Хронична диария при йоркширски териер
Портрет на йоркширски териер
6-годишен йоркширски териер е насочен за разследване на хронична диария, свързана със загуба на тегло. Животното се появи с водна, неприятна миризма на диария, която не отстъпва на конвенционалните лечения. Предварителна пълна биохимична оценка, както и серумна оценка на синдрома на малабсорбция-маласимилация (кучешки трипсиноген, витамин В12 и фолиева киселина) разкриват само хипокобаламинемия (253 ng/L, обичайни стойности: 350 и 850 ng/L), в полза на бактериална пролиферация на тънките черва. И накрая, десет дни преди посещението, колегата е пробил асцит (400 милилитра чист транссудат). Оттогава животното е получавало кортикостероиди, фуроземид (5 mg/kg/ден на две дози) и цефалексин (30 mg/kg/ден на две дози). Общото му състояние се е подобрило.
При клиничен преглед животното показва загуба на почти 15% от първоначалното си тегло. От няколко дни пие повече. Кардио-респираторният преглед е добър. Коремната палпация е гъвкава; коремът вече не е подут. Останалата част от прегледа не разкрива никакви отклонения.
Споменати са всички причини за хронична диария със загуба на тегло, по-специално ексудативни ентеропатии (придобита лимфангиектазия, неоплазия, хронични възпалителни заболявания на червата, свързани с бактериален свръхрастеж). И накрая, екстрадигестивните разстройства, които могат да обяснят наличието на асцит, се запазват (чернодробна недостатъчност (чернодробен шунт, цироза, неоплазия), гломерулопатии, постхепатална портална хипертония (компресия на каудалната куха вена). Десната сърдечна недостатъчност е почти изключена. В края на клиничния преглед.
Резултатите от анализа на урината показват само наличието на хипостенурия (dU 1016), което се дължи на приема на кортикостероиди, без наличието на протеин на лентата.
Нов кръвен тест [протеин 59 g/L; албумин 34 g/L; глобулини 26 g/L; ALT 72 U/l; Alkp 40 U/l; холестерол 0,85 g/L; калцемия 92 mg/l] разкрива хипохолестеролемия (стандарти за холестерол: 1,1-3,2 g/L).
При ултразвук черният дроб и бъбреците са с нормални размери и ехогенност. По-специално чернодробната васкуларизация е нормална. В корема няма излив на течности. Ултразвуковото изследване на храносмилателния тракт показва умерено удебеляване на дванадесетопръстника (дебелина 5 mm) и йеюно-илеума (4 до 5 mm) с наличие на малки ръбове и множество хиперехогенни "петна" в рамките на чревната лигавица [снимка n ° 1]. Вижда се мезентериален лимфен възел с диаметър 5 mm. Разширяване на стомаха също се наблюдава въпреки бързото животно за повече от 12 часа (изображения на стомашно задържане). Останалите видими органи не представляват аномалия.
снимка № 1: надлъжен разрез на дуоденален сегмент при ултразвук: наблюдаваме в лигавицата, наличието на множество хиперехогенни петна (червени стрелки) и ехогенна граница
успоредно на ултразвуковите слоеве на дванадесетопръстника (изображения, благоприятстващи разширяването на лимфните съдове).
На този етап от разследването се подозира силно увреждане на тънките черва и стомаха. Ендоскопско изследване показва задръстване на стомашната и дванадесетопръстната лигавица, както и наличието на чревни власинки, покрити с малки гранулирани и белезникави огнища [снимка n ° 2].
ендоскопско изображение на низходящ дванадесетопръстник. Лигавицата е покрита с капчици белезникави хили.
Впоследствие биопсиите разкриват умерен ентерит на плазмените клетки с наличие на лимфангиектазия и умерен фокален интерстициален лимфоцитен гастрит [снимка n ° 3].
хистологичен разрез на част от чревната лигавица при голямо увеличение. Преобладаващо плазменоклетъчният инфилтрат е разположен в пропласта ((). Чилиферите са леко разширени (*). Има няколко редки интраепителни левкоцити. (Лаборатория Vet-Histo).