Докторе, имам малък проблем с ерекцията си! "- Швейцарски медицински преглед
обобщение
Въведение
Ерекцията е сложен физиологичен феномен, включващ множество психологически, нервно-съдови, ендокринни и тъканни фактори, както и много фина координация между тях. Еректилната дисфункция (ЕД) се определя като постоянна неспособност за постигане и поддържане на ерекция, достатъчна да позволи задоволителна сексуална активност. 1 Предвид физиологичната му сложност е обичайно да се сблъскваме с многофакторна етиология или с пациенти, представляващи много рискови фактори за ЕД. Целта на тази статия е да прегледа основните й етиологии и лечения, за да предостави на общопрактикуващите лекари инструментите, необходими за тяхното управление.
Обобщена физиология на ерекцията
Основните тъканни структури, участващи в ерекцията, са кавернозните тела, които са изградени от мрежа от гладки мускулни клетки и кръвоносни съдове, структурирани в синусоидално пространство. Когато са в покой, гладкомускулните клетки се свиват и артериалният поток е минимален. Ерекцията включва непрекъснатост между релаксация на гладкомускулните клетки, позволяваща разширяване на кавернозните тела, артериална и артериоларна дилатация, позволяваща запълване на синусоидите и компресиране на емисарните вени срещу tunica albuginea под въздействието на вътрешнокавернозно налягане. Няма да навлизаме в детайлите на сексуалната стимулация и нейните супраспинални ефекти, както и във физиологията на гръбначните и периферните нервни релета, необходими за процеса, обяснен по-горе. Важно е обаче да се знае, че освобождаването на азотен оксид (NO) от кавернозните нервни окончания е от съществено значение за еректилния процес чрез задействане на релаксацията на гладкомускулните клетки чрез вътреклетъчното повишаване на концентрацията на cGMP (цикличен гуанозин монофосфат). 2