Хранене на бебета и ХИВ хранене УНИЦЕФ
Хранене на бебета и ХИВ
Кърмене и предаване на ХИВ
Храненето на кърмачета и малки деца (IYCF) в контекста на ХИВ създава значителни предизвикателства поради риска от предаване на вируса чрез кърмене. Преди насоките от 2010 г. относно ХИВ и кърменето на бебета, отказът или спирането на кърменето рано изглеждаше логичен или подходящ избор. Обаче последиците за здравето и оцеляването на кърмачетата са сериозни, както показват проучвания на деца без кърма, които имат много по-висока смъртност от диария, недохранване и други заболявания. препоръките от 2010 г. се основават на доказателства за положителни резултати за оцеляване чрез защита на кърмените деца, изложени на вируса, от ХИВ чрез прием на антиретровирусни лекарства (ARV). По този начин основният въпрос е да се осигури оцеляване чрез защита срещу ХИВ, а не просто предотвратяване на предаването. насоките на ООН от 2010 г. дават по-ясна представа за пътя напред към постигането на тази цел.
Кърменето има значителни ползи за здравето на кърмачетата и малките деца. Това е съществена процедура по отношение на оцеляването на детето. Без намеса около 35 процента от бременните жени с ХИВ ще предадат инфекцията на своите бебета по време на бременност, раждане или кърмене след раждането. Без превантивни процедури около 10 до 20 процента от бебетата, родени от заразени майки, ще заразят вируса чрез кърмата, ако са кърмени в продължение на две години. Рискът от предаване на ХИВ след раждането след шестседмична възраст се оценява на около един процент на месец от кърменето (WHO 2006).
Няколко други фактора оказват влияние върху риска от предаване, включително „вирусно натоварване“ или количеството на вируса в тялото на майката (то е по-високо скоро след инфекцията или когато се развие СПИН; много болната майка има осем пъти по-голяма вероятност да предаде ХИВ на своето бебе отколкото здрава майка), продължителност на кърменето (колкото по-голяма е продължителността на кърменето, толкова по-голям е рискът, тъй като предаването е кумулативно) и здравите гърди (цепнатините и други причини за възпаление около зърната са свързани с по-висок риск от предаване на ХИВ).
Методът на кърмене е ясно свързан с риска от предаване чрез кърмата. Ексклузивното кърмене на възраст до шест месеца има 3-4 пъти по-нисък риск от предаване на ХИВ в сравнение със смесеното кърмене (смесеното кърмене означава, че бебето получава както кърма, така и други храни или течности като вода, нечовешко мляко и адаптирано мляко преди шестмесечна възраст). Едно проучване показва, че само около 4 процента от изключително кърмените бебета могат да се заразят с ХИВ между 6 седмици и 6 месеца, дори при липса на АРВ (WHO 2007). Смята се, че смесеното кърмене през първите шест месеца носи по-голям риск от предаване, тъй като други храни, сок или вода, дадени на бебето, заедно с майчиното мляко, могат да увредят и без това крехката и течаща чревна стена на бебето и допълнително да насърчат предаването. от вируса. Смесеното кърмене също крие същите рискове от замърсяване и диария като изкуственото хранене, намалявайки шансовете за оцеляване.
Рискът от ХИВ инфекция трябва да се прецени спрямо риска от заболеваемост и смъртност от не кърмене. По принцип бебетата, които не са кърмени, имат 14 пъти по-голяма вероятност да умрат от диария или респираторни инфекции, отколкото бебета, които са кърмени изключително през първите шест месеца (Lancet Nutrition Series 2008).
2010 Насоки на ООН за ХИВ и хранене на бебета
Значителни програмни преживявания, изследвания и доказателства са натрупани по отношение на ХИВ и храненето на бебета, тъй като препоръките за ХИВ и хранене на бебета бяха преразгледани през 2006 г. По-конкретно, Доказано е, че антиретровирусното (ARV) лечение на ХИВ-заразената майка или Изложеното на ХИВ бебе може значително да намали риска от предаване на ХИВ след раждането чрез кърмене. С предоставянето на антиретровирусни лекарства кърменето става коренно по-безопасно и "балансът на рисковете" между кърменето и заместващото хранене се променя коренно.