Какви нови акушерски методи са заменили старите
Медицината се развива бързо: появяват се нови техники, инструменти и лекарства. А какво да кажем за старите? Те са напълно забравени или се търсят от време на време? Да видим какви акушерски методи са заменили старите.
Помощ при раждане
Представете си ситуация: феталният пикочен мехур се е спукал, водата се е оттеглила и шийката на матката дори не мисли да се отваря. Какво са правили лекарите в тази ситуация преди и как действат сега? Настъпиха значителни промени: преди 30 години лекарите нямаха друг избор, освен да ускорят процеса с ръце или с гумен балон, вкаран в цервикалния канал (metreirinter). Подобна намеса беше болезнена и увеличи рисковете: повреденият фетален пикочен мехур отвори достъп до инфекции, а пъпната връв, която падна в отворения „изход“, може да блокира достъпа на кислород. Днес лекарите действат по различен начин: увеличават анестезията за облекчаване на болката, което води до спазъм на мускулите на шийката на матката, което прави още по-бавно отварянето. След това върху шийката на матката се нанася гел с простагландини, хормони, които омекотяват тъканите. Пръчките от водорасли също помагат: подуване, те леко разширяват "портата".
След описаните манипулации започват нормални контракции. Акушерите внимателно наблюдават процеса, като използват сърдечен монитор: неговите сензори, фиксирани върху корема на бременната жена, показват интензивността на всяко свиване. Ако процесът се забави или напълно спре, детето е изложено на риск - може да се развие инфекция или липса на кислород и тогава отново ще се наложи намесата на акушер-гинеколозите. Навремето те биха прибегнали до една и съща круша - метреинтер. Днес, след изчакване 4 часа, се свързва изкуствен аналог на хормона окситоцин, който се прилага със специална капкомер - инфузомат. Благодарение на него необходимият брой капки се доставят за определен период от време, т.е. изключва се предозиране или дефицит.
Ако след няколко часа ситуацията остане същата, това означава, че лекарството не е помогнало и е необходимо да се промени тактиката на раждането - от естествена, за да се пристъпи към оперативно, т.е. цезарово сечение. Подготовката за операцията в продължение на една година отнема не повече от 10 минути, а след още 10 минути бебето се ражда.
Руската медицина дълго се е опасявала от цезарово сечение. И така, преди 20 години в САЩ, благодарение на него, се роди всяко 5-то дете, а у нас - само 5 от сто. Сега ситуацията е различна - списъкът с показания за операция е станал много по-дълъг. Включва например тесен таз, механични препятствия (миома в цервикалната област или белег на матката от предишно раждане), много заболявания, които се влошават от естественото раждане (сърдечни заболявания, бъбречни заболявания, отлепване на ретината) и други трудности на лагер.
Друга ситуация, която ясно показва как са се променили акушерските методи, е страничното положение на детето. С него главата и краката на бебето са перпендикулярни на изхода от матката. Преди това, ако се очакваше голямо дете, на жена беше направено цезарово сечение и средно голямо бебе се появи така: лекарите изчакаха шийката на матката да се разшири напълно, инжектираха бъдещата майка с анестезия, отвориха феталния пикочен мехур и отстраниха бебето на ръка през родовия канал. Процедурата се наричаше „включване на крака“: те хванаха единия крак на бебето, после другия, насочиха ги към изхода и ги извадиха. Краката и тялото се родиха първи, главата се появи последна. Можете да си представите колко трудно и рисковано е било това действие: детето може да получи наранявания на тазобедрените стави и шийните прешлени, а майката може да разруши матката. Никой не прави това в наши дни. Всички необходими параметри се определят по време на бременност. Местоположението на трохите и неговият размер, обемът на таза на майката много преди раждането се показва с ултразвук, рисковете се идентифицират предварително. При най-малкия намек за вероятността от нарушаване на естествения ход на събитията, цезарово сечение е задължително.