Зъбна травма, фрактури на челюстта и тяхното лечение

(Трябва да се подчертае, че следните изявления не претендират за пълнота!)

Инциденти с леки наранявания на челюстта и лицето, при които не е необходимо да се страхувате от увреждане на жизнените функции (напр. Запушване на горните дихателни пътища), в много случаи могат да бъдат лекувани амбулаторно. Често има комбинирани наранявания на твърди тъкани и меки тъкани - за лечението се прилага следният принцип: Отвътре навън! За съжаление трябва да се заявява отново и отново, че този принцип се отклонява - раната на меките тъкани, напр. Б. нараняването на устните се зашива и се пренебрегва фрактурата на зъба или дори фрактурата на челюстта.

Фрактури на челюстните кости:
Често последствие от сбиване е фрактура на костната скоба на долната челюст. Долната челюст обикновено се счупва два пъти - веднага в точката на атака и втори път във въображаемо продължение на посоката на насилие отсреща, често като фрактура на главата на темпорамандибуларната става.
Несигурните признаци на фрактура са болка и подуване, включително разхлабени зъби.
Надеждните признаци на фрактура, от друга страна, са за неспециалиста, ако той може ясно да ги разпознае, както и за лекаря по време на клиничния преглед, дислокация, крепитация и необичайна подвижност, какъвто е случаят с други кости в тялото, т.е. неестествено положение на костите, хрускане при триене краищата на костите заедно (много болезнено).
За челюстната кост „стъпка“ в реда на зъбите, невъзможността за нормално сближаване на зъбните редове и/или подвижността на група зъби, е надежден признак на фрактура. Ако има някой от тези признаци, трябва незабавно да се направи консултация с орален хирург. (Тук не трябва да се споменава изрично, че по-нататъшната диагностика, особено рентгеновата диагностика, са от съществено значение.)

Важно е да се спомене, че зъбите, разположени в фрактурната междина, трябва да бъдат премахнати, тъй като оставянето им на място може да доведе до възпаление на костите (остеомиелит на фрактура).

Изолираните фрактури на максиларите обикновено се причиняват от удар в окото. Ако по-рано се предполагаше, че окото, тъй като е изпълнено с течност, няма да може да се движи в очната кухина и по този начин да притиска в пода на очната кухина, който е и покривът на максиларния синус, сега знаем, че това се дължи на пряка сила, действаща върху тънката Случва се костна ламела, която се "избутва заедно" (фрактура на издухване).
Преместването на окото води до двойни изображения на жертвата на насилие, които като цяло водят до бърза диагностика и терапия.

Ако костната част на горната челюст, която носи предните зъби (os incisivum) е много изпъкнала, тя може да се счупи изолирано от падане. След това редът на предните зъби може да се премести заедно като група. Много често се увреждат и предните зъби, които първоначално могат да маскират фрактурата на алвеоларния процес.
Основната цел на такава фрактура на алвеоларния процес е да запази алвеоларния процес, челюстната кост, дори ако е беззъб или зъбите вече не могат да бъдат запазени поради вече съществуваща загуба на привързаност. Диагностиката и терапията, необходими за това, могат да се извършват амбулаторно.
Отделеният костен фрагмент се фиксира с помощта на пластмасова плоча, която се прави индивидуално след вземане на отпечатъка. Тъй като нейното хранене се гарантира само от прикрепената лигавица на устната кухина, докато хернията не заздравее, нейната защита и абсолютното избягване на откъсването й трябва да се даде на първостепенен приоритет.

Травми на зъбите:
Ако фрактурите на челюстните кости се лекуват предимно чрез орална хирургия, било то амбулаторно или стационарно, пациентите с наранявания на зъбите обикновено се явяват в амбулаторната стоматологична практика. Както вече споменахме, в този случай е много важно зъболекарят да не пренебрегне евентуално незабележима фрактура на челюстната кост; лечението на увредените зъби може да започне едва след като са изключени.

Изкривени млечни зъби не могат да бъдат поставени обратно в алвеолата от миряни или зъболекари!
Ако изглежда, че млечен зъб е изчезнал след падането на дете, той също може да е бил притиснат в челюстната кост; рентгеновата снимка дава яснота за това. В такъв случай не се изискват допълнителни действия; млечният зъб ще избухне отново и ще се установи отново в реда на зъбите.

Млечните зъби, които се разхлабват само след падане, могат или да останат жизненоважни (напр. Ако силата е само малка) или да станат нежизненоважни, ако кръвоносните съдове, снабдяващи зъба, се откъснат. В последния случай зъбът променя цвета си или в кафяв. Сивият цвят показва разграждането на пулпата (пулпата), след известно време има болка и гнойно подуване около млечния зъб.
Кафявият цвят, от друга страна, показва съхранението на твърдо вещество вътре в зъба и рядко се свързва с някакви последващи симптоми - в този случай млечният зъб може да остане във функция без допълнително лечение, докато не бъде естествено загубен.

За да се запазят трайно разместените постоянни зъби, трябва да последва ендодонтско лечение (лечение на коренови канали) след реплантация и шиниране, ако е необходимо (вж. Член 6/2012).
Дори само с незначително насилие, без необходимост от шина и първоначално положителен тест за жизненост, ще бъде необходимо в много случаи да се извърши лечение на кореновия канал, понякога дори десетилетия след събитието, което дотогава беше предимно напълно забравено!

Фрактурирани зъби:
Фрактурата на зъба се появява по-често от дислокацията в различна степен на тежест след въздействието на сила: коронката на зъба губи част от твърдото вещество, с или без отваряне на пулпната кухина. В случай на по-малки фрактури на зъбния емайл и отчупвания, понякога е достатъчно те да бъдат шлифовани; Пълненето трябва да се избягва, ако е възможно, тъй като препаратът изисква допълнителна загуба на вещество, което заедно със загубата на вещество, причинено от инцидента, има адитивен ефект и може да доведе до смърт на пулпата. (Тук също се прилага, че пълненето на корен може все още да е необходимо десетилетия след събитието.)
След като пулпата се отвори, кореновият канал трябва да се запълни незабавно, ако е възможно, като се използва жизненоважната процедура, за да се избегне ненужно заразяване на кореновия канал; реконструкцията се извършва в следващи стъпки чрез изграждане или увенчаване.
Колкото по-дълбоко се е счупила короната, толкова по-трудно е възстановяването на протезата.

Интра-алвеоларна фрактура на зъба в долната трета на корена може да се лекува с коренна пломба в комбинация с резекция на върха.

Ако обаче средната част на зъбния корен е счупена интра-алвеоларно, обикновено няма начин за запазване на зъба.
(Понякога са правени опити за запазване на зъба посредством компресионно шиниране при юноши с тези наранявания - успехите от лечение от този тип понякога могат да бъдат прочетени в специализирани списания като доклади за случаи (отделни описания на случаите).