Епизод 7 рак на панкреаса незабележим и коварен - Берлин - Tagesspiegel Mobil
Ракът на панкреаса е един от най-опасните видове тумори; често заболяването се открива твърде късно.
Започна с диария. Последваха коремни болки. Елизабет Майер (името е променено) е накарала лекаря си да я прегледа. Не откри нищо необичайно. Ултразвуковото изследване в началото също не помогна. След година и половина, през които симптомите се повтаряха, лекарите най-накрая откриха малък тумор. Ако се сблъскате с тази констатация, често имате само шест месеца живот: ракът на панкреаса, ракът на панкреаса е един от най-опасните видове рак от всички (вижте съседната, уголемена графика). „И дори не знаех за какво служи панкреасът“, казва Майер. Когато е на 65 години, тя е оперирана и част от органа е отстранена.
Почти 13 000 души в Германия развиват тумори в панкреаса всяка година, мъжете и жените са еднакво засегнати. В Берлин всяка година са известни над 500 нови случая. Повечето засегнати хора са на около 70 години.
Раковите рани в този орган са коварни, не само защото могат да растат много бързо, когато са напреднали. По-лошото е, че туморът не предизвиква симптоми дълго време. Много пациенти казват, че в началото не са забелязали нищо. Следователно ракът обикновено се открива късно. Често твърде късно.
Няма диагностичен метод, подходящ за ранно откриване - като палпация или мамографски скрининг за рак на гърдата. Пушенето, алкохолът и хроничното възпаление на панкреаса увеличават риска от развитие на тумор, но няма ясна връзка между причината и заболяването, подчертават изследователите.
„В 90 процента от случаите няма шанс за излекуване дори при операция, туморът вече е твърде голям“, казва Ханс-Йоахим Шулц, главен лекар на гастроентерологичния отдел - стомашно-чревна медицина - в клиниката Сана Лихтенберг.
В случая на Елизабет Майер ракът е открит навреме - за разлика от много други пациенти, тъй като ракът на панкреаса често не може да бъде открит незабавно, дори и да се подозира. „Туморът може да бъде сферичен или тънък и удължен“, казва Питър Рейциг, експерт по рака в клиниката в Сана, който сега редовно поръчва на Майер за последващи прегледи.
Туморите в панкреаса могат да бъдат открити с помощта на компютърна томография или стомашно-чревно огледало. Опитът на лекаря обаче играе важна роля при прегледите. „Като лекар трябва да имате добро око“, казва Шулц.
За да бъде нещата още по-лоши, панкреасът се намира в средата на корема, на няколко милиметра от други жизненоважни органи. Жлезата е дълга 16 сантиметра и широка четири сантиметра и е заобиколена от големи кръвоносни и лимфни съдове. Често пъти туморът прораства в тези органи. Дълго време операцията се считаше за опасна поради местоположението на органа. Хирурзите трябва да копаят до панкреаса.
Към 1970 г. всеки трети пациент умира в рамките на 30 дни след операцията, между 1980 и 1990 г. проучванията показват, че тя е 13%. По-доброто обучение и по-новите техники означават, че пациентите днес обикновено вече не умират директно от хирургия на панкреаса.
Според Асоциацията на университетските клиники в Германия фактът, че хирурзите днес са много по-успешни, се дължи и на регулацията на минималното количество. Това предвижда, че всяка година в болницата трябва да се извършват минимален брой определени операции, така че тези операции да продължат да се извършват там. Научните изследвания показват, че успехът на лечението зависи и от това колко често клиниката извършва тази процедура. Както при повечето други професии, практиката е перфектна с хирург. Съгласно този регламент за минимално количество болницата трябва да извършва поне десет карциноми на панкреаса годишно.
В Sana-Klinikum Lichtenberg ракът на панкреаса се диагностицира около 200 пъти годишно - и е опериран почти 90 пъти през 2006 г. Ако туморът е напълно отстранен, средното време за оцеляване на пациента може да се увеличи от шест до 15 месеца. Лечението обаче е рядко: дори ако туморът бъде отстранен, той може да избухне отново и отново - също в съседните органи.
Ако пациентът вече не може да бъде опериран, има само две алтернативи: лъчева или химиотерапия. Въпреки че те могат да повишат качеството на живот на пациента през оставащото време, тези лечения обикновено също не могат да се излекуват. „Ракът на панкреаса е един от видовете тумори, които реагират зле на химиотерапията“, казва експертът Питър Рейциг. Тази терапия работи само в 45 процента от случаите.
Понастоящем ефективността на биологичната терапия се изследва в клинични проучвания. Тъй като раковата тъкан се различава от здравата панкреатична тъкан, целта е да се стимулира имунната система да се бори с туморната тъкан. Тази форма на лечение обаче все още не е готова за употреба.
Елизабет Майер беше спасена от операцията. За да се избегне своевременното разпознаване на новообразуващи се тумори, отсега нататък Майер ще бъде изследван редовно. „Трябваше да променя и диетата си“, казва тя. Панкреасът произвежда 1,5 литра храносмилателен сок на ден, който се отделя в съседния дванадесетопръстник. Той също така регулира нивата на кръвната захар, като доставя инсулин.
След като жлезата на Майер беше унищожена от операцията, сега тя се бори с диабет, причинен от липса на инсулин. Но тя е жива.