупуване на кучета от чужбина биха могли да допринесат за подобрение. Ранното откриване чрез генетични тестове няма да е възможно в близко бъдеще. Въпреки това, здравната база данни, която ще бъде въведена, ще доведе до по-голяма прозрачност, поне в Швейцария, и ще се възползва от добре управляваните породи кучета.