Ами вземи го!
Ако възрастните жени увеличат консумацията на алкохол, те увеличават риска от рак на гърдата. Но в същото време те намаляват риска от ИБС. С чаша вино на ден, дъното изглежда надвишава ползите.
Публикувано от Томас Мюлер на 10 юни 2016 г. 10:21 ч
Безвредната консумация на алкохол за жени е 12 грама алкохол на ден - т.е. около 0,1 л вино или 0,25 л бира.
КОПЕНХАГЕН. Понастоящем има много изследвания върху алкохола и рака на гърдата и едва ли има връзка, която да е била обект на епидемиологични изследвания по-често от тази между алкохола и сърдечно-съдовите заболявания. Резултатите, дори ако сега са наполовина последователни в добрите проспективни кохортни проучвания, все още са силно противоречиви.
Междувременно добре документирана U-образна връзка между консумацията на алкохол и честотата на сърдечно-съдовите събития не отговаря на някои лекари по профилактика, тъй като предполага, че консумацията на алкохол е напълно здравословна за сърдечно-съдовата система: Тези, които пият малко до умерено алкохол, са по-малко склонни да получат сърдечен удар, отколкото някой, който който консумира нищо или много.
В случая на рак на гърдата обаче данните са различни: Тук изглежда рискът нараства непрекъснато с количеството алкохол и повишен риск от рак на гърдата може да се изчисли дори за малки количества. Изводът е, че все още има едно предимство по отношение на смъртността: жените, които не прекаляват с алкохола, живеят средно по-дълго от абстинентите или алкохолистите.
Въпреки това, за да сме сигурни дали подобни ефекти всъщност са свързани с алкохола, ще са необходими дългосрочни интервенционни проучвания и по очевидни причини никога няма да има такива. Следователно изследователите търсят алтернативи за по-добро валидиране на епидемиологичните данни. Екип, ръководен от д-р. Мари Дам от Националния институт за обществено здраве в Копенхаген вече излезе с идеята да проучи ефектите от променената консумация на алкохол.
Ако алкохолът наистина е рисков фактор за рак на гърдата и защитен фактор за сърдечно-съдови заболявания, тогава по-възрастните жени, които гледат в чашата по-често от преди, трябва да развият рак на гърдата по-често и по-рядко от CAD, отколкото жените, които не променят консумацията си. Точно обратното би се очаквало, ако възрастните жени намалят консумацията на алкохол: тогава рискът от рак на гърдата трябва да намалее и рискът от инфаркт да се увеличи. Според датските данни това изглежда е поне поне отчасти така.
U-крива в смъртността
За своето проучване изследователите на Дам оцениха информация от над 21 500 възрастни жени от датското проучване за диета, рак и здраве. Всички участници са имали менопауза и досега не са имали тумор.
Първото проучване за консумацията на алкохол е проведено между 1993 и 1998 г., а второ пет години по-късно. След това жените бяха проследявани средно единадесет години. През това време около 1050 са страдали от рак на гърдата, 1750 от ИБС и са загинали 2080 жени (BMJ 2016; 353: i2314).
Ако изследователите разглеждат само информацията във второто проучване, познатата картина по същество се потвърждава: Най-ниската честота на рак на гърдата се наблюдава при жени без алкохол и при тези с максимум 10 g алкохол (еквивалентно на 0,25 l бира) дневно, при тези с повече от 48 грама алкохол на ден той се е увеличил с 45 процента. Количествата алкохол между тях също показват повишени нива, но няма ясен ефект на дозата.
Заболяването от CHD, от друга страна, показва перфектна U-крива на картината: Оптимумът обаче е от 36 до 46 грама алкохол на ден, което съответства на количеството две бутилки бира на ден и по този начин три до четири пъти по-голяма безопасна максимална доза за жени е наречен.
Честотата на ИБС при жени с такава жажда за алкохол е с около 40% по-ниска, отколкото при въздържалите се, и с 23% по-ниска, отколкото при тези, които от време на време се задоволяват с чаша вино. За количества над 46 g/d, степента на CHD е малко по-висока, но все още по-ниска, отколкото при рядките пиячи.
Фактът, че две бутилки бира или две четвърти вино всеки ден все още не са здравословни за жените, показва данните за смъртността: При толкова висока консумация смъртността е била с около 16 процента по-висока от тази за слабо пиещите, но само с 5 процента по-висока от тази за въздържащите се.
Най-редките смъртни случаи са жени с алкохол от 24 до 34 g/ден (минус 11 процента) - тоест с консумация, която все още е доста над безопасните максимални нива и съответства на добре напълнена чаша силно вино всеки ден. Броят на жените с толкова висока консумация на алкохол обаче е доста малък, което може да е изкривило резултатите. Като цяло обаче имаше и ясна U-крива за смъртността.
Оптимално с чаша вино
Досега толкова добре познат. Сега изследователите около Дам разгледаха промените в консумацията на алкохол през петте години между първото и второто проучване.
Ако жените увеличат консумацията на алкохол през това време с една стандартна напитка, съдържаща 12 g алкохол на ден, тогава процентът на рака на гърдата е с 13% по-висок от този при жените с постоянна консумация, докато увеличението на две стандартни напитки води до 29% по-висок процент. Въпреки това жените, които намаляват консумацията си, не могат да се възползват явно от по-нисък процент на рак на гърдата, което вероятно се дължи на малкия брой случаи в екстремните райони. В крайна сметка жените с умерена консумация (една или две стандартни напитки на ден) посочват предимство, ако намалят количеството алкохол с едно питие на ден.
Както се очаква, процентът на ИБС е малко по-нисък при жените, които са увеличили консумацията на алкохол и малко по-висок при тези, които са го намалили, въпреки че резултатите не са еднакви във всички групи и са значителни при няколко - отново вероятно ефект от малки номера на регистрите.
И накрая, смъртността показва, че жените са в неравностойно положение, ако увеличат или намалят от умерено до високо потребление. Изглежда „оптималното“ е добре напълнена чаша вино всеки ден - не много повече и не много по-малко.
Изследователите извършиха няколко анализа на чувствителността: понякога те пропускаха абстинентите, за да избегнат, че жените, които не пият алкохол поради заболяването, биха изкривили резултатите, понякога не са взели предвид първите години след разпита, също с цел да се изключат болните и обратна причинно-следствена връзка . Но нищо от това не промени резултатите.
В крайна сметка остава да се види, че чаша вино вечер може малко да увеличи риска от рак на гърдата, но е полезна за сърцето и води до по-дълъг живот. Опитът на датските изследователи за допълнителна проверка на това откритие чрез изследване на ефектите от промяна в консумацията на алкохол в крайна сметка се провали поради малкия брой участници - това със сигурност ще изисква проучвания с десет пъти повече хора.
Терапия на напреднал HR +, HER2– рак на гърдата
Удължете живота и поддържайте качеството на живот
ранно откриване
Генетична диагностика при висок риск от рак
HR +/HER2– напреднал рак на гърдата
Обща полза за оцеляване с рибоциклиб дори при висцерални метастази
Изненадан съм, че тук има толкова малко критика
С основание може да се обвини работата и доста висок подбор, за да се постигне положителен ефект от алкохола, който след това неминуемо се изражда в препоръка за алкохол, вижте снимката.
В крайна сметка около 75 000 души в Германия умират от алкохол, повече от какъвто и да е рак.
Изборът засяга само
а) жени в постменопауза,
б) само поилки
в) само здрави пиячи без сърдечно-съдов риск в началото на проучването
г) и накрая, и в тази група изявлението се отнася до малцинство
"само 37% от поканените жени са участвали в първия преглед през 1993-1998 г. и следователно трябва да се внимава при обобщаване на констатациите."
Това, което също ми липсва, е абсолютната стойност на продължителността на живота.
В крайна сметка Дания в момента се нарежда на 21-во място в Европа по продължителност на живота (UNO 2016), зад Германия.
Статистическият повторен анализ от 2015 г. на много изследвания за положителните ефекти от ниската консумация на алкохол вижда това като много по-критично:
„Смъртността от всички причини и случаят с насоките за специфична консумация на алкохол: обобщени анализи на до 10 кохорти, базирани на населението