Язва на крака; Причинява диагностика на терапията

Здравето е тази степен на заболяване, която все още ми позволява да се занимавам с основните си професии. (Фридрих Ницше)

диагностика

Здравето е способността да обичаш и да работиш. (Зигмунд Фройд)

  • Отслабнете
  • Лексикон на здравето
  • Портал за грижи
  • Лабораторни стойности
  • Ваксинации
  • Проблеми с никнене на зъби
  • Матраци

Язва на крака - причинете терапия диагноза

Ulcus cruris (язва на долната част на крака) С ulcus cruris се има предвид слабо зарастващи, дълбоки язви на долната част на краката или ходилата. Раните са отворени, обикновено изтичат, могат да миришат лошо и често продължават дълго време. Те достигат поне до дермата и могат да се появят единично или няколко пъти. Тази болест е известна в народите като „отворен крак“.

Особено засегнати са възрастните хора, които трябва да се борят с различни основни заболявания. Според Германската лига на вените над един милион души в Германия страдат от язви на краката. Тъй като делът на населението на възрастните хора ще се увеличи драстично през следващите няколко десетилетия, тенденцията се увеличава. Язвите на краката и подбедрицата са по-чести при жените.

Какви са причините за язви на краката?

По принцип липсата на приток на кръв в засегнатата кожа (микроциркулация) е отговорна за образуването на язви. Тъканта е недостатъчно снабдена с хранителни вещества, но претоварена с отпадъчни материали. Няколко фактора могат да бъдат причина за нарушената микроциркулация. По същество има два вида язва: венозни или артериални язви на краката.

Венозните разстройства, т.е. язви на краката, причинени от венозно заболяване, съставляват около 85% от всички язви. Те са резултат от хронична венозна недостатъчност, известна още като хронична венозна недостатъчност (ХСН). Предразположението към венозна слабост често е наследствено. Много пациенти също имат проблеми с венозните клапи, които подпомагат венозното връщане към сърцето. Хормоналните промени по време на бременност също водят до разширяване на вените. Тромбозите, т.е. кръвните съсиреци в дълбоките вени на крака и таза, са друга причина за хронична венозна недостатъчност. В този случай се говори за посттромботичен синдром.

При венозна недостатъчност венозните съдове се разширяват и удължават. Има натрупване на кръв в краката. Разширени вени или възпаление на вените може да се развие. Когато кръвта се архивира, цялата система на кръвоносните съдове е под повишено налягане. Този натиск бавно разрушава капилярите. Това са най-добрите последици от кръвоносните съдове, където се осъществява обмен на хранителни вещества и газове. Ако капилярите бъдат унищожени, тъканта вече не може да бъде достатъчно снабдена с кислород и хранителни вещества и кожата и тъканните клетки умират. Кожата има кафяво оцветяване. Дори и най-малките наранявания на кожата причиняват язва на крака, тъй като дори малки рани могат да зараснат слабо.

По-рядко язвата на краката се причинява от нарушаване на артериалната циркулация. Работата на артериите е да пренасят кислород и хранителни вещества от сърцето до тъканите. Силно намаленият кръвен поток насърчава развитието на язви на краката. Нарушението на кръвообращението се дължи на втвърдяване на артериите или артериосклероза.

Рисковите фактори за втвърдяване на артериите на краката и по този начин за язви на краката са:

  • артериална хипертония (високо кръвно налягане),
  • Захарен диабет (диабет); се развиват така наречените диабетни язви на краката;
  • Хиперлипидемия (повишени нива на мазнини в кръвта),
  • Дим.

Всичко, което уврежда притока на кръв към краката, е рисков фактор за развитие на язва на крака. Те включват наднормено тегло, заседнало и нездравословно хранене.

Как изглеждат язви на краката?

Венозни язви на краката се появяват главно в областта на глезените и от вътрешната страна на крака. Това са влажни и изтичащи рани, които лесно могат да се заразят с бактерии и след това да миришат неприятно. Пациентите са склонни да се чувстват по-стегнати и по-малко болезнени. Кожата често става кафява. Язвите често се развиват след подути или хронично възпалени крака. Язви на артериални крака често се появяват на стъпалата, петите или пръстите. Краката или краката са студени и бледи. Има болка, особено при упражнения.

Как се прави диагностиката на отворения крак?

Диагностицирането на язва на крака е лесно за лекуващия лекар. Разкриването на основната причина обаче е от решаващо значение за по-нататъшния ход на заболяването. Анамнезата (= разпит за медицинската история) и прецизната инспекция на язвата позволяват да се направят заключения относно причината (причините). Допълнителни изследвания са доплер сонография (специално ултразвуково изследване) на артериите и вените и рентгеновото изследване на вените на контрастното вещество (-> индикация за тромбоза). Кръвните тестове показват, че имате диабет или нарушения на кървенето.

Как се лекуват язви на краката?

Лечението на язви на краката включва хирургични и консервативни методи. При венозна недостатъчност преодоляването на увредените венозни участъци може да облекчи налягането във венозната система. Разширените вени могат да бъдат заличени или премахнати. В случай на нарушения на артериалното кръвообращение може да се извърши балонна дилатация или да се постави съдова протеза.

Консервативните методи включват:

  • Почистване на язвата: Покритията се отстраняват с остра лъжица (кюретаж) или със специални мехлеми. Раната може да бъде покрита с култивирана кожа или разцепена кожа на бедрото.
  • Защита на раните със специални превръзки за рани: Раната не трябва да се придържа към превръзката и трябва да се поддържа влажна, без да се предотвратява обмяната на газове (-> хидроактивни превръзки за рани с алантоин и карбамид).
  • Ако язвата е колонизирана от бактерии, са необходими антибиотици.
  • По-нов метод за селективно отстраняване на мъртвите тъкани е така нареченото био-ензимно почистване на рани с мухи от мухи от вида златни мухи Lucilia sericata. Те избирателно изяждат мъртвите тъкани.

Какво представляват съпътстващите и превантивни мерки?

Компресионните чорапи често се използват за подпомагане на мускулно-ставната помпа. Редовното ходене и движение също подпомага венозната дейност. Лимфният дренаж допълнително подпомага кръвообращението.

Разбира се, трябва да се търси отстраняване на задействащите причини. Затлъстяването трябва да бъде намалено, високото кръвно налягане понижено до нормалните стойности, диабетът спрян. Трябва да се избягва пушенето.