Жълт списък с диета с нисък тирамин
Определени условия, напр. Терапията с МАО инхибитори, като резервния антидепресант траннилципромин, прави диетата с ниско съдържание на тирамин необходима. След това трябва да се избягват храни, богати на тирамин, които включват по-специално узрели, консервирани продукти.
заден план
Биогенни амини
Продуктите на декарбоксилиране на аминокиселините се наричат биогенни амини. Те са силно активни вещества и служат, наред с други неща, за синтеза на хормони, витамини и коензими. Някои биогенни амини имат фармакологични ефекти, напр. като невротрансмитер.
Примери за биогенни амини са допаминът, който е направен от аминокиселината DOPA, и тираминът, който е направен от аминокиселината тирозин.
Биогенните амини се синтезират ендогенно в човешкия организъм и се поглъщат с храната. Тези екзогенно доставени биогенни амини обикновено се метаболизират в червата и попадат в кръвта само в малки количества. Приемът на нормални количества биогенни амини следователно обикновено не води до здравословни проблеми. Само при висок прием и/или недостатъчност на регулаторните механизми напр. ако разграждането е нарушено, в тялото могат да се натрупат патологични концентрации на биогенни амини.
Тираминът има симпатомиметичен ефект
Тираминът действа като субстрат за норадреналиновия транспортер в синаптичните нервни окончания. Чрез инхибиране на поемането на норадреналин в везикулите за съхранение, това води до натрупване на норадреналин в аксона, който след това се освобождава в синаптичната цепнатина.
В допълнение, той увеличава обратното поемане на норадреналин, който вече е освободен в аксона и по този начин има индиректен симпатомиметичен ефект. В резултат на това се повишава систолното и диастоличното кръвно налягане.
Разграждане на тирамин
Тираминът се елиминира предсистемно в организма чрез моноаминооксидаза (МАО) в червата. Това избягва твърде високата концентрация на биогенния амин.
Освен тирамин, други биогенни амини като допамин, серотонин, адреналин и норадреналин са окислително дезаминирани от МАО А и В. Проучванията показват, че активността на МАО може да се увеличи при определени психични заболявания. При тези заболявания, като депресия или болест на Паркинсон, чиято патофизиология е свързана с концентрацията на невротрансмитера, чрез инхибиране на разграждането на невротрансмитера, концентрацията може да се увеличи, за да се облекчат симптомите на заболяването. Пример е транилципромин като необратим инхибитор на МАО-А и МАО-В.
Транилципромин се използва като резервен антидепресант при резистентна към терапия депресия или когато други антидепресанти не се понасят или са противопоказани.
От една страна, лекарството води до желано повишаване на серотонина и норепинефрина, от друга страна, също така предотвратява разграждането на екзогенно доставения тирамин.
Следователно пациентите, лекувани с траннилципромин, трябва да се придържат към строга диета с ниско съдържание на тирамин, тъй като в противен случай съществува риск от главоболие, гадене и повръщане, както и от потенциално животозастрашаваща хипертонична криза.
Диетата с ниско съдържание на тирамин трябва да се спазва 1 ден преди, по време и до 14 дни след лечението с траннилципромин. Често пациентът трябва да бъде придружен от хранителна медицина поне по време на началото на терапията.
Диета с нисък тирамин
Пациентите на диета с ниско съдържание на тирамин трябва да избягват определени храни с високо съдържание на тирамин. Тираминът се създава по-специално по време на стареенето и съхраняването на храната чрез бактериално ензимно разграждане на аминокиселината L-тирозин. По правило продуктите, консервирани чрез втвърдяване, сушене, ферментация или подобни, съдържат повече тирамин, отколкото пресни, непреработени храни.
Освен това съдържанието на тирамин зависи от концентрацията на L-тирозин в изходния продукт. Следващият списък съдържа примери за храни с ниско или високо съдържание на тирамин. От продукти, които имат ниско съдържание на тирамин, трябва да се консумира максимум една храна при всяко хранене.
мляко и млечни продукти
Храните, богати на тирамин, са особено пикантни сирена като Твърдо сирене от саламура (напр. Пармезан, сирене Ементал, планинско сирене), сирене от фини плесени и сирене с образуване на намазка (например ръчно сирене, сирене Харц). Тираминът се съдържа в малки количества в полутвърдо сирене (напр. Гауда), моцарела, кисело мляко и ванилов сладолед. От друга страна, за пациентите е разрешено следното Сурово мляко, пастьоризирано мляко, дълготрайно мляко, масло, сметана, мътеница и топено сирене.
Месо и месни продукти
Що се отнася до месото, пациентите на диета с ниско съдържание на тирамин трябва да избягват по-специално черния дроб и бъбреците от говеждо и птиче месо. Освен това не трябва да се използват кубчета супа и готови сосове. Месото от дивеч и твърдо узрелият салам също трябва да се избягват.
Чаеният колбас, Mettwurst и свинският дроб имат ниско съдържание на тирамин. Следните са класифицирани като безвредни за пациенти, които трябва да се хранят с ниско-тираминова диета: Прясно месо, варени колбаси, попарени колбаси (напр. Wiener, Mortadella, Jagdwurst) и месни консерви.
Зърно
С изключение на кълновете от ечемик, пациентите на диета с ниско съдържание на тирамин могат безопасно да консумират зърно и зърнени продукти. Те включват например тестени изделия, хляб, ръж, овес, ечемик, царевица.
Риба и рибни продукти
Пациентите на диета с ниско съдържание на тирамин трябва да избягват консервирани със сол сурови и студено пушени рибни продукти, сушена риба, калмари и рибни сосове.
Малки количества тирамин съдържат консерви от риба тон и херинга. Например прясна и горещо пушена риба може да се яде без никакви проблеми. Могат да се ядат и напълно консервирани риби, приготвени от сардини и херинга.
Яйца и яйчни продукти
Пресни яйца са позволени на пациентите, докато единствените яйца трябва да се избягват.
Някои зрели плодове като Бананите, крушите, авокадото и смокините не трябва да се ядат от пациентите.
В противен случай пациентите могат да i.a. Яжте ябълки, ананаси, череши, цитрусови плодове и бяло грозде без колебание.
зеленчуци
Пациентите трябва да избягват особено мариновани зеленчуци, сурово кисело зеле и сурови кисели краставици. Пресни зеленчуци като Моркови, картофи, чесън, гъби, аспержи, тиквички, салати, карфиол обикновено могат да се ядат без проблеми.
напитки
Пациентите с диета с ниско съдържание на тирамин също трябва да бъдат внимателни с напитките. По-специално, трябва да избягвате алкохолни напитки и сокове с висок процент круши, банани или сливи. Обаче напр. Минерална вода, кафе, чайове и прясно изцедени цитрусови плодове.
За допълнителна информация се прави справка със специализираната литература.
Заключение
При определени обстоятелства, например по време на лечение с МАО инхибитори, е необходима диета с ниско съдържание на тирамин, за да се избегнат нежелани странични ефекти. Пресните и непреработени храни обикновено са безвредни в този аспект, докато зрелите, консервирани продукти обикновено трябва да се избягват от засегнатите пациенти, за да се избегнат сериозни странични ефекти.
Списъци с разрешени храни има например в Интернет или в аптеките.