Болест на Crohn (хронично чревно възпаление) Гастроентерологичен фокус практика Goch
Болест на Crohn какво е това?
Болестта на Crohn е хронично възпаление на червата, причината за което все още е неясна. Засегната е не само повърхностната лигавица, но и цялата чревна стена. Това води не само до язви, но и до образуване на свързващи канали (фистули) с други части на червата или органите.
Има стеснения (стенози) с разширяване на червата нагоре по течението. Възпалението може да варира по тежест от върха на езика до ануса. Засегнатите части на червата се редуват със здрави части на червата.
Болестта обикновено прогресира с пристъпи. В хода на процеса фазите с лигавично-гнойна диария, спазми и също треска отшумяват, с моменти, когато има малко или никакви симптоми.
Първият път, когато заболяването се проявява най-вече при тийнейджъри и млади хора, втори по-малък пик на заболяването се появява след 40-годишна възраст.
Въз основа на оплакванията, срещу които се оплаква, болестта на Crohn често не може да се различи от улцерозен колит.
Какви са причините за болестта на Crohn?
Причините все още не са изяснени. Има ясни индикации за наследствено предразположение. Нарушава се естествената бариера, която червата обикновено представлява срещу бактерии, вируси, чужди протеини и чревни токсини. Това води до прекомерна защитна реакция на имунната система на организма (защитна система) и развитие на симптоми на заболяването.
Има ясни доказателства за отрицателно влияние на тютюнопушенето върху заболяването при пациенти с болест на Crohn!
Болестта на Crohn не е психосоматично заболяване!
Кои симптоми показват болестта на Crohn?
· Диарията (до 20 пъти на ден) - също през нощта - с гной е типична
и слуз, по-рядко кръв в изпражненията
· Остър епизод на заболяване често се свързва с болки в корема, подобни на спазми
· Остър епизод може да бъде придружен от треска
· Често има загуба на тегло
Ако има стенози (стеснения) в червата, възниква болка
и признаци на чревна непроходимост
· Често се появяват фистули (връзки) към влагалището,
до пикочния мехур, в областта на ануса. Гной се оттича от отворите.
· Възпаление в други органи извън червата: стави, кожа, очи,
Бъбреци.
Как се диагностицира заболяването?
Започва с медицинска история и физически преглед.
Освен това се извършва ултразвуково изследване на корема. Кръвният тест предоставя информация за интензивността на възпалението, засягането на черния дроб и ставите и степента на анемия.
Решаващият преглед за установяване на диагнозата е отражението на дебелото черво (колоноскопия), но също и на стомаха (гастроскопия). Ако се подозира наличието на тънки черва, се използват специални изследвания, за да се визуализира тънкото черво (рентгеново тънко черво според Sellink или магнитно-резонансна томография ("тръба").
Извършва се и бактериологично изследване на изпражненията.
Как се лекува болестта на Crohn?
Пряко причинно-следственото лечение на болестта на Crohn все още не е възможно, тъй като причините не са достатъчно известни. Противовъзпалителните лекарства обикновено се използват за потискане на обострянето и удължаване на безсимптомните периоди (ремисия) между обострянията.
· По този начин се капсулират противовъзпалителни средства, без кортизон (аминосалицилати),
че след поглъщане е само в края на тънките черва или в началото
разтваря се на дебелото черво. Те достигат като клизми (клизма) или супозитории
Активни съставки само в долната част на дебелото черво и ректума.
Кортизон се дава под формата на таблетки или дори инжекции при тежки пристъпи.
Кортизонът се предлага и като ректална пяна или супозитория
· Будезонид (производно на кортизон с по-малко странични ефекти) може да се използва като
Могат да се използват таблетки или клизма.
· Имуносупресори (лекарства, които потискат имунната система на организма)
използва се при тежки оплаквания, когато кортизонът не го прави
показва достатъчен ефект при персистираща фистула или
за продължителна терапия.
Каква е прогнозата за заболяването?
Болестта може да бъде лека и пристъпите да се лекуват с медикаментозно лечение или понякога спонтанно. Прибл. Въпреки това, 50-70% от всички пациенти с болестта на Crohn ще се нуждаят от хирургическа процедура в хода на живота си, най-вече поради фистула, абсцес или чревна стеноза (стесняване на червата).
За разлика от улцерозен колит, болестта на Crohn не може да бъде излекувана чрез операция.
Болестта на Crohn не е причина да не забременеете! Въпреки това, бременността трябва да се планира в неактивна фаза (ремисия). Ходът на заболяването по време на бременност варира: 30% влошаване или остро обостряне, 30% без промяна в активността на заболяването и 30% от пациентите се подобряват.