Ендоскопско лечение - Soci; т; канадски рак
Ендоскопското лечение се извършва с помощта на ендоскоп (тънък тръбовиден инструмент с лумен и леща), вкаран в хранопровода. Може да ви бъде предложено ендоскопско лечение за облекчаване на симптомите на напреднал рак на хранопровода, като затруднено преглъщане. Това е палиативно лечение. Някои ендоскопски лечения могат също да лекуват предракови заболявания и ранен рак на хранопровода.
Ендоскопска резекция на лигавицата
Ендоскопската резекция на лигавицата (EMR) е ендоскопско лечение, което премахва вътрешния слой или лигавицата на хранопровода. Лекарят поставя ендоскоп в устата, който избутва надолу през гърлото към хранопровода. Туморът се отстранява от стената на хранопровода чрез всмукване. Специален инструмент се плъзга през ендоскопа до тумора. Този инструмент използва електрически ток за отстраняване на тумора, както и запас от здрава тъкан около него. Електрическият ток спира кървенето, докато прорязва тъканта.
След EMR здравата тъкан, отстранена заедно с тумора, се изследва под микроскоп. Ако в тъканта се видят ракови клетки, може да се наложи да направите друго EMR или да направите химиотерапия, лъчетерапия или фотодинамична терапия (PDT), за да премахнете напълно или унищожите рака.
EMR може да се използва за лечение на много ранни малки тумори, които са в лигавицата на хранопровода и които не са се разпространили в други слоеве на хранопровода. ЕМР може да се направи и за лечение на предраково състояние на хранопровода, наречено хранопровод на Барет.
Ендоскопска субмукозна дисекция
Ендоскопската субмукозна дисекция (ESD) наподобява EMR. Когато правим ESD, инжектираме солена вода в субмукозата, под тумора, за да я освободим от стената на хранопровода.
Радиочестотна аблация
При радиочестотната аблация (RFA) се използва високочестотен електрически ток за унищожаване на раковите клетки. Лекарят вкарва ендоскоп с балон, прикрепен към края му, в хранопровода и го спуска в областта на хранопровода, който ще лекува. Той надува балона така, че стените му да докосват ненормалната зона. След това излъчва високочестотен електрически ток през стената на балона. Той може да го постави отново за лечение на други ненормални области на хранопровода.
ARF може да се направи за лечение на хранопровода на Барет. Може да се предложи и като алтернатива на операцията при рак на хранопровода в стадий 0, като по този начин се избягва отстраняването на хранопровода.
ARF може да се използва и за лечение на симптоми на напреднал рак на хранопровода, като затруднено преглъщане.
Лазерна операция
По време на лазерна хирургия се използва интензивен лъч светлина, за да се направят разрези без кървене в тъканта. Лечението на анормални зони вътре в хранопровода се извършва с ендоскоп, оборудван с лазер, който премахва тъканите. Видът на използвания лазер е неодимовият лазер в итриево-алуминиев гранат (Nd-YAG лазер).
Лазерната хирургия облекчава болката или изчиства запушването, причинено от тумор в хранопровода.
Фотодинамична терапия
При фотодинамичната терапия (PDT) се използва фотосенсибилизиращо лекарство, за да направи клетките чувствителни към светлина. Лекарството, което най-често се използва за лечение на рак на хранопровода, е порфимер (Photofrin).
Правим PDT в 2 стъпки. Фотосенсибилизиращото лекарство първо се инжектира във вената. Всички клетки приемат лекарството в кръвта, но то остава в раковите клетки по-дълго, отколкото в нормалните клетки.
След известно време Вашият лекар излага раковите клетки на лазерна светлина с ниска интензивност. Тази лазерна светлина е прикрепена към ендоскоп, който се вкарва в устата ви и преминава през гърлото ви в хранопровода. Фотосенсибилизаторът в раковите клетки абсорбира светлината, което води до химическа реакция, която унищожава раковите клетки. Повечето нормални клетки не са засегнати.
Може да е необходима втора PDT сесия за лечение на целия регион.
PDT унищожава само раковите клетки във вътрешния слой или лигавицата на хранопровода, до които може да се стигне със светлина. Не може да се използва за голям тумор или рак на хранопровода, който се е разпространил в дълбоките слоеве на хранопровода или в други части на тялото. Може да се предложи като лечение на хранопровода на Барет или ако не можете да провеждате друго ендоскопско лечение или операция. Може да се използва и за отстраняване на анормални области на хранопровода, които остават след ЕМР.