Алергиите с разстройство от аутистичния спектър и аутизмът са свързани със спектъра на науката
Разстройство от аутистичния спектър: Алергиите и аутизмът са свързани?
В Германия има около 800 000 души с разстройство от аутистичния спектър (ASD). Хората с ASD често имат проблеми с разбирането и установяването на социални взаимоотношения и комуникацията (невербално). ASA може да възникне в различна степен на тежест; често има плавни преходи между различните варианти на разстройството. Не всички от тях са диагностицирани.
Засега невролозите не знаят какво причинява ASD и какво е „различно“ в схемата на невронната мрежа при хора с ASD. Сега е известно, че много аутисти се борят със съпътстващи заболявания. Тревожни разстройства, ADHD (разстройство с хиперактивност с дефицит на внимание), епилепсия, нарушения на съня и чувствителен храносмилателен тракт са често срещани.
Това не е всичко: епидемиолозите от университета в Айова установяват, че децата с аутизъм са по-склонни да се борят с алергия, отколкото децата без аутизъм. За проучването Guifeng Xu и нейните колеги проучиха данните от Националното проучване на интервюто за здравето от 1997 до 2016 г. В това представително проучване хората в САЩ отговарят всяка година на въпроси за здравето си.
Изследователите са разполагали с данни от почти 200 000 деца на възраст между 3 и 17 години. ASS е диагностициран при приблизително един процент от пациентите. Най-честите алергии при всички деца са хранителни алергии, респираторни алергии - например сенна хрема, алергия към домашен прах или косми от животни - и невродермит. Беше забележимо, че и при трите вида алергии има около седем процента повече хора, засегнати сред деца с аутизъм, отколкото сред деца без ASD. Например, четири процента от децата без ASA са били засегнати от хранителна алергия и около единадесет процента от децата с ASA.
Има ли връзка между аутизма и алергиите? И може ли това да помогне за по-доброто разбиране на причините за ASD?
Какво казва изследването и какво не
Децата с разстройство от аутистичния спектър са по-склонни да имат алергии, отколкото децата без аутизъм. Това е резултатът от изследователите. Нито повече, нито по-малко. Проучването не може нито да отговори дали алергиите и аутизмът имат нещо общо помежду си, нито пък решава „проблема с пилетата и яйцата“: кое е първо? Теоретично наблюденията на изследователите могат да бъдат обяснени поне по три различни начина.
Така че би било правдоподобно, че аутизмът и алергията са две независими събития, които се случват заедно, но не са причинно-следствени. Втората възможност е аутизмът и алергията да имат еднакви или подобни рискови фактори. Това може да са генни варианти и условия на околната среда, които задвижват както аутизма, така и алергиите.
И трето, аутизмът и алергиите могат да се причинят или влошат взаимно. Например, изразената турбуленция в имунната система рано може да повлияе на развитието на мозъка и да наруши изграждането на нервни връзки.
Критика на изследването
Но доколко надеждни са резултатите от изследването? Експертите смятат, че номерата на алергиите може да са малко над горната. Основните данни се отнасят само до информацията, предоставена от разпитаните родители. Според Матю Грийнхоут, педиатър в Медицинския център на Университета в Колорадо, лесно може да са се прокраднали грешки. Тъй като децата с ASD така или иначе често проявяват трудно хранително поведение, съществува вероятност това, което родителите са смятали за алергия, изобщо не е било. По-добре би било да се направят имунологични тестове, за да се потвърди алергията, каза Грийнхоут.
Кристин Фрейтаг от Центъра за терапия и изследвания на аутизма (ATFZ) към Университетската болница Франкфурт също е скептична по отношение на новите данни. Използваният метод е съмнителен, намерените връзки могат да бъдат само псевдо-асоциация, т.е. случайна находка. Ако децата аутисти страдат от стомашно-чревни проблеми, това е по-вероятно следствие, отколкото причина за тяхното поведение. Много деца с разстройство от аутистичния спектър са изключително придирчиви към храната или бързо слагат нещата в устата си.
Как се развива аутизмът?
Кристофър Макдугъл от Центъра по аутизъм „Лури“ в Медицинското училище в Харвард оцени изследването по-положително. Тя потвърждава, че има подмножество от разстройството на аутистичния спектър, което се обуславя от активността на имунната система. Как Макдугъл излезе с това?
Развитието на мозъка ни е изключително деликатен процес. Започва през третата седмица на бременността и изисква точно смесване на регулаторни сигнални вещества, генно активиране, клетъчно делене и растеж на клетките. По време на раждането около 86 милиарда нервни клетки са осъществили невъобразимия брой от около 100 милиарда контакти помежду си.
Има някои доказателства, че активирането на майчината имунна система по време на бременност, например чрез инфекция, може да повлияе на начина, по който се формира така наречената изпъкнала мрежа. Тази нервна мрежа свързва области в мозъчната кора с подлежащи области, като бадемовите ядки (амигдали). Известната мрежа участва в процеси като комуникация, социално поведение и самосъзнание. Следователно, той играе основна роля в ASA.
Разстройството от аутистичния спектър вероятно се развива преди раждането, в период от време, когато се осъществяват важни връзки в отделената мрежа. Много имунни пратеници вече влияят върху развитието на детския мозък. Ако имунната система на майката се активира, пратените вещества могат дори да се увеличат до 1000 пъти първоначалната им концентрация. Това може да обърка фино регулираните процеси.
Така че една теория е, че инфекцията при майката по време на бременност - заедно с генетичното предразположение и факторите на околната среда - влияе върху това дали детето по-късно ще се превърне в разстройство от аутистичния спектър. Това обаче все още не е доказано.
Ясно е, че генетичното предразположение е важно за развитието на разстройство от аутистичния спектър. Степента на влияние, приписвано на гените, варира в зависимост от проучването - някои говорят за 60 процента, други за 90 процента. Тъй като когато еднояйчен близнак е диагностициран с ASA, вторият е много често, но не винаги и засегнат, трябва да бъдат включени фактори на околната среда.
„В повечето случаи генетичната предразположеност и факторът на околната среда ще работят заедно, въпреки че със сигурност може да има случаи, които са чисто генетични или изцяло поради фактори на околната среда“, казва Андреас Грабрукер. Той е биолог от университета в Лимерик в Ирландия.
Значението на факторите на околната среда в допълнение към гените е противоречиво сред експертите и може да варира в отделни случаи. През последните години се предлагат много потенциални кандидати: замърсяване на въздуха, химикали на околната среда като ПХБ, диоксини, пестициди, фталати, възраст на родителите, диета на майката, цигарен дим, алкохол и автоимунни заболявания на майката.
Какво общо има микробиомът с него?
Бактериалното общество в нашите черва се обсъжда днес във връзка с много клинични картини, включително алергии и разстройства от аутистичния спектър. Червата е най-големият имунен орган и основно седалище за развитието на имунната система. Червата и мозъкът са в близък обмен на информация, за имунните клетки и техните пратеници, за блуждаещия нерв, за регулирането на метаболизма на триптофана и за метаболитните продукти на бактериите, които колонизират червата.
Микробиомът влияе върху това дали се формират нервните клетки и колко мобилни са новите нервни връзки. Също така може да повлияе на настроението, поведението и мисленето на човека. За да проучат степента на микробиома, изследователите оставят мишките да растат напълно без бактерии, т.е. без микроби, в лабораторията. В червата на тези мишки не се е развил микробиом, който е нарушил неврогенезата, образуването на нови нервни клетки; Освен това мозъкът отделя неправилни количества невротрансмитери. Животните бяха стресирани, притеснени и обезпокоени в социалното си поведение.
При аутистите микробиомът често е съставен по различен начин, отколкото при хора без разстройство от аутистичния спектър. Това може да се случи и при хора с алергии. Но това „различно“ изглежда много различно при хората с ASD; при някои тези видове бактерии доминират, а при други тези видове бактерии. Както вече споменахме, децата аутисти често са много придирчиви към диетата си, което променя микробиома. Следователно е спорно дали промененият микробиом е причина или последица от АСК (или евентуално алергия).
Какво може да помогне на засегнатите деца?
Изследванията все още не позволяват ясни заключения. Има ли нещо, което родителите на деца с разстройство от аутистичния спектър могат да направят? Например може да е полезно да диагностицирате алергии възможно най-бързо. Някои деца с ASD се затрудняват да изразят проблемите или болката, които някои храни им причиняват. Следователно евентуална алергия също може да предизвика раздразнителност и агресивно поведение.
Въпреки че не е известно как точно микробиомът влияе на АСК заедно с гените и факторите на околната среда, може да е полезно да се действа върху микробиома. Някои учени предлагат разработването на „психобиотици“. Те трябва да съдържат бактерии, които не регулират чревната флора като пробиотиците, но имат положителен ефект върху психиката. Кристин Фрейтаг проследява изследванията върху микробиома и АСК със скептицизъм. Има ожесточени спекулации, че много не е доказано и икономическите интереси със сигурност са изиграли роля, казва тя. Производителите биха могли да спечелят много пари, продавайки психобиотици на засегнати семейства.
Тъй като все още няма ясни рискови фактори за ASA, трябва да се направи всичко, за да се гарантира, че жените имат здравословна бременност, казва педиатърът Скот Ривкис от Университета на Флорида в Гейнсвил. Намаляването на разходите за пренатални грижи по никакъв начин не е начинът, по който трябва да се върви. Такава предпазна мярка включва и предотвратяване на сериозни инфекции при бъдещата майка по време на бременност. Това е възможно с наличните ваксинации срещу заушка, морбили, рубеола и грип например.