Живот след ампутация; Ръководство за диабет
Десният крак на Манфред Х. е ампутиран преди седем години. Тук той разказва как е преобърнал живота си след операцията
Манфред Х. прави дълга разходка през парка на замъка на всеки два дни
Край на 80-те: „Имате диабет тип 2“, каза моят лекар. Бях на средата на тридесетте. „Това малко захар“, помислих си. Лекарят първоначално не предписва никакви таблетки. Не може да е толкова лошо, помислих си и живеех както преди. Като майстор художник имах дълги работни дни: ставане в 3:30 сутринта Карайте от мястото, където живея във Вахтерсбах, до офиса в Майнц. Час и половина път с кола. Срещи, оглед на моите строителни обекти и обратно. Бях най-вече у дома между 17:30 и 18:00. Цял ден не ядох нищо прилично, но вечер ядох още по-княжески. Жена ми готви страхотно. После седнах на дивана. Напълнявах все повече и повече.
2003 г. се свърза с мен почти забравеният диабет обратно. Четвъртият пръст на левия крак почерня. "Синдром на диабетно стъпало", каза лекарят. „Вашите високи нива на кръвна захар са увредили нервите и кръвоносните съдове през годините.“ Палецът на крака вече не можеше да бъде спасен. Но можете да ходите и с четири пръста на крака. Мъжки балет в карнавалния клуб вече не беше възможен. Разрез. Лекарят изписа инсулин, който инжектирах по няколко пъти на ден. Стойностите се подобриха. Не промених начина си на живот. "Можете да ядете каквото искате. Инсулинът компенсира това", казах си.
2011 получих разписката: Прокарах мехур на десния си крак, не го усетих. Нервите вече бяха счупени. Раната се зарази. Дойдох в болницата, която работи с моята диабетна практика. Отначало хирурзите само изрязват фокуса на възпалението.
Това не беше достатъчно. Инфекцията се разпространи до костта. Различни лекари се съгласиха: само ампутация ще помогне. В противен случай глезенът също може да бъде в опасност. Съгласих се, предната част на крака беше ампутирана: пръстите на краката, малко настрани от стъпалото.
Бях в клиниката три седмици. Появиха се тъмни мисли: страхувах се, че целият крак или дори целият крак ще трябва да отидат. Ами ако вече не мога да ходя, да шофирам или да работя правилно? Бях само на 54. Поне да помагам зад кулисите на карнавала? Вероятно миналото. За щастие жена ми винаги беше до мен.
Отне една година, докато се върнах в живота, способен да шофирам и работя. Няколко седмици след операцията трябваше да легна и да не натоварвам крака си. Физиотерапията обаче започна веднага, за да поддържа мускулите на краката непокътнати. Когато раната зарасна няколко месеца по-късно, накарах ортопедичен обущар да прави обувки. Здравната каса плаща това на всеки две години, с изключение на вноска от 80 евро. Обувката за ампутираната страна е подплатена отпред. Обувките преминават през глезените. Това дава повече подкрепа. Първоначално не бях запознат с бягането, но с всеки ден се подобряваше. И постепенно се върнах в стария си живот: много работа, много храна, малко упражнения.
Преди две години имах проблеми с въздуха при изкачване на стълби. Кардиологът диагностицира „втвърдяване на артериите“. Последва интервенция върху сърцето. Взех два стента. Най-накрая разбрах, че трябва да променя живота си, в противен случай ще има ужасни последици. По това време тежах 150 килограма, с 40 повече, отколкото би трябвало.
2017 завъртя четири седмици рехабилитация живота ми наоколо. Ходих всеки ден на разходка. Диетологът ме постави на диета. Това, което ми се случи през тези седмици, беше невероятно. След няколко дни получих хипогликемия. Количеството инсулин, което инжектирах, беше твърде много за новия ми живот. Лекарите намалиха дозата.
И днес? Сега тежа 95 килограма. Всяка сутрин се качвам на кантара - и горко, има килограм твърде много! Сутрин има руло, по обяд нискокалоричен, но все пак вкусен обяд и вечер хрупкав хляб и плодове. На всеки два дни обикалям дълъг кръг в парка на замъка или карам колело вкъщи на велоергометъра. А карнавалният клуб? Останах верен на това. Премествам столове и всичко останало.
Грижа се за краката си, не правете крачка боси, за да избегнете нови рани. Ходя в клиниката за крака и грижа за краката всеки месец. Дългосрочното ми ниво на кръвна захар е почти като на здрав човек. Моят диабетолог е във възторг. Вече не се нуждая от инсулин, затова приемам две лекарства за диабет. Бих искал да сваля още пет килограма. 90 килограма - това би било нещо. Също и заради краката ми.
Ампутация: вземете второ мнение
При около 50 000 диабетици Според Германското общество за диабет (DDG) всяка година се извършва ампутация. „Много от тях биха могли да бъдат предотвратени“, казва професор д-р. Ралф Лобман, председател на работната група по диабетно стъпало (AG Fuß) на DDG. Например, ако има нарушение на кръвообращението и то може да бъде лекувано чрез разширяване на кръвоносния съд или извършване на байпасна операция. Ралф Лобман призовава за второ мнение относно ампутациите над глезена.
Засегнатите хора получават съвет за това Телефон за спешни случаи на AG Fuß на 0180/3 12 34 06 (9 цента в минута от стационарни телефони, мобилни максимум 42 цента в минута).
Интервю: "Не оставяме никого вкъщи безпомощен"
Професор Грейтеман, понякога голяма ампутация не може да бъде избегната. Как работи рехабилитацията след процедурата?
През първите няколко седмици след ампутация пациентът трябва преди всичко да възстанови силата си. Ние лекуваме болката. Засегнатите получават физиотерапия и психологическа подкрепа, а ние се грижим за пънчето, за да набъбне и раната да заздравее добре. Когато това се постигне, ние поставяме първа, временна протеза. С него пациентите се научават да ходят отново. Едва по-късно ще получите визуално привлекателна протеза.
Как изглежда обучението по ходене с протеза?
Физиотерапевт практикува с пациента. Първоначално в барове, защото там не падаш. След това с патерица или ролатор, след това на стълбите. Дори падането трябва да бъде тренирано. Протезата е оптимално адаптирана към пациента в екип от физиотерапевти, ортопеди и ортопедични техници.
В един момент се прибира. И какво от това?
Нашите служители обмислят с пациента дали може да се справи с увреждането в апартамента си. Понякога ваната трябва да е навън и да има душ кабина. Може да се наложи да се разширят вратите за ползвателите на инвалидни колички.
И кой плаща за това?
Засегнатите получават субсидии от здравната каса. Нашите служители също така съветват относно заявлението за ниво на грижи и тежко увредени лични документи и относно трудовия живот. Не оставяме никого вкъщи безпомощен.