Кобаламин Витамин за кръв и мозък PZ - Pharmazeutische Zeitung
От Сандра Вестермайр/Витамин В12, хората се нуждаят, наред с други неща, от образуването на кръв и формирането и поддържането на функцията на миелиновите обвивки в нервната система. Балансираната диета обикновено покрива нуждата. В определени ситуации обаче може да е необходима добавка.
Витамин В12 е общ термин за групата на водоразтворими кобаламини, които са активни в човешкото тяло и се състоят от коринова пръстенна система и кобалтов атом в центъра. В зависимост от това кой шести радикал е заместен за централния атом, наименованията на веществата са циано, хидроксо, метил или дезоксиаденозилкобаламин.
Добавките обикновено са ненужни
"width =" 290 "height =" 200 "/>
Млякото е с високо съдържание на витамин В12. За разлика от това, рядко се среща в растителни храни.
Германското общество по хранене (DGE) препоръчва възрастните да консумират 3 µg витамин В12 дневно. В други страни медицинските дружества препоръчват по-ниски суми. „Това е така, защото например в Съединените щати храните често са обогатени с витамини“, обяснява Antje Gahl, екотрофолог и говорител на пресата на DGE, в интервю за PZ. Бременността и кърменето увеличават нуждата за кратко време. „Въпреки това добавките не са абсолютно необходими и трябва да бъдат адаптирани към индивидуалния хранителен статус на жената“, казва Gahl.
Хранителното вещество се формира изключително от микроорганизми, които също се намират в чревната флора на човека. Тъй като обаче производството на витамин се извършва в по-дълбоките части на червата, отколкото се абсорбира, хората са принудени да задоволят своите нужди с животински храни. Черен дроб, херинга и млечни продукти имат особено високи нива. „Ястията не трябва да се консумират сурови“, казва Гал. Средната загуба на витамин В12 по време на готвене и готвене е само 10 до 12 процента. Някои храни на растителна основа като кисело зеле или водорасли нори и спирулина съдържат следи от веществото, но не е ясно дали може да се използва и физиологично.
Витамин В12 се свързва с протеините в храната, от които се създава свободната форма с помощта на пептидази и киселини в стомаха. След това образува комплекс с вътрешния фактор (IF), гликопротеин, синтезиран в теменните клетки на стомаха. В илеума комплексът B12-IF ендоцитозира в клетките на чревната лигавица. Там B12 се освобождава от връзката с IF и се свързва с транспортния протеин транскобаламин II. Като така наречения холотранскобаламин (Holo-TC), хранителното вещество вече достига до различни телесни клетки. По-голямата част, а именно 1 до 2 mg, се съхраняват в черния дроб. По-малки количества се намират и в мускулите, мозъка и сърцето.
Чернодробните ензими превръщат диетичните кобаламини в действителните активни форми метил- и дезоксиаденозилкобаламин. Метилкобаламинът участва като коензим в превръщането на хомоцистеин в аминокиселината метионин. В тази реакция метионин синтазата прехвърля метилова група, получена от метил тетрахидрофолат, към хомоцистеин и в същото време осигурява регенерацията на фолиевата киселина. Те и витамин В12 са от решаващо значение за биосинтеза на пуринови и пиримидинови основи, които са компоненти на ДНК.
Достойно за Нобелова награда
Антианемичният ефект на витамин В12 е открит през 20-те години на миналия век, когато патологът Джордж Хойт Уипъл идентифицира т. Нар. Антипернициозен фактор като ефективна молекула в борбата срещу понякога фаталната пернициозна анемия. Уипъл, заедно с Джордж Ричардс Майнот и Уилям Пари Мърфи, успя да докаже, че болестта може да бъде спряна чрез ядене на черен дроб. Изследователите получиха Нобелова награда за медицина през 1934 г. за работата си върху витамин В12.
Нарушен ДНК синтез
Следователно дефицитът на В12 и фолиева киселина води до нарушения в метаболизма на нуклеиновата киселина. Поради забавено клетъчно делене се образуват големи, богати на хемоглобин еритроцити. В такива случаи лекарите говорят за макроцитна анемия, която се характеризира с умора, лоша концентрация и намалена устойчивост към инфекция. Витамин В12 също е съществен фактор за формирането и поддържането на функцията на миелиновите обвивки в нервната система.В случай на изчерпване на запасите, неврологични и психиатрични симптоми като усещане за изтръпване и изтръпване в ръцете и краката, както и агресивност, промени в настроението, депресия и проблеми с паметта.
В допълнение, витамин В12 многократно се приписва на сърдечно-съдови и невропротективни свойства. Това се дължи главно на понижаването на високите нива на хомоцистеин, което може да представлява рисков фактор за атерогенни и дегенеративни процеси. Тези връзки обаче не са доказани.
Симптомите на дефицит често стават забележими едва след две до пет години. От една страна, капацитетът за съхранение на черния дроб е много висок; от друга страна, хората губят средно 0,4 µg витамин в изпражненията си всеки ден. По-голямата част се реабсорбира чрез ентерохепаталната циркулация.
Определете холостойността на TC
Официално има дефицит, когато общото ниво на B12 падне под стойността от 200 ng/l. Това измерване обаче показва както метаболитно активни, така и неактивни витамин-протеинови комплекси. Наскоро стана възможно директно определяне на Holo-TC в плазмата. DGE все още не е определил точна граница.
"width =" 294 "height =" 393 "/>
При същата диета по-възрастните хора са по-склонни да имат дефицит на витамин В12, отколкото по-младите хора. Причината обикновено е атрофичен гастрит.
Снимка: Имаго/Уве Щайнерт
В обзорна статия в "Deutsches Ärzteblatt" професор д-р Волфганг Херман и д-р. Рима Обеид от Университетската болница в Саарланд 2008 оцени серумните нива под 35-50 pmol/l като критични (DOI: 10.3238/arztebl.2008.0680). За да се потвърди диагнозата на дефицит на В12, стойността на холо-ТС трябва да се разглежда като добър маркер за ранно откриване заедно с нивата на хомоцистеин и метилмалонова киселина, които в този случай биха се увеличили.
Ако здрав възрастен има балансирана диета, дефицит на кобаламин обикновено не се очаква. Това се отнася и за вегетарианската диета, но изключително веганската диета без добавки неизбежно води до изпразване на магазините B12 след няколко години. Поради това хранителните добавки се препоръчват за вегани, особено по време на бременност и кърмене. Тежката консумация на алкохол, нарушения на абсорбцията и вродени дефекти на транскобаламин също са рискови фактори за дефицит на витамин В12. Пациентите с автоимунен гастрит (гастрит тип А) обикновено се нуждаят от парентерално добавяне на В12.
По-възрастните хора изглежда са по-склонни да развият дефицит, отколкото по-младите хора с подобна диета. Често причината за това е атрофичен гастрит с намален синтез на стомашна киселина и IF. Лекарствата също играят роля. Антидиабетното лекарство метформин може да инхибира калциево-зависимата абсорбция на витамина от тънките черва. Инхибиторите на протонната помпа и Н2 антагонистите намаляват секрецията на стомашна киселина и по този начин могат да намалят пълното разграждане на протеиновия комплекс В12 от храната.
DGE и Федералният институт за оценка на риска посочват максимална доза от 9 µg витамин В12 на ден за хранителни добавки, което е три пъти повече от препоръчителния дневен прием. Многобройни лекарствени форми обаче съдържат до 1000 µg хранително вещество. Според Гал такива препарати „всъщност попадат в областта на лекарствените продукти“. Въпреки че високите дози витамин досега не са показали никакви вредни ефекти, допълнителен ефект е съмнителен, тъй като абсорбцията на IF комплекса е предмет на кинетика на насищане. В много по-малка степен витамин В12 може да се абсорбира и чрез пасивна дифузия през чревната лигавица.
Различни форми
Обикновено се замества под формата на цианокобаламин. Напоследък се е увеличило търсенето на добавки с метил или дезоксиаденозилкобаламин. Тъй като кобаламините вече се превръщат в активни форми в черния дроб, техният директен прием е възможен, но не е абсолютно необходим. Парентералните форми на приложение на витамин В12 отчасти съдържат хидроксокобаламин, който може да развие депо ефект поради по-високото си свързване с плазмените протеини. /
- Към лекарствения преглед.