Животна опасност; малко w; по време на раждане и в следродилния период
Спешните случаи при раждане могат да засегнат не само бебето, но и неговата майка. Спешните случаи при раждането са важна тема на 26-ия германски конгрес по перинатална медицина.
Сърдечна недостатъчност и гърчове, обилно кървене и инфекция - спешните състояния по време на раждането могат да засегнат не само бебето, но и майка му. „Особено когато няколко рискови фактора се обединят по време на раждането, това може да доведе до ескалация, която застрашава живота на майката“, казва проф. Д-р мед. Волфганг Хенрих от Шари Берлин. В много случаи може да се предвиди рискът в други извънредната ситуация се развива неочаквано. Във всеки случай само незабавна медицинска намеса, често в сътрудничество с различни дисциплини, може да предотврати опасността. Спешните случаи по време на раждане са важна тема на 26-ия германски конгрес по перинатална медицина.
Тромбоза и емболия
Най-честите животозастрашаващи усложнения по време на раждане и в следродилния период включват тромбози и емболии: Те се появяват с честота 1: 1000, по-често след цезарово сечение. Бременни жени, които са имали лечение на плодовитост, имат повишена склонност към съсирване или имат тромбоза в семейството, също пациенти с наднормено тегло с високо кръвно налягане, лежащи бременни жени с преждевременно раждане, многоплодна бременност и пациенти с предлежание на плацентата (плацента пред шийката на матката) или преждевременно изложени на риск Отлепване на плацентата. Ако се открие тромбоза на ранен етап, обикновено може да се предотврати животозастрашаваща емболия, измиване на кръвни съсиреци в белите дробове: Белодробната емболия може да доведе до сърдечна недостатъчност и да бъде фатална. Аларменият сигнал за тромбоза е подутият, болезнен крак; Аларменият сигнал за емболия е задухът със и без синьо оцветяване на устните след раждането или в пуерпериума.
Кървене
Най-често срещаните животозастрашаващи ситуации включват обилно кървене: плацентата обикновено се отделя лесно от стената на матката като вторично раждане в рамките на 30 минути след раждането на бебето. След това матката се свива и кръвоносните съдове се затварят. В някои случаи обаче значително кървене се получава след отделяне на плацентата, ако свръхразтегнатият маточен мускул не се свива правилно след дълги раждания (атония на матката). Рискът от такова кървене се увеличава допълнително при раждане на близнаци, от много голямо дете, от много околоплодни води или от вродени нарушения на коагулацията или миоми. Дори ако матката е имала предишни операции и плацентата в маточната кухина се е залепила за стария белег, забавеното или непълно отделяне на плацентата и раждането на плацентата може да доведе до масивно кървене. Следователно предишните цезарови сечения също увеличават риска.
Ако кървенето продължава дълго време, кръвта може да загуби способността си да се съсирва, така че страшен порочен кръг се развива с увеличаване на загубата на кръв. Кървенето често може да бъде спряно механично с напълнени с течност балони под налягане, които се поставят в маточната кухина и конци, които свиват маточния мускул. Високоефективните лекарства за свиване на матката и последващото заместване на кръвни, плазмени и коагулационни фактори подкрепят мерките. Това комплексно лечение може да бъде постигнато по интердисциплинарен начин само в обучено сътрудничество с анестезиолози и специалисти по коагулация. „Понякога, въпреки всички предприети мерки, има само една възможност да се спаси животът на майката - казва Хенрих, - а именно премахването на утробата“.
Кризи на кръвното налягане и жестове
Пристъпите, свързани с бременността, със и без кризи с високо кръвно налягане, инсулти и много рядко инфаркти и разкъсване на главната артерия са особените опасности за жените с гестоза. Тези усложнения са особено заплашителни, ако не е възможно да се лекува ефективно заболяването по време на бременност или да се прекрати бременността в точното време чрез индукция на раждане или планирано цезарово сечение. За щастие, животозастрашаващите симптоми обикновено изчезват след раждането.
сепсис
Ако бактериите попаднат в кръвта на майката по време на или след раждането, може да се развие страшен пуерпериум. Ако става дума за инфекция със силно опасен стрептококи тип А, такава инфекция чрез сепсис или така наречения "синдром на токсичен шок" все още води до смърт във всеки втори случай въпреки най-доброто интензивно медицинско лечение Въпросът дали е имало или има стрептококова инфекция в семейството, например тонзилит или скарлатина, е насочен въпрос за лекарите. Първите признаци на заболяването са болка в крайниците и умора; забележими са високи параметри на инфекция в серума ( С-реактивен протеин) и ниско кръвно налягане.
Емболия на околоплодната течност
Също така се опасява проникването на околоплодната течност в кръвта на майката, което може внезапно да предизвика това, което е известно като емболия на околоплодната течност. Внезапното съсирване на кръвта и запушването на малки кръвоносни съдове в белите дробове водят до високо кръвно налягане в белите дробове, сърдечна недостатъчност и кръвоносен колапс. Поради консумацията на факторите на коагулацията, масивното кървене започва бързо. Емболия на околоплодната течност се среща при около 1 на 15 000 раждания. Рискът се увеличава след хирургични акушерски интервенции като цезарово сечение, кюретажи или вагинални хирургични интервенции.
Сърдечно заболяване
Жените с вродени или придобити сърдечни дефекти или заболявания или които са имали предишни сърдечни операции са особено изложени на риск по време на раждане. Трябва да планирате доставката си само в клиники с приложена кардиология и интензивно лечение. В тясно сътрудничество с кардиолога, точното време и подходящият режим на раждане трябва да бъдат определени индивидуално. Анестезиолозите участват в интердисциплинарните грижи. Регионалната анестезия, която намалява болката и стреса, е препоръчителната форма на анестезия при естествени раждания или евентуално медицински обосновано цезарово сечение.
„Дори да имаме много добро ниво на обучение и много добро оборудване в много клиники в Германия, броят на майчините смъртни случаи по време на раждането и по време на раждането трябва да бъде постижим само чрез централизация на акушерството и продължително интензивно медицинско и акушерско обучение За допълнително намаляване на пуерпериума. Някои животозастрашаващи извънредни ситуации са редки, непредсказуеми и управляеми само с големи интердисциплинарни усилия с подходящ опит и достатъчно голям екип ", казва Хенрих Следователно и към гинеколозите и бременните жени, да бъдат внимателни към особеностите на предишната история и към настоящите констатации и рискове по време на бременност и да се представят своевременно в родилния дом.
Професор доктор. мед. Волфганг Хенрих
Директор на Акушерските клиники - CCM и CVK Charité Berlin