Хранителни принципи - липиди
Нуждата от липиди
Препоръчва се липидите да представляват 30% от калоричната стойност на диатезата, което представлява приблизително 1-2 g/kgc/ден. Оптималното съотношение би било: наситени мазнини 10%, мононенаситени 10% и полиненаситени 10%, и растителни мазнини, които да съставляват 1/3 или максимум от общото количество липиди.
Наситени мазнини те имат в състава си наситени мастни киселини (които имат само прости връзки). Ненаситените съдържат мастни киселини с една или повече двойни връзки. Подчертаваме необходимостта от незаменими мастни киселини.
Липидите са разделени на три основни групи: - прости липиди,
а) Прости липиди - Триглицеридите или неутралните мазнини са естери на глицерола с мастни киселини. Един прост триглицерид има и трите подобни мастни киселини. Съединените триглицериди имат поне две от различните мастни киселини.
Качеството на липидите до голяма степен зависи от мастните киселини, които влизат в структурата на триглицеридите. Разнообразието от мастни киселини се определя от дължината на въглеродната верига и степента на насищане (във водород) на молекулата (2). Броят на въглеродните атоми варира между 4 (маслена киселина - C4: 0) и 18 (стеаринова киселина - C18: 0). Броят на двойните връзки варира между 0 и 6: когато всички връзки са от типа -CH2-CH2-, мастните киселини се наричат наситени; когато молекулите имат двойни връзки от типа -СН = СН-, те се наричат мононенаситени; те се наричат полиненаситени мастни киселини, които имат две или повече двойни връзки.
Наситените мастни киселини имат за основни представители палмитиновата киселина (С16: 0) и стеариновата киселина (С18: 0). Тъй като тези молекули са силно хидрофобни, те имат повишена твърдост и висока точка на топене между +63 и +17 ° C.
Мононенаситените мастни киселини имат за важен представител олеиновата киселина, която има двойна връзка с въглерод 9, което прави молекулата по-малко твърда, а точката на топене - преминава в течно състояние - много по-ниска (при + 16 ° C). Намира се в изобилие в растителните мазнини.
Полиненаситените мастни киселини съдържат между 2 и 6 двойни връзки на молекула и имат като важни представители линоленова киселина - две двойни връзки - и α-линоленова киселина - три двойни връзки.
б) Сложни липиди - са липиди, които освен мастните киселини и глицерола имат и други молекули, като азот или фосфорна киселина. От тях споменаваме: лецитин, цефалин, сфингомиелин, цереброзиди, съдържащи молекула глюкоза или галактоза и липопротеини.
° С) Липидни производни - Те включват, в допълнение към мастните киселини, някои алкохоли (глицерол и стерол), каротеноиди и мастноразтворими витамини (A, D, E и K). Холестеролът е сложен полицикличен алкохол, намиращ се само в животински тъкани, особено в липопротеините на клетъчните мембрани. Идеалното съотношение холестерол/фосфолипиди е 1, което е от особен интерес за поддържане на задоволителен липиден баланс.
Международните препоръки намаляват предимно приема на наситени мастни киселини до по-малко от 10% от консумираните мазнини (наситените мазнини повишават серумната концентрация на LDL-холестерол, за който се знае, че е изключително атерогенен).
Холестерол и сърдечно-съдови заболявания
В момента важна роля при сърдечно-съдовите заболявания играе генетичният фактор, връзката на атеросклерозата холестерол все още е много актуален. Всъщност многобройни епидемиологични, клинични и терапевтични проучвания подчертават ролята на липидите в храната при обяснението на честотата на сърдечно-съдовите заболявания при дадена популация. Проблемът е сложен, тъй като в момента е известна връзката между плазмените холестеролни триглицериди, наситените мастни киселини, мононенаситените и полиненаситените мастни киселини.
Също така е известно например, че не всички наситени мастни киселини имат еднакъв ефект върху LDL холестерол и HDL холестерол. Лауриновата, миристиновата и палмитиновата киселини са най-хиперхолестеролемичните, докато стеариновата киселина няма ефект.
Ефектът на диетичния холестерол върху LDL холестерола е променлив, тъй като само някои хора изпитват повишаване на LDL холестерола с увеличаване на диетичния холестерол. Освен това ефектът от диетичния холестерол е по-важен, ако приемът на наситени мастни киселини се увеличи едновременно или ако хората вече имат хиперхолестеролемия. Трябва да се отбележи, че изокалоричното заместване на наситените мазнини с полиненаситени мазнини (еквивалентно на 5% от дневния прием) води до намаляване на холестерола с 0,13 mmol/l и LDL холестерола с 0,11 mmol/l. Намаляването на диетичния холестерол с 200 mg води до допълнително намаляване на общия холестерол с 0,13 mmol/l и LDL холестерола с 0,10 mmol/l.
През последните години все повече се говори за атерогенната роля на плазмените триглицериди като независим сърдечно-съдов рисков фактор. Това е важно не само за диабетиците, но и за хората със затлъстяване или дори с нормално тегло.