Жълт списък на употребата на модафинил извън етикета при затлъстяване, депресия и умора
Активната съставка Модафинил се използва все повече и повече в зоната извън етикета. Психостимулантът се използва при затлъстяване, депресия и умора.
Модафинил (Vigil, Provigil и Generika) е одобрен само в Германия за лечение на прекомерна сънливост, свързана с нарколепсия или катаплексия. Веществото все повече се използва извън етикета: казва се, че психостимулантът помага на хората с наднормено тегло да отслабнат, да подобрява паметта в случай на депресия и да облекчава умората при пациенти с МС или тумор.
Модафинил отдавна е известен като наркотик за начина на живот. Не са редки случаите, когато мениджъри, борсови посредници, войници, професионални шофьори или дори студенти приемат „хапчето против сън“. Разговорният термин „хапче против сън“ удря нокътя на главата. Модафинил е не само ефективен срещу необичайно прекомерна сънливост, но също така поддържа здравите хора будни и по-дълги. 40 часа без сън (понякога и по-дълго) без признаци на умора не са необичайни след приемане на централно действащия симпатомиметик. Проучванията вече потвърдиха, че модафинил ви държи будни и повишава мозъчната ефективност. Лекарството може също така да потисне импулсивното поведение чрез допаминергичната система. Модафинил също може да бъде вариант за други заболявания в процеса извън етикета за облекчаване на симптомите.
Модафинил срещу затлъстяване
В някои практики модафинил се използва като част от цялостната терапевтична концепция срещу затлъстяването. Целта е да се сведе до минимум импулса за ядене и да се потисне пристрастяването към желанието за храна. Пациентите със затлъстяване често не са в състояние да игнорират импулса да ядат. Намаляването на импулсивното поведение с наркотици може да помогне и подкрепи. Въпреки това, съответното доказателство за ефикасност на модафинил все още липсва.
Подобрен контрол на импулсите при здрави хора
Дали и как модафинил влияе върху контрола на импулсите вече е изследвано при здрави доброволци. Британски изследователи от Warwick Business School и Imperial College London тестваха модафинил и атомоксетин (използвани за лечение на разстройство с дефицит на вниманието/хиперактивност) в рандомизирано, плацебо-контролирано проучване върху 60 здрави мъже с нормално тегло на възраст между 29 и 32 години. 20 души всеки получи 200 mg модафинил, 60 mg атомоксетин или плацебо. Три часа след приемането на едно от веществата веднъж, пациентите са били подложени на различни тестове. Те включват тестове с визуална аналогова скала (VAS) за оценка на субективното възприятие в 16 измерения с крайни точки като отпуснато-напрегнато или летаргично-енергично и тест за поведение на парадигмата на стоп-сигнал за изследване на реакционните времена.
В групата на модафинил може да се докаже значително намалена импулсивност. След като приемат модафинил, тестваните се оценяват като значително по-спокойни в VAS теста със 7,9 срещу 7,13 в плацебо групата. Значителни разлики между участниците в групата на модафинил и плацебо могат да се наблюдават и в парадигмата за спиране на сигнала.
„Изследването е относително малко, но е проведено правилно.“ Мартина де Зуан, директор на Клиниката по психосоматика и психотерапия в Хановер. Но тя също така изразява загриженост: „Заключението относно затлъстяването все още не позволява това.“ Засега Модафинил е само теоретично „вариант за затлъстели хора“. Zwaan продължава: "Но страничните ефекти на психостимулантите със сигурност не са за подценяване, особено когато е необходима продължителна терапия".
Модафинил за депресия
Модафинил се използва по-широко, отколкото в терапията на затлъстяването, като допълнително терапевтично средство при необозначена употреба при депресия. Не е необичайно хората да страдат от намалена производителност на паметта след депресивни епизоди, което продължава дори след успешна терапия с антидепресанти. Казва се, че модафинил подобрява бдителността при тези пациенти чрез увеличаване на освобождаването на моноамини в кората.
Модафинил подобрява паметта след депресия
Рандомизирано, контролирано проучване от Съвета за медицински изследвания (Биологична психиатрия: когнитивна неврология и невроизображение; 2017; doi: 10.1016/j.bpsc.2016.11.009) потвърждава подобрената ефективност на паметта при пациенти, излекувани от депресия Проучването включва 60 пациенти на възраст между 18 и 65 години. Всички участници са се възстановили от депресивна фаза, повечето продължават да приемат антидепресанти.
Проведени са различни тестове два часа след еднократна доза модафинил или плацебо. Автоматизираната батерия за невропсихологически тест на Кеймбридж тества работната памет и епизодичната памет, както и уменията и вниманието при планиране. Не са открити промени в уменията и вниманието при планиране. При тестовете за памет обаче групата на модафинил е постигнала значително по-добри резултати, отколкото след приема на плацебо.
В тест, при който субектите трябваше да запомнят скрити предмети в кутии, субектите на Модафинил направиха само наполовина повече грешки. Модафинил е намалил наполовина процента на грешки в сравнение с плацебо. Сега остава да видим дали резултатите могат да бъдат проверени и извън тестовата ситуация. Все още не е ясно дали и как когнитивните показатели на пациентите с депресия могат да бъдат подобрени от Модафинил.
Модафинил за умора
Синдромът на хронична умора (CFS) или накратко умора е един от най-изтощителните симптоми за много пациенти с МС. Модафинил може да бъде вариант за облекчаване на придружаващите симптоми и за свеждане до минимум на прекомерната умора при пациента. Използването на активната съставка също се обсъжда в онкологичния сектор за подобряване на свързаната с рака умора (CrF) при пациенти с тумор и понякога се използва успешно.
Резултатите от изследването си противоречат
За съжаление, резултатите от проучването все още противоречат или не са еднакво положителни. Положителните ефекти, наблюдавани в по-ранно плацебо-контролирано проучване по отношение на субективно преживяното изтощение при CFS, не могат да бъдат потвърдени в друго проучване. Въпреки това, пациентите с CFS съобщават в отделни случаи, че се възползват от активната съставка.