100 mg аспирин дневно не носи ползи за здравите възрастни хора
Структурна формула на ацетилсалицилова киселина - по-известна с първото си търговско наименование аспирин.
Приемът на 100 mg аспирин дневно изглежда няма ползи за здрави и здрави възрастни хора, но рискът от кървене се увеличава.
С приема на 100 mg аспирин - ацетилсалицилова киселина - ежедневно, много здрави възрастни хора се надяват на ползи, с които могат да се предпазят от инфаркти и инсулти. Но ролята на аспирина в тази първична сърдечно-съдова профилактика остава противоречива. Тъй като повишеният риск от кървене ограничава възможната потенциална полза.
По принцип във всеки случай многобройни експерти подчертават, че намаляването на активността на тромбоцитите с аспирин и други инхибитори на тромбоцитната агрегация е важен фактор за профилактика и лечение на сърдечно-съдови събития като инсулт и инфаркт.
Аспиринът има както благоприятни, така и потенциално вредни ефекти. От една страна, той може да намали или обърне образуването на тромби, като например при остър миокарден инфаркт или инсулт. От друга страна, това също увеличава риска от кървене.
100 mg аспирин дневно е обичайна практика от десетилетия
Например, наблюдавайки ги за период от седем години, австралийски учени успяха да покажат, че здравето на здрави и здрави възрастни хора не може да се подобри чрез ежедневно приложение на аспирин. Вместо това беше потвърден известният страничен ефект на ASA от повишения риск от кървене. За разлика от това, голямо проучване на Cochrane може да покаже умерена сърдечно-съдова полза.
Проучване ASPREE
Имайки това предвид, 100 mg аспирин се приема ежедневно в продължение на десетилетия. Наскоро голямо, 7-годишно проучване от университета Monash установи, че здравите възрастни хора няма да се възползват от ниски дози 100 mg аспирин дневно.
При хора над 70-годишна възраст рискът от инфаркт или инсулт за първи път не може да бъде намален до значителна степен.
Проучването ASPREE (Аспирин при намаляване на събитията при възрастни хора), стартирано през 2010 г., сравнява ефектите от ниски дози 100 mg аспирин с плацебо при здрави възрастни хора на възраст над 70 години. Повече от 19 000 души в Австралия и САЩ - 16 700 от тях в югоизточна Австралия - бяха прожектирани за седемгодишен период.
Резултатите показаха, че 100 mg аспирин не удължават здравословния живот. Също така не ви помага да живеете по-дълго или значително намалява риска от инфаркт или инсулт. Имаше само много малки разлики между тестовите групи с аспирин и тези с плацебо.
Резултатите от проучването потвърждават повишен риск от кървене - известен страничен ефект на аспирина. Има 3,8% увеличение на случаите на сериозно кървене сред потребителите на аспирин. При субектите с плацебо увеличението е само 2,8%.
Аспиринът е важен при вторичната профилактика
Учените обаче подчертават, че аспиринът е относително безопасно лекарство, но не трябва да се приема без медицинска необходимост.
Но за тези пациенти, които вече са прекарали инфаркт или инсулт или страдат от ангина пекторис, аспиринът е важно лекарство за профилактика на друго заболяване.
Шон Л. Женг, Алистър Дж. Родик. Асоциация на употребата на аспирин за първична профилактика със сърдечно-съдови събития и кръвоизливи. Систематичен преглед и мета-анализ. ДЖАМА. 2019 г. 22 януари; 321 (3): 277-287. Публикувано онлайн 2019 22 януари. Doi: 10.1001/jama.2018.20578
Raber I, McCarthy CP, Vaduganathan M, Bhatt DL, Wood DA, Cleland JGF, Blumenthal RS, McEvoy JW. Повишаването и спадането на аспирина в първичната профилактика на сърдечно-съдови заболявания. Лансет. 2019 май 25; 393 (10186): 2155-2167. doi: 10.1016/S0140-6736 (19) 30541-0.
McNeil et al. Ефект на аспирина върху причината за смъртността при здрави възрастни хора. N Engl J Med. Авторски ръкопис; на разположение в PMC 2019, 18 април.
N Engl J Med. 2018 18 октомври; 379 (16): 1519-1528. Публикувано онлайн 2018 г. 16 септември. Doi: 10.1056/NEJMoa1803955