Деме - Шефер; s аптека

Оток (Задържане на вода, воднянка): натрупвания на водниста течност в тъканта с (предимно) видими отоци по повърхността на кожата, които не са зачервени и Не са болезнени. Те се срещат локално или по цялото тяло (генерализирани). Отокът не е заболяване само по себе си, а страничен ефект от основно, вероятно сериозно заболяване. Ако това се лекува, отокът обикновено изчезва отново. Лекарите често предписват водни таблетки (диуретици), за да помогнат за елиминирането на течността от тъканите.

Лекарят нарича оток в ръцете и краката периферен оток. Това включва и специалната форма на оток, лимфедем. За разлика от периферните отоци, разгледани в тази статия, има и заплашителни вътрешен оток като мозъчен оток, белодробен оток, асцит и плеврален излив (вижте всеки там).

Симптоми и водещи оплаквания

Подути глезени, подуване на пищялите или лицето (в зависимост от причината)
При лежащо болни: подуване на областта на опашната кост
Бързо наддаване на тегло
Понякога нощно уриниране.

Кога на лекар

През следващите няколко дни ако

отокът не се разрешава за една нощ.

Поява на заболяване

С балансирана Воден баланс има баланс между потока течност от капилярите и потока течност в тях, т.е. H. течността изтича в околната тъкан (филтрация) до същата степен, в която тече обратно от тъканта в капилярите (реабсорбция). Така че вземете ден

20 l течност през капилярните стени в околната тъкан, 18 l от които текат директно през вените обратно в съдовата система, а 2 l се връщат обратно индиректно през лимфната система. В случай на оток, тази връзка се нарушава и твърде много течност излиза от капилярите. Течността не може да изтече напълно обратно и поради това се събира като оток в тъканта.

Причини и рискови фактори

Има много причини, поради които течностите могат да попаднат в тъканите. Често те се срещат и в комбинация. Типичните основни механизми са:

Локализация и курс

Лекарят прави разлика между генерализиран и локализиран, както и остър и хроничен оток. Типично за генерализиран оток е напр. Б. дефицит на протеин, тъй като протеиновите градивни елементи липсват в кръвта в цялото тяло. Типични за локализирания оток са напр. Б. подути устни с хранителна алергия.

Остър генерализиран оток възникват при остра сърдечна недостатъчност и остра бъбречна недостатъчност
Хроничен генерализиран оток възникват при хронична сърдечна недостатъчност, хронична бъбречна недостатъчност, чернодробна цироза
Остър локализиран оток се появяват с алергични реакции (напр. оток на Квинке, с изгаряния или възпаление
Хроничен локализиран оток възникват при лимфедем, хронична венозна недостатъчност, посттромботичен синдром.

Диагностична гаранция

Лекарят лесно може да разпознае отока от характерните отоци. За лечение той трябва да търси основното заболяване и да го лекува съответно.

За целта той организира кръвни тестове, за да изключи увреждане на бъбреците или нарушения във витамино-минералния баланс (преглед на витамините и минералите). Следват тестове за урина, за да се идентифицира възможен нефротичен синдром. Необходим е баланс на течността, за да се разбере дали повече течност се абсорбира, отколкото се екскретира.

Лекарят също така рентгеново изследва гръдния кош, за да провери сърцето и белите дробове и да не пренебрегне вътрешния оток (плеврален излив). Той използва ултразвук, за да изследва корема, за да изключи асцит, асцит и цироза на черния дроб. Освен това той проверява сърдечния дебит с ехокардиография.

По-нататъшните прегледи ще зависят от предполагаемата диагноза, която лекарят поставя след първоначалния преглед.

Диференциална диагноза. Подути крайници могат да бъдат открити напр. Б. също при дълбока венозна тромбоза, вътрешни хематоми или липедем.

лечение

Отокът обикновено изчезва сам по себе си, когато се лекува основната причина.Това важи особено за острите локализирани отоци в контекста на изгаряния, възпаления или алергични реакции. Лечението на основното заболяване се предлага и при хроничен оток, напр. Б. бъбречна недостатъчност или сърдечна недостатъчност във фокуса. Въпреки това, лекарят често трябва да подкрепя изплакването от течността с различни мерки.

В случай на изразен оток, лекарят ще назначи лекарства за дренаж (диуретици), за да изхвърли натрупаната течност от тъканта. Те са много ефективни и освен това имат малко странични ефекти, така че често се предписват за постоянно, особено когато причината за отока не може да бъде отстранена, напр. Б. при сърдечна недостатъчност. Изискват се периодични електролитни проверки (кръвни тестове за натрий, калий и хлорид).
Отокът, придружаващ дълбока венозна тромбоза, се лекува с компресионни чорапи.
Ако съдържанието на протеин в албумин в кръвта е много ниско, лекарят ще направи инфузии с албумин в зависимост от причината за дефицита на протеин.
В случай на лимфедем, елевацията, компресията и лимфният дренаж са особено популярни (повече за терапията при лимфедем).

При пациенти с отоци обикновено има повишен риск от тромбоза, поради което лекарят често предписва антикоагулантни лекарства.

Вашият фармацевт препоръчва

По-леките, венозни отоци по време на бременност и малко преди менструалния период не се считат за патологични. Венозният оток, причинен от дълги периоди на стоене, обикновено е безвреден и регресира след дълго лежане (напр. Цяла нощ). Ако това не се случи, консултирайте се с вашия семеен лекар, тъй като отокът показва нарушение на водния баланс и може да бъде резултат от сериозно заболяване.

Какво можете да направите сами

Ако лекарят ви е предписал компресионни чорапи, носете ги - дори и да са неудобни.
Ако често сменяте позицията на краката си, повдигайте ги от време на време, за да подобрите дренажа на тъканта в случай на подуване на крака.

Ако приемате диуретици

Проверявайте теглото и кръвното си налягане всеки ден първоначално, по-късно поне седмично (за да контролирате загубата на вода).
Най-добре е да приемате таблетките сутрин, за да нарушите съня си възможно най-малко.
Внимавайте за странични ефекти - особено сърцебиене и мускулни крампи.
Ако се потите обилно, имате треска или имате диария, уверете се, че имате достатъчно течности и електролити.
Внимателно се придържайте към количеството, което пиете, както е обсъдено с Вашия лекар.
За диабетици: проверявайте кръвната си захар по-често, когато започнете терапия с диуретици - диуретиците могат да повишат нивото на глюкоза в кръвта.
Бъдете внимателни с женско биле: Много високата консумация на женско биле може да увеличи ефекта на диуретиците и да доведе до дефицит на калий.
Приемайте добавки с калий и витамин D само след консултация с Вашия лекар.

Допълнителна медицина

Билколечение. Редица проучвания показват, че екстрактът от семена от конски кестен е ефективен за лечение на отоци при хронична венозна недостатъчност, особено когато се използва в продължение на няколко месеца. Предлагат се стандартизирани готови за употреба препарати (напр. Aescorinforte® капсули, Aescusan® филмирани таблетки, Perivar® конски кестен таблетки с удължено освобождаване). За пациенти, които не могат да понасят семена от конски кестен, готови лекарствени продукти на основата на корен на месна метла (например капсули Phlebodril mono®) могат да бъдат алтернатива.