ABR метод - Жерар Монтокио от Австрия - Година
ABR принципи
ABR вярва, че фините мускули са първите жертви на мозъчно увреждане. Тъй като техният тонус намалява поради мозъчно увреждане, следващата жертва е структурата на мускулно-скелетната система, която ще се срине - променяйки нормалното подреждане на мускулите и костите и променяйки разстоянията между точките на закрепване на мускулите. Тези промени в точките на закрепване ще доведат до мускулен дисбаланс: напр. спастичност и контракции. В крайна сметка тези мускулни дисбаланси ще направят движението невъзможно. И така се достига до диагнозата церебрална парализа, което означава трудности при контролиране на стойката, позицията и ръбовете.
Родители, роднини или други хора, отговорни за детето или пациента, се обучават на ABR техниката в специални курсове. По време на тези сесии се показват и практикуват персонализираните приложения, препоръчани на пациента. Терапията се извършва у дома с продължителност най-малко 3 часа на ден.
Когато правите следващата рентгенова снимка на тазобедрената става, поискайте рентгенова снимка, която включва гръбначния стълб до долните ребра.
Костите на краката нямат право да "висят във въздуха", те трябва да бъдат прикрепени към таза.
От съществено значение е да се наблюдава деформацията на таза, която причинява деформация на краката.
Рентгенова снимка на тазобедрената става на Геги: Илиачните кости и гръбначния стълб изглеждат като компактна, замъглена бяла маса. Ако погледнете рентгеновата снимка на нормален човек, всеки прешлен е ясно формулиран, трябва да има разстояние между всеки прешлен и диска. Прешлените ще изглеждат бели, разстоянието между тях черно. Костите на илиачната кост трябва да бъдат ясно видими при рентгеново изследване.
С настъпването на ABR краката му ще се променят много, те ще се репозиционират значително, защото преходът на таза ще донесе със себе си и прехода на краката. В момента краката му са далеч от нормалното.
Преди да стигнете до точката, в която краката ще се стабилизират правилно като "крака", ключовият елемент е да разберете прехода на таза.
Това е верижна реакция - което означава, че ако искаме правилно подравняване на краката в таза, първо трябва да подравним таза с гръбначния стълб. Конструкцията на самия таз - подравняването на двете илиачни кости и сакрума - трябва да бъде правилна.
Предните коремни мускули на Геги имат много необичайна форма. Има вертикално разделяне между мускулите, което е необичайно.
Кожата му е много отпусната, той може лесно да се движи във всяка посока, изглежда, че има твърде много кожа.
Аз lse: Бедрата на Геги са изкълчени от двегодишна и половина.
Спастичността е намаляла през последните четири години, откакто направих интензивната програма IAHP. Той няма болка в бедрата.
Леонид: Краката трябва да влизат в таза. Тъй като тазът сам е изкривен и недоразвит, където могат да влязат краката?
Препоръчана ви е хирургична интервенция?
Аз lse: Ортопедичният хирург от Виена ни каза, когато Геги беше на 4 години, че ще го оперира на 12 години.
1. Когато той движи главата си назад, това движение назад се превръща веднага в напрежението на лумбалния гръбнак и торсът му се плъзга напред.
2. Обратното е загубата на баланс на тялото при движение на главата напред.
Когато наклоните главата си назад, бедрените остриета автоматично се повдигат. (Тазобедрените лопатки са странични (обърнати към страната на тялото) вместо към задната част. Тазобедрените лопатки са се преместили нагоре и горната им част е на ниво C7/T1 (първи прешлен) и трябва да е на ниво T4 четвъртият прешлен).
Усложняват проблемите на Геги са изкълчвания на гръдния кош. Задържането на мускулите обикновено следва фасетите на структурните компоненти. На гърба му няма сегментация между лявата и дясната страна. Дори като погледнете кожата, не можете да разберете къде започва лявата страна и къде завършва дясната. По същия начин вертикалната сегментация е изключително слаба. Целият му гръбначен стълб е практически обединен. Това, което видях на рентгена, е непрекъсната бяла маса, пространството между прешлените е значително намалено и поради това целият гръбначен стълб, целият гръден кош се държи като една твърда единица.
Франсис: "Може ли това да се промени?"
Случаят на Джерард не е невероятно труден от теоретична гледна точка. Най-важното е той да си сътрудничи и родителите му да имат прилична работна етика, останалото е без значение. Важен фактор е, че Gegi е в добро общо здравословно състояние, така че управлението на проблемите не е трудно.
Първата част е подобряването на функциите и структурата на шията, дори ако долната част на тялото, следователно, ще направи голям брой зиг-заг.
Втората част е сегментацията. Ако био-механичната подвижност на нейната структура (сегментиране, въртене и т.н.) се подобри, това означава, че се движим в правилната посока, дори ако асиметриите могат да изглеждат по-лоши.
Родителите често казват: „Детето ми беше схванато и извито, но поне изглеждаше нормално. Сега не се извива, но изглежда много зле "
Като неспециалисти сме склонни да виждаме задните и предните аномалии (отзад напред) много по-малко важни от асиметриите между ляво и дясно. Но в действителност ляво-дясната равнина е вторична спрямо задно-предната равнина.
Мъжът не може да има подходяща подвижност в ръцете си без правилно подравняване на цялата раменна арка. За да се движат правилно ръцете в раменните стави, от които се нуждаете
а) стабилни ключици, правилно и стабилно свързани с гръдната кост
(Ключиците на Геги се завъртат нагоре и навън - а не само вертикално, вместо хоризонтално) Ключиците са прикрепени на две места, гръдната кост и раменната кост, така че те са 2 точки на въртене на ключиците. При нормален човек краят на ключицата опира в горната част на гръдната кост, но при Gegi те се завъртяха така, че краищата са зад гръдната кост, сякаш са се подхлъзнали под гръдната кост. Следователно връзката с гръдната кост е много слаба. Следващата връзка между раменната кост и ключицата трябва да е много здрава (почти като оток), но Геги има голяма дупка там, което означава, че тази връзка също е много слаба. Движението на ръката в раменната става се основава на ставите на ключицата с гръдната кост, ключицата с кухината на раменната става и ключицата с раменната кост. В Gegi раменната кост се движи, ключицата се завърта нагоре и навън. Принципът на програмата ABR е извличане, разширяване и т.н.
В случая с Геги през последните 4 години имахме за цел да постигнем функционален успех - още два метра, още четири метра и т.н. Функцията обаче може да определи структурата само до определена точка. Функцията в този случай използва компенсация за борба с ограниченията на структурата.
По-скоро, колкото и да пълзите, няма да можете да преместите раменната кост от силно повдигнатото положение нагоре и навън в нормалното положение. Ако ключицата е вътре, тя е вътре, колкото и да танцувате около детето, опитвайки се да го накара да направи нещо. Всяка от тези дейности, които той ще научи, няма да доведе до съществени промени в структурните аномалии.
Какво ще се случи в бъдеще? Обемът ще започне да расте - дъното му ще започне да расте по размер, ще започне да набира обем. Сега кракът му има характерната форма на дете с церебрална парализа, като вертикален плосък овал. Той няма дълбочина по краищата. Ако погледнете крака му в напречно сечение, той е напълно плосък. Нормалният крак ще бъде кръгъл. Това, което ще трябва да видим като ключов знак за напредък, е развитието на закръгляване и промяна на ориентацията на бедрата. Това ще бъде непрекъснат и постоянен напредък. Но веднага щом стъпалото се подобри, връзката му с таза (сега стъпалото е все едно не принадлежи на таза), био-механичната подвижност ще се подобри. След това обаче кракът ще може да има голям брой странни подравнения, например напразно позиции и да се забие в това положение и т.н. Виждате ли, повторното свързване на стъпалото може да се разглежда като спирала, която е била развита няколко пъти и която сега трябва да завием обратно. През цялото това време кракът често ще се движи в странни посоки. Искаме по-добра връзка на стъпалото в тазобедрената става, но приоритетът е да се получи обем.
Сегашното положение на Геги е много, много лошо. За съжаление не можете да скочите от четири пъти много лошо към добро. Следващата стъпка е от четири пъти много лошо до три пъти много лошо. От три пъти много лошо до два пъти по-лошо. Така че в началото на ABR, когато започнете да виждате определени промени, това все още ще бъде много лошо, но по различен начин. Ще ви бъде много трудно да прецените дали се променя в пет пъти много лошо или три пъти много лошо!
И така, на първо място, био-механичната подвижност на конструкцията и след това, постепенното развитие на силата вътре, ще ви издигне на много по-високо ниво. Днес Геги седи отдолу в позиция W и поддържа баланса си поради твърдост. Така че веднага щом започнем да възстановяваме нейната мобилност, за всяка точка на мобилност тя трябва да развие достатъчно сила. Това е и проблемът, задържането на позиция с помощта на твърдост не е голямо усилие, но не води до никъде. Така че, когато възвърнете био-механичната подвижност, ще трябва да възстановите силата във всички посоки.
Развитието на обема, независимостта на структурната подвижност и последователността на развитието са нещата, които отличават нормалното дете от детето с церебрална парализа. Причината, поради която функцията и структурата на детето с церебрална парализа се влошава, докато расте, е, че тези нормални развития не се случват при детето с церебрална парализа.
27 май 2004 г.
Формата на лицето се е променила, долната челюст е по-навътре - започва да се вижда хоризонталното развитие на лицевите мускули, което означава, че се формира хоризонтална сегментация. Това означава, че той ще може да отвори челюстта си по-добре в посока нагоре и надолу и лесно наляво и надясно.
Много е ясно, че задната част на врата е по-дълга - сега е много по-лесно да наклони главата си напред.
Положението на тазовите кости е по-ниско.
Има по-добро разделение между линията на челюстта и платформата на брадичката (зоната под брадичката) - което означава, че разделението между ларинкса (през който издаваме звуци) и трахеята (през което въздухът достига до белите дробове) се е подобрило - оттук и подравняването на врата с главата. по-добре е - и затова Джерард издава повече звуци.
Страничните мускули на врата вече не изпъкват навън - което показва, че подвижността на главата напред се е подобрила.
Когато лежите по корем, тя е по-права. Това е така, защото поддържа главата си в по-удобно положение (повишена подвижност на главата) - следователно позицията на гърдите също е по-добра и може да поддържа по-голямо тегло върху гърдите. Страничното усукване на тялото му е намаляло.
Усукването на лумбалния гръбнак (дъното на гръбначния стълб) очевидно е намаляло, което е много обнадеждаващо. Добрият процент на извиване е изненадващ и надхвърля очакванията на Леонид, тъй като децата, които са оперирани (Джерард е опериран на сърцето и гърдите му са били разрязани и отворени), обикновено не реагират толкова бързо.
Това, което наистина ме изуми, беше дълбочината на таза (измерена, когато лежите по гръб, от повърхността, върху която седи до върха на костта), която се промени от лявата страна от 6,5 до 7,5 см (където бедрото е завършено дислоциран) и от дясната страна от 8 до 8,5 cm. Разстоянието между тазобедрените кости се променя от 14,5 на 16 cm. Което означава, че тазът му се увеличава и отваря.
20 юли 2004 г.
Джерард направи нещо ново - вчера го хранех, а той седеше в задната част на стола си. Той хвана десния крак и за пръв път пъхна палеца в устата си. Разбира се, той го ухапа, защото винаги хапе нещо. Той беше толкова изненадан, когато го боли! Да съм видял какво е направила фигурата!
21 юли 2004 г.
Джерард пише много във FC (дъската, използвана в IAHP -Doman терапията за улесняване на комуникацията) и напоследък много плаче и когато го питам защо плаче, той пише, че плаче, защото не може да говори. Вчера той направи същото и аз му казах, че съм сигурен, че чрез ABR ще може да говори. Продължаваше да плаче и аз го попитах защо също пише „кога?“ Той е много по-притеснен от говоренето, отколкото от ходенето, което е много интересно.
Вчера той имаше първия си нервен срив. Към вечерта той започна да плаче и аз го попитах какъв е проблемът. Той написа „храна“. За около две седмици той отваря уста и дъвче празно, за да ни уведоми, че е гладен. Казах му, че трябва да изчака, защото останалите от семейството първо трябваше да ядат и след това тате щеше да го храни и него. Започна да крещи и да удря с пода пода!
20 август 2004 г.
Имаме много добри новини. Джерард реагира невероятно добре на ABR. Осъзнавам, че структурата му се променя ежедневно. Челюстите и бузите са по-широки и мисля, че небната вълна също е много по-широка. Вече няма много тънка талия, както преди, страничната линия на тялото е права към бедрото, краката са по-отпуснати.
Когато ходи на четири крака, той задържа позата си по-дълго, преди да направи крачка и левият му крак се движи по-добре. Той комуникира много по-добре, около месец и половина плаче много силно, когато иска да ми каже нещо и не спира да плаче, докато не взема борда на FC и го питам какъв е проблемът. Сега успява с много повече звуци. Говоренето е най-голямото му желание - той е невероятно разочарован, че не може да говори. Около два дни по-късно той плаче силно и когато го попитам какъв е проблемът, той пише „не мога да говоря“.
Вчера той успя да влезе в леглото на момиченцето. Понякога тя си играе с превключвателя (висяща жица) на нощната лампа, за да го включи. Тя беше на пода в стаята си и очевидно искаше да си играе със светлината. Той стана на четири крака, сложи ръце на леглото и след това се избута на крака, като дърпа ръцете си едновременно, за да стигне до кабела, докато влезе в леглото.
13 октомври 2004 г.
Джерард започна да прави нещо ново в неделя - хвана долната си устна и я засмука, издавайки специфичен шум. Много го харесва и го прави всеки ден. Той също така управлява нови звуци и звучи много по-силно.