Здравословно хранене от самото начало - защита на здравето чрез кърмата - PDF безплатно изтегляне
Здравословно хранене от самото начало - защита на здравето чрез кърмата Renate L. Bergmann Клиника по акушерство
Таблицата показва, че дори при неблагоприятни икономически условия (ниски родителски доходи, неблагоприятни жилищни условия), кърмените деца умират далеч по-малко от изкуствено хранените деца, които самите живеят в благоприятни икономически условия.
Кърменето предпазва от инфекция. Той предпазва бебетата от ранна смърт в развиващите се страни СЗО: Lancet 2000; 355: 451-455 смъртност без кърмене ИЛИ (95% ДИ) _ 0-5 месеца момчета 3,5 (2,4-5,0) 0-5 месеца момичета 4,1 (2,8-6,1) 6-11 месеца момчета 1,8 (1,1-3,0) 6- 11 месеца момичета 2,9 (1,6-5,2)
Heinrich Zille Krögelhöfe 1900 80% от бебетата и малките деца по това време са страдали от рахит
Хранителните вещества в майчиното мляко са адаптирани към нуждите на детето: Градивните елементи зависят от скоростта на растеж (бънджи) Вид на теглото при раждане Протеин% Пепел% удвоен (дни) Човек 180 1,1 0,2 Кон 60 2,0 0,4 Крава 47 3,5 0,7 коза 22 3,67 0,77 овце 15 4,88 0,84 прасе 14 5,21 0,81 котка 9 7,00 1,02 куче 9 7,44 1,33 заек 6 10, 8 2.50
Хранителните вещества в кърмата са адаптирани към нуждите на детето. Има широк диапазон на безопасност на литър енергийна (kcal) мазнина (g) въглехидрати (g) протеин (g) потенциално бъбречно моларно натоварване (mosmol) * кърма 620 32 74 9 93 краве мляко 627 35 46 32 298 * потенциално бъбречно моларно натоварване (PRML) [mosmol/l] = Na [mmol/l] + Cl [mmol/l] + K [mmol/l] + P [mmol/l] + протеин [g]/175)
Кърмата не замърсява водния баланс на бебето, неподходящите заместващи храни могат да имат катастрофални последици
Кърмата съдържа защитни вещества, които вече са ефективни при новороденото Newburg DS, Walker WA: Pediatr Res 2007; 61: 2 Нюбург DS: J Nutr 2005; 135: 1308 2. Ускоряване на развитието на лигавицата (бариерна функция)
Защитата на гнездото (хематогенна) се допълва и замества от защитата за кърма: siga Hanson LÅ: Proc Nutr Soc 2007; 66: 384 бактерии, вируси, храни и т.н. Пласт на Пайер лимфа Кръв sigg siga антитела Лимфоцити Млечни жлези Слюнчени жлези
Дори бактериите от изпражненията на майката попадат в кърмата (моноцити) и в крайна сметка колонизират червата на новороденото Perez PF et al: Pediatrics 2007; 119: e724 Програмиране на новородената имунна система
Обем на кърмата Доставката зависи от търсенето Няма прехранване или недохранване! Детето взема това, от което се нуждае: саморегулация на приема на храна
Рискът (ИЛИ) от намеса на майката в хранителното поведение на едногодишни деца е по-малък, колкото по-дълго майката кърми Taveras EM et al: Pediatrics 2004; 114: e577
Доказателства, RCT? Кърменето не може да бъде разпределено на случаен принцип. Нито майка, дете, нито проверяващ не могат да бъдат слепи за бутилката или гърдата
Конфузограма за кърмене и алергии Риск или защита? Майка пуши млада майка диета майка родители атопия кърмене алергени храна висок социален статус братя и сестри? Инфекции Сенсибилизация Астма Екзема предотвратява благоприятната толерантност
Kramer et al: JAMA 2001; 285: 413 n = 17 046, 3 месеца без 43% и 6% Кърменето предпазва от стомашно-чревни инфекции
Мета-анализ: Кърменето предпазва от остър отит на средното ухо (AOM) Агенция за изследване на здравеопазването и публикация за качество No. 07-E007 април 2007
Мета-анализ: Кърменето предпазва недоносените бебета от некротизиращ ентероколит (NEC) Агенция за изследвания и качество на здравните грижи. Публикация № 07-E007 април 2007
Мета-анализ: 4-месечно кърмене предпазва децата от атопични семейства от екзема Gdalevic et al: J Am Acad Dermatol 2001; 45: 520
Защита срещу ранна астма (повтарящи се хрипове) чрез по-голяма продължителност на изключително кърмене Oddy WH при al. BMJ 1999; 31: 815-9 западна австралийска кохорта на бременността (1989-92) 2187 деца, проследяване 6 години функция на Каплан-Майер за оцеляване p = 0,000
Атопични заболявания в проучването PROBIT MS Kramer et al: JAMA 2001, 285: 413-420 1-ва година от живота Експеримент (%) Контрол (%) ИЛИ (95% CI) * Обрив 12,3 18,3 0,56 (0,38-0,81) Атопична екзема 3,3 6,3 0,54 (0,31-0,95) 6,5 години: Kramer MS et al: BMJ 2007; 335: 815-8 * коригирано за FA
Кърменето предпазва от глупост: колкото по-дълго кърмите, толкова по-интелигентни са Mortensen EL, Michaelsen KF, Sanders SA, Reinisch JM: JAMA 2002; 287, 2365 n 1 = 973 (средна възраст 27,2 г); n 2 = 2280 мъже (средна възраст 18,7 г) променящ IQ за възрастни, коригиран 110 100 90 99,4 101,7 102,3 106 104 p = 0,003> = 1 2, 3 4,5,6 7,8,9> 9 месеца кърмене
В проучването PROBIT тези, които кърмят по-интензивно и по-дълго, имат по-висок коефициент на интелигентност в Kramer et al: Arch Gen Psychiatry. 2008; 65 (5): 578-584
Кърмените бебета растат по различен начин от изкуствено хранените who.int/childgrowth/en
Кърменето предпазва от затлъстяване Bergmann KE et al: Int J Obesity 2003; 27: 162-172 30 25 20% ** кърмене от бутилка ** *** ИТМ> 85. Перцентил 15 10 5 0 6 12 18 24 36 48 60 72 Трицепс кожна гънка 97. Перцентил месеци
Мета-анализи: Кърменето е защитен фактор срещу затлъстяването, колкото по-дълго, толкова по-добре Harder et al. 2004 (коригирано) ИЛИ (95% CI): 0.78 (0.72; 0.86) Ahrens et al. 2004 г. (коригирано) ИЛИ (95% CI): 0,78 (0,71; 0,85)
Но децата, кърмени по-дълго и по-интензивно в проучването PROBIT, са били еднакво дебели на 6 at години Kramer MS et al: Am J Clin Nutr 2007; 86: 1717 140 120 100 80 60 40 20 0 Контрол на експериментална група * Височина, см BMI, кг/кв.м обиколка на главата, см талия, см обиколка на бедрото, см диастола. RR, mm Hg
Кърменето не само предпазва по време на кърмене, но също така намалява риска от заболяване по-късно Агенция за изследвания и качество на здравните грижи. Публикационен номер 07-E007 април 2007
Кърменето по време на въвеждане на глутен. намалява риска от цьолиакия Akonbeng Ak et al: Arch Dis Child 2006; 91: 39
Дългосрочна защита на майката от рак на гърдата и яйчниците Агенция за изследвания и качество на здравните грижи. Публикация № 07-E007 април 2007
Кърменето предпазва майките от депресия за още 2 години, в зависимост от продължителността на кърменето
500 Продължителност на кърменето, месеци n Pearson r p (двустранен) Обща скала на депресия (ADS) Майка 278-0,171 0,004 Обща скала на депресия (ADS) Баща 240-0,077 0,233
Докладите на ужасите са най-полезни за репортерите, напр. Замърсители: BfR.
Благодаря за вниманието!
Саморегулиране на растежа на приема на храна (g/ден) и енергийния прием (kcal/kg/ден) R Bergmann et al в Human Growth 1986
Поведението на майката и новороденото се подобрява чрез сензорен контакт (контакт с кожата, облизване, смучене и др.) Winberg J: Dev Psychobiol 2005; 47: 217 крещящи секунди през първите 90 минути новородени на гърдите (тъмно) или в кошарата (сиво)