Хранене, в нова перспектива - Тръстът на пресата към Министерството на националната отбрана
Диабетът, хранителните и метаболитните заболявания е медицинската специалност, която се занимава с диагностика и лечение на диабет тип I и II, както и заболявания, причинени от неадекватно хранене или метаболитни нарушения.
По този аспект, доста деликатен, поканихме майор Циприан Константин - лекар за първична помощ при диабет, хранене и метаболитни заболявания, обща ехографска компетентност, доктор по медицина, от Ендокринологичното отделение на Военна спешна университетска болница. Централният д-р Карол Давила от Букурещ.
По-голямата част от болестите придават хранене на редица причини. Тази специалност е един от филтрите за откриване на множество заболявания.
Недостатъчно разбраното и неправилно приложено хранене е инкриминирано като една от причините за множество заболявания, диагностицирани остро в болнична среда. Диабет, дислипидемия, затлъстяване, инфаркт на миокарда, синдром на раздразнените черва са някои от заболяванията, при които храненето има важна роля в лечението на тези заболявания, но особено в тяхната профилактика.
Пациентът с диабет има висок риск от много други състояния. Появата на диабет може да бъде върхът на айсберга при неврологични, съдови, двигателни нарушения. Правилната диференциална диагноза за тази ситуация трябва да се прави постоянно и в същото време да се повтаря през уговорен интервал от време, като се познават терапевтичните насоки.
Какво можете да ни кажете за румънската школа по хранене?
Румънското училище по хранене започва с признаването на тази медицинска специалност от 70-те години и с налагането на национално ниво на Институт по диабет, хранене и метаболитни заболявания през 90-те. Има и други институции със загриженост в тази област. Приложното клинично хранене е реална необходимост в отделенията за интензивно лечение, в големите хирургични отделения, но също и в областта на гастроентерологията.
Проучванията ясно показват въздействието на храненето върху опустошителните усложнения на диабета. Всичко това може да бъде предотвратено чрез правилно разбрана хранителна медицинска терапия, приложена и поддържана чрез допълнителна информация, актуализирана от обучен медицински персонал и способна да отговори с конкретна и точна информация на въпросите на пациентите.
Всички искаме чиста, здравословна, морална, приятна храна, която ни изгражда, лекува, прави щастливи. Където грешим?
Най-често правим грешен избор. Често избираме компонентите невдъхновени, дори ако сме наясно с грешките в храната, които допускаме. По-добре осъзнаваме тази ситуация, когато имаме хранителен дневник.
Също така грешим, когато не се спазва режимът на хранене или, особено когато при едно хранене калорийните нужди са много надвишени. Това са едни от най-често срещаните грешки, които допускаме. Има и други, които често чувстваме като храносмилателен дискомфорт, вариращи от жлъчни колики до остър/хроничен панкреатит или дори бъбречни колики, причинени от камъни в бъбреците.
Затлъстяването е често срещан израз на грешки в храненето и, дори доказателствата да са ясни, най-често пациентът със затлъстяване твърди: Ям малко, много малко ...!
За да постигнем интелигентна диета, мисля, че първо трябва да знаем каква непоносимост имаме. Няма универсални формули и рецепти за лечение на една и съща болест. Какви са процедурите за спазване?
Хранителната непоносимост се превръща в здравословен проблем, когато води до представяне в медицинска клиника. В зависимост от симптомите, пациентът може да посети алерголог, диабетолог или гастроентеролог. Понастоящем няма стандартна процедура за непоносимост към храни, тъй като повечето от тези проблеми нямат голямо клинично въздействие и ако това се случи, се появява и диагноза.
Как трябва да се подхожда към храненето от активен/заседнал човек?
Освен малките предпочитания към една или друга диета, храненето всъщност е наука и приложението му на търговския пазар е довело до разработването на свързани практически приложения за генетика, ензимология, метаболомика. Активен/заседнал човек най-често се оприличава на балансирана система. От физическа гледна точка е ясно, че за да се поддържа здравето на човек, погълнатата храна винаги трябва да бъде равна (по отношение на енергията) на консумираната енергия.
Колко важно би било да се създаде клиника за диабет, хранене и метаболитни заболявания във военномедицинската система?
Ако вземем предвид най-новите данни за еволюцията на тази патология, създаването на клиника на това ниво би било повече от полезно. Като се обърнем към цифрите, само за миналата година общият брой пациенти с диабет в системата CASAOPSNAJ е 24 916, общият брой на предписанията за пациенти с диабет е средно 6515 на месец, над 30 хиляди е броят на консултациите за пациенти с диабет и лекуваните амбулаторно в Централната военна спешна университетска болница над 5000 през 2016г.
На ниво SUUMC все още няма услуга за хоспитализация, адресирана само до пациента с диабет, за специалните нужди, адресирани до него (предотвратяване на усложнения, внимателно наблюдение на диетата, предписване на хранителна медицинска терапия, превантивно терапевтично обучение на усложненията на диабета, обучение за прилагане на лекарства и инсулин с корекция на дозата и т.н.). По всяко време в SUUMC повече от 15% от болните са диабетици, които се нуждаят от повече внимание при стационарно наблюдение.
Съвременният диабет всъщност означава вътрешна медицина на най-високо ниво. Лекарят, специализиран в областта на диабета, храненето и метаболитните заболявания, поставя диагноза и идентифицира медицински състояния на пациента, който има симптоми, често отслабващи от съпътстващото присъствие на неврологични усложнения. Диабетологът има силата да предотврати чрез подходящо терапевтично образование, чрез добре управлявано и правилно приложено лечение от пациента, острите и хронични усложнения на признат бич на съвременното общество - диабет.
Къде обикновено грешат онези, които попадат в пациентите с тази специалност? Колко важна е превенцията на това ниво?
Може би не всички са сгрешили, защото това може да се зададе генетично. Но често съвременният начин на живот (с всичките му методи - стрес, дефицит на съня, висококалорична диета, заседнал начин на живот и т.н.) ни превръща в пациенти с тази специалност и, което е по-лошо, не само от тази специалност.
Фактът, че диабетът се е превърнал в епидемично заболяване, което се развива паралелно с наднорменото тегло и затлъстяването, е ясно отразено в глобалните данни, които са повече от тревожни. Те казват, че до 2025 г. се очаква броят на хората с диабет да се увеличи с около 9%.
Диабетът няма полза от лечение на лечение, а само от решения за контрол на развитието на болестта, които включват всички отговорни фактори, от превенцията на заболяването до намаляването на честотата на усложненията. Превенцията се състои в правилно информиране на населението за последиците от това заболяване на семейно, социално, професионално, икономическо ниво, за да се предотврати появата на болестта.
Най-правилният начин да се информирате е да се консултирате със специалист, за да разберете навреме, че стресът, неправилното хранене, липсата на движение, наддаването на тегло са фактори, които предразполагат към появата на заболяването. Да живееш здравословно е невъзможно при сегашните условия, но храненето разумно е напълно постижимо с помощта на специалист.