Безшевна имплантация на аортна клапа
46-ти КОНГРЕС НА РУМЪНСКОТО ОБЩЕСТВО НА АНЕСТЕЗИЯ И ИНТЕНЗИВНА ТЕРАПИЯ
Ултразвуков лагер Констанца 2020
НАЦИОНАЛЕН КОНГРЕС НА СЪВРЕМЕННИТЕ НЕВРОУКИ "НЕВРОУКИТЕ СВЪРЗВАТ ХОРА"
26-и национален конгрес на румънското дружество по пневмология, ОНЛАЙН
XXIII Национален симпозиум по психоневроендокринология - онлайн
IV транслационен симпозиум по персонализирана онкология за борба с рака
РОСПЕН - XXI Национален симпозиум по клинично хранене, 2020 г.
XXIII Национален симпозиум по невроендокринология 2020
13-ти курс по храносмилателна патология
Актуализация на хепатологията 2020 "Мултисистемна природа на чернодробните заболявания"
18-ти Национален конгрес по диабет, хранене и метаболитни болести 2020
ОНЛАЙН СИМПОЗИУМ ЗА МОДУЛНИ НЕВРОУКИ "БОЛЕВА ТЕРАПИЯ И НАРУШЕНИЯ НА ДВИЖЕНИЕТО"
Дни на румънската ядрена медицина 2020
Национална конференция по отоларингология и цервико-лицева хирургия 2020
Второто издание на Националната конференция "Новини и перспективи в инвазивната медицина", онлайн
Доклад за охрана между специалитети - онлайн
Курс Анатомопатологични и клинични корелации в гастроентерологията
18-ти национален конгрес на Румънската федерация по диабет, хранене, метаболитни заболявания (FRDNBM)
Шестото издание на конгреса на Румънското дружество по хипертония
Новини в Системни болести 2020
Национална конференция по образна диагностика на гърдата
Годишен конгрес на Обществото за контактни лещи и очни повърхности
КОРЕЛАЦИИ - Практически уебинар Farma, посветен на персонала на аптеките от Банат и Олтения, но не само
Годишният симпозиум на клиничните изследвания извежда на преден план уроците, дължащи се на пандемията COVID-19
Конгрес на Румънското общество за трансплантация на кости - ОНЛАЙН
Годишна среща на Обществото за контактни лещи и очна повърхност 2020, онлайн събитие
IV конгрес на Румънското дружество по съдова хирургия
„Достъпност, услуги и комуникация. Фокус: кабинетът на семейния лекар и аптеката "
Медицински дни "Василе Добровичи" и Национален конгрес по урогинекология - ОНЛАЙН
Национална фармацевтична конференция 2020
Редакционна
В Румъния, в болница Монца в Букурещ, този нов тип клапа е имплантиран за първи път, наскоро одобрен на европейско ниво. Операцията е извършена от екипа на хирурзите на болницата, координиран от д-р Теодор Чеботару, известен сърдечно-съдов хирург, интервенцията е продължила около 3 часа.
Пациентът, 80-годишен мъж, е претърпял сърдечна операция за подмяна на аортната клапа преди 4 години. След скорошна сърдечна инфекция се наложи повторна операция с повишен оперативен риск поради напредналата възраст на пациента, критичното сърдечно състояние и напредналото заболяване. Случаят беше поет и успешно извършен от екипа от лекари на болницата в Монца в Букурещ.
Към днешна дата биологичните протезни клапи се класифицират като: безстентни или безстентни, в зависимост от вида на биологичната тъкан, използвана за аортните клапи, която може да бъде от говежди/свински или еднокопитни перикарди и която е фиксирана от метална конструкция (стент) или не. Независимо от техния тип, биологичните протези се фиксират към естествения аортен пръстен чрез индивидуални или безстентни хирургически конци, със или без петна или като непрекъснат шев върху естественото пръстеновидно пространство. Конците са направени с помощта на конци и петна от нерезорбируеми материали, имащи функцията да фиксират протезния клапан върху клапанния пръстен (фигура 1).
Има три вида протези на аортна клапа, всяка със специфични за пациента показания.
• Обичайните клапни протези с метален стент, които изискват конци за фиксиране, обикновено са показани за пациенти без свързани заболявания.
• Безстентна клапна протеза (безстентна), която изисква конци и е показана за пациенти с малък аортен пръстен за фиксиране.
• Безшевна клапна протеза (без конци), която има собствена система за закрепване, не изисква конци, с индикация за пациенти със свързани патологии, ниска производителност на лявата камера (малка фракция на изтласкване), което води до необходимост от по-кратко време за байпас на аортата. белодробна.
• TAVI (транскатетераортна имплантация на клапа), техника, извършена ендоваскуларно и която не изисква аорто-белодробен байпас, с индикация за пациенти в напреднала възраст, със значителни съпътстващи заболявания и висок интраоперативен риск.
През последните две години са разработени няколко вида биологични протези, включително безшивната клапа. Процедурата за безшевна клапна протеза следва няколко етапа: сърцето навлиза в аортопулмоналния байпас, аортата се затяга и дисфункционалната аортна клапа се изрязва напълно и аортното пръстеновидно пространство се подготвя както при конвенционалната хирургия. Размерът на пръстена се измерва със стандарт (sizere), адаптиран да определи размера на протезата, която ще се използва. На нивото на 3-те ъгъла (шипове) се използват 3 проводника, които са фиксирани с 3 турникета, за да направляват спускането на протезата и да засилят фиксирането на клапана в пръстеновидното пространство. След това подходящият биологичен клапан се имплантира в аортното пръстеновидно пространство под пряк визуален контрол и се фиксира чрез радиална сила на металната конструкция. Специална спринцовка е прикрепена към държателя на безшевния клапан, който има адаптиран манометър; В зависимост от размера на клапана, спринцовката използва налягане на инсуфлация от 3, 4 или 5 атм, което надува балон в държача на клапана. Това има ролята на фиксиране на безшевния клапан, без да са необходими конци.
Предимствата на тези безшевни клапани от ново поколение (фигура 2) са:
• Пълно изрязване на болната клапа
• Кратко време за спиране на сърцето (аорто-белодробен байпас)
• Собствена система за закрепване, която не изисква конци за лесно фиксиране и добра видимост
• Минимални следоперативни рискове
• Позволява операция чрез минимално инвазивна процедура
• Значително намаляване на общото време за намеса
• Значително намаляване на травмата, следоперативната болка и риска от инфекции
• Намаляване на времето на хоспитализация и възстановяване на пациента
Сърдечно-съдовата хирургия се извършва чрез все по-модерни процедури, които значително намаляват травмите, следоперативната болка и риска от инфекция. Времето на сърдечно-съдовата хирургия играе изключително важна роля. Колкото по-кратък е периодът на интервенция, толкова по-високи са шансовете за възстановяване на пациента. В случай на този тип имплантация, периодът на хоспитализация е по-кратък и възстановяването е много по-бързо.
Коментари
Здравейте ! Пациент, който току-що е имал имплант с аортна клапа и стимулатор с два електрода, диабетик с инсулин, би искал да знае какво може да направи, тъй като няма спокойствие преди да работи по различни електрически и механични работи. .
Администратор на Медицинска седмица
Това може да каже само лекарят, извършил операцията, или лекарят, под чийто редовен контрол е пациентът!
Той трябва да ме оперира: аневризма 4, 3 см и стегната аортна стеноза (болни и калцирани клапи) Случайно прочетох за имплантирането на аортна клапа без "шев". Възможно ли е за мен? Извинявам се за евентуални грешки. С благодарности, Sz.
Администратор на Медицинска седмица
Насрочете първо консултация в болница Монца, без това не може да се предостави медицинска индикация.
Добър вечер, старата ми майка. В продължение на 56 години тя е оперирана за смяна на клапата, казаха й, че сърдечният й мускул е много слаб и трябва спешно да се оперира. Сега е добре, но ни казаха, че сърцето й е много болно. операцията все още не е насрочена, но ние сме цялото семейство. Сърдечни пари. Няма значение, виждаме как го получаваме, но не работи добре, уведомете ни как се подготвяме само за да сме здрави, за да преминем добре.
Редакционна
Национална кампания "Двойно предимство" за превенция на рак на гърдата и заболявания на щитовидната жлеза
Кръст в полза на пациенти с епилепсия
Проучване за социално-икономическото въздействие на хемофилията в Румъния: Достъп до лечение, разстояние от най-близкия медицински център, основните бариери за пациентите в Румъния
Д-р Виорика Наумов: „Чрез спецификата на нашата специалност ние сме лекари и здравни консултанти за нашите пациенти от всякаква възраст“, Регионална конференция Семейна медицина - първа линия в здравеопазването
Чревен микробиом и курс на рак
Болест на сърдечния ритъм, която причинява внезапна смърт
"Не можем да поддържаме холестерола си в нормални граници само с диета!"
Световен ден за високо кръвно налягане, май 2020 г.
Сърдечно-съдови лекарства: между ефективността и ефективността