Бариатрична хирургия Дълготрайна загуба на тегло благодарение на стомашния байпас
Четвъртък, 1 септември 2016 г.
Дърам - Дългосрочно проучване показва устойчивия ефект на стомашния байпас на Roux-en-Y (RYGB). Те се извършват от хирурзи на пациенти със затлъстяване. Субектите, които са били оперирани, са успели да поддържат последващата загуба на тегло в по-голямата си част десет години по-късно. В сравнение с други бариатрични интервенции, RYGB постигна най-голям успех. Резултатите от проучването са публикувани в JAMA Surgery (2016; doi: 10.1001/jamasurg.2016.2317).
Първият автор Матю Л. Мациевски от университета Дюк в Дърам и неговите колеги са изследвали 573 затлъстели ветерани за десет години, които са получили RYGB, и ги е сравнил с неоперирана контролна група. Това се състоеше от 1274 души с много наднормено тегло с индекс на телесна маса около 47, които не получават официална терапия за затлъстяване. Почти всяка трета от изследваната група е имала диабет тип 2.
След десет години пациентите с RYGB бяха загубили с 21% повече тегло. Само 19 от 564 са изпитали йо-йо ефекта и след десет години те почти са се върнали към първоначалното си тегло. Преобладават успешните резултати след RYGB: Почти 40% от оперираните пациенти дори могат да покажат загуба на тегло с 30% след десет години. В контролната група само 4% са постигнали тази цел. Авторите приписват факта, че няколко килограма са паднали дори без терапия, на възрастови ефекти. Също така не може да се изключи, че някои лица са участвали в програма за упражнения.
aerzteblatt.de
Стомашен байпас, стомашен ръкав и стомашна лента в сравнение
Изследователите също сравняват загубата на тегло с други процедури за бариатрична хирургия четири години след операцията: а) с регулируема стомашна лента (n = 246) и b) с ръкавен стомах (n = 379). Към този по-ранен момент субектите на RYGB са загубили 28% от първоначалното си тегло. По този начин RYGB очевидно превъзхожда другите методи. Тук пациентите с ръкав на стомаха успяха да намалят теглото си с 18%, а тези с стомашна лента с 11%.
Авторите обаче не могат да кажат най-общо коя мярка е най-подходяща за кой пациент. Страничните ефекти на методите трябва да бъдат изследвани по-внимателно. Освен това лекарите трябва да обучават своите пациенти за реалистичните резултати от бариатричната хирургия. Проучванията показват, че пациентите често имат нереалистични идеи.
Плюсове и минуси на проучването: съпътстващите заболявания не са изследвани
Бариатричната хирургия е едно от най-ефективните средства за хората с наднормено тегло, за да отслабнат в дългосрочен план. „Двама от трима затлъстели хора, отслабнали чрез консервативни терапии, отново напълняват по-късно“, съобщи Матиас Блюер, президент на Германското общество за затлъстяване в Университетската клиника в Лайпциг на пресконференция през юни 2016 г. в Берлин. Понастоящем бариатричната хирургия е единственият терапевтичен подход, базиран на доказателства, при тежко затлъстяване.
Делът на тежкото затлъстяване в Германия се увеличава
Берлин - Резултатите от новоиздадената "Бяла книга за затлъстяването" са притеснителни, заяви днес Ханс-Холгер БлеЯ, автор и ръководител на отдела за изследване на здравните услуги в Института IGES.