Злокачествени тумори на матката
Злокачествените тумори на матката възникват от компоненти на стромата, ендометриума, мезенхималната и миометриалната тъкан. Раковите заболявания обикновено се откриват в напреднал стадий. Най-често те разпространяват хематогенно. Двугодишната и петгодишната продължителност на живота след лечението е значително по-ниска, отколкото при други тумори на матката.
Класификация на злокачествени тумори на матката
- "Чист" - лейомиосарком, ендометриален стромален сарком, ендометриален сарком
Рабдомиосарком, хондросарком, остеосарком, липосарком. - Смесени - карциносаркома, злокачествени смесени мезодермални тумори
Злокачествените тумори на матката се разделят на „чисти“, при които злокачественият компонент произхожда от мезенхимната тъкан и смесени, когато туморът се развива от мезенхимната и епителната тъкани. В допълнение, туморите с произход могат да бъдат класифицирани като хомогенни, когато туморната тъкан обикновено присъства в матката (например ендометриална строма, гладка мускулна тъкан) и хетерогенни, когато тъканта, от която се развива туморът, обикновено липсва в матката (например костна тъкан или хрущял). По-голямата част от "чистите" саркоми са лейомиосаркоми и саркоми на ендометриалната строма.
Лейомиосарком
Лейомиосаркомите могат да се комбинират с доброкачествени маточни лейомиоми, но рискът от злокачествена дегенерация на миомен тумор не надвишава 1%. Хистологичните критерии, които различават лейомиосарком от лейомиома, са: броят на атипичните митози (обикновено повече от десет на десет места), наличието или отсъствието на коагулационна некроза и клетъчна атипия.
Средната възраст на пациентите с лейомисаркома е 55 години. Жените се оплакват от тазова болка, ациклично маточно кървене и коремна или тазова маса. Може да се появи усещане за натиск върху пикочния мехур или ректума.
Повечето тумори в предоперативния период не се диагностицират, но се откриват по време на хирургично лечение за образуване на миома. Тъканта, получена чрез остъргване на матката, обикновено е непроменена. Ако миомата в матката расте бързо (особено при жени в менопауза), трябва да се подозира злокачественият характер на образуването.
Лечението на лейомиосарком е тотална хистеректомия с двустранна салпингооофоректомия. Адювантната тазова лъчева терапия намалява риска от рецидив, но не увеличава продължителността на живота. Пациентите умират от отдалечени метастази. Ефективността на химиотерапията е незначителна.
Злокачествени тумори на ендометриалната строма
Има три вида ендометриални стромални тумори: