Кожният шев

Въведение

Кожен шев се прави при Разкъсвания или порязвания, извършва се след операции или в случай на други по-дълбоки наранявания. Целта на добрия кожен шев е една оптимална адаптация на ръбовете на раната, така че раната да зараства без белези и усложнения (вижте също: Заздравяване на рани). Кожен шев може да премине различни техники на зашиване и с различни материали да се изпълнява.

Конци

Като цяло това никога не се отнася за всякакъв тип кожен шев Ръцете направо насочват иглата, но това е затегнато в скоба. The Краища на раната се провеждат с хирургически форцепс. Това също служи на това Повторно опъване на иглата, когато посоката на шева се промени. По принцип всеки шев трябва стерилни, устойчиви на разкъсване и възли, щадящи тъканите и управляеми бъда.
Тези изисквания се прилагат за всички конци, независимо дали се използват за кожата или органи се използва.

Тест за коронавирусна инфекция

Страдате ли от такъв Инфекция с коронавирус?
Отговорете на това 11 бързи въпроса и разберете дали сте в опасност!

Принадлежите ли към един Рискова група относно коронавируса (SARS-CoV-2)?
Щракнете тук, за да отидете директно на Тест: Принадлежа ли към рисковата група за коронавирус??

Колко добре държите това Предпазни мерки за защита срещу коронавирус (SARS-CoV-2)?
Щракнете тук, за да отидете директно на Тест: Вземам ли правилните предпазни мерки?

Колко високо е вашето риск да бъдат заразени с коронавирус (SARS-CoV-2) в близко бъдеще?
Щракнете тук, за да отидете директно на Тест: Колко е голям рискът ми от инфекция?

Имам ли корона или "просто" настинка?
Щракнете тук, за да отидете директно на Тест: корона или студ?

Имам ли корона или "просто" грип?
Щракнете тук, за да отидете директно на Тест: корона или грип?

На първо място, конците могат да бъдат в абсорбиращ и не абсорбиращ се материал разграничавам.

Абсорбиращи конци

Свойството на резорбируемите конци е, че те са разтваря се след определено време и следователно не трябва да се премахва ръчно. Това има предимството, че не са необходими допълнителни манипулации. Той също така създава конци в органите, Мускули или е възможно дълбоко в кожата. Така че се използва на места, които временно адаптиран Трябва да стане. Съпротивлението на разкъсване на материала обаче бавно намалява след относително кратко време, така че самата тъкан след това трябва да приложи съпротивлението на разкъсване, например Нишки от полигликолова киселина след около 15 дни само 50% от първоначалната си якост на разкъсване. След около 3 месеца нишките се абсорбират напълно.

Непоглъщащи се конци

Непоглъщащи се конци се използват на места с повишен механичен стрес използвани. Това гарантира постоянна подкрепа за здравината на тъканта. Бъди там две различни вещества изтъкнат.
От една страна Пластмасови полимери, Който монофиламент (не е плетено) или полифил (сплетена) може да бъде. Пластмасовите полимери имат предимството, че са едно цяло добра якост на възела, носят ниска реакция на чуждо тяло и нисък риск от инфекция. Съществува обаче риск от такъв алергична реакция. В такъв случай нишките трябва да бъдат премахнати отново.
коприна е вторият материал от неразбираемите конци. Но тъй като това е a висок риск от инфекция днес те се използват само за временни конци. Те обаче са много еластична и имат добри възли, но не са много еластични.

Размер на резбата

Комбинация игла-конец

В допълнение към дебелината на конеца, Комбинация игла-конец могат да бъдат разграничени. Тук човек прави разлика травматично и атравматично зашиване.

В травматично шиене конецът трябва да се вкара в иглата, подобно на шивашкия плат. Предимството е, че Игла се използва отново и иглата и конецът могат да се комбинират свободно. Също така този вариант е по-евтино. Обаче човек ще го направи по-голяма травма на тъканта и е необходима друга работна стъпка. Поради тази причина травматичното зашиване се използва само когато не е налице подходящата комбинация игла-конец.

В атравматично зашиване нишката излиза директно от иглата. Т.е. нишката трябва вече не е с резба и причинява по-малко травма на тъканите. Тук обаче разходите са по-високи, а комбинацията игла-конец е дадена и не може да бъде избрана свободно. Атравматичното зашиване ще почти винаги се използва, ако е налице подходящата комбинация. В допълнение, за много чувствителна тъкан, като например шиене на перитонеума (перитонеум).

Шивашки машини

До a Кожен шев да се извърши или:

Телбод
Лепила или
монофилни пластмасови нишки използвани.

Изстискайте телбодите Скоби от неръждаема стомана в тъканта и го огънете, така че скобите да са затворени и да не могат лесно да бъдат премахнати. Има различни телбоди, които правят различни шевове в зависимост от вашите изисквания. Към Затваряне на кожата използват се единични телбодове. Предимството на тези телбодове е едно много бързо затваряне на раните и фини белези. Скобите са след около 10 дни премахнати отново с помощта на специално устройство. Това устройство отново огъва скобите и ги премахва напълно безболезнено.

Може да се използва и за затваряне на кожата/кожния шев Използвано лепило ще. За това има различни Фибриново лепило и Бутил цианоакрилат. Предлага се в ампули или под формата на спрей. С помощта на влага и полимеризация могат да се затворят малки кожни рани по лицето. Лепилото изгаря за прясна рана за кратко, но след това е така вече не се забелязват или виждат и се абсорбира след определено време. Стой на страна тесни белези, които са едва видими.

Има и такива Възможност за залепващи ленти (Steristrip). Те се използват при по-малки рани по кожата и правят а много добър козметичен резултат. Въпреки това адаптацията на ръба на раната на този кожен шев не е гарантирана, както и със скоби или конци, така че раните не толкова дълбоко да бъде позволено да се постигне добър резултат.

Като цяло това по-дълбоки и по-големи рани винаги с помощта на Шевове или скоби трябва да се затвори, в противен случай не може да се гарантира адаптирането на ръбовете на раната. Малки, повърхностни разфасовки обаче може да се направи бързо и безболезнено Лепило или лента близо. Друго предимство на тези мерки е, че не е необходима локална анестезия, докато локалната анестезия на раната и околностите винаги е необходима преди зашиване или зашиване.

Техника на възел

След всеки Кожен шев нишките трябва да са на възли. До a оптимална якост на възела винаги ще бъде достигнато три възела направени, при което те трябва да бъдат в противоположни посоки. По принцип първият възел трябва да фиксира раната в предвиденото положение, докато вторият въртящ се обратно въртящ се възел трябва да стабилизира първия възел. За да бъде на сигурно място, се прави трети възел. Това е предпоставка за добре прилепнал възел Сила на разкъсване на възела. За тънки и гладки (монофиламент) Нишки, често са необходими повече възли, за да се предотврати отварянето на възела сам. Възел трябва винаги близо до раната лежи, но не се дърпа прекалено здраво, за да се избегнат свивания.

В случай на кожни конци, възелът се изрязва директно с игла и конец Завъртане около края на конеца достигна. Тук също трябва да се увие последователно по посока на часовниковата стрелка и обратно на часовниковата стрелка се провеждат общо три пъти. Долните възли се създават от Указател или възел на средния пръст приложен. Специалното при този тип възел е, че може да се завърже само с една ръка. Ако възлите трябваше да се връзват с двете ръце, както при връзване на обувки, щеше да се наложи хирург имайте на разположение и двете си ръце за това и дръжте двата конца под постоянно напрежение, за да адаптирате здраво ръбовете на раната. През Техника с една ръка възможно е само едната нишка да се държи под напрежение, докато другата нишка се заплита около стегнатата нишка. Това позволява по-добър контрол на възела, неговото разположение и опъване.

Техника на шева

The Адаптация на ръбовете на раната може с Кожен шев може да се постигне чрез техниката на единични копчета или непрекъснати шевове. В допълнение, т.нар Шевове на обратния шев за по-добра адаптация. Също така техниката на шевовете на кожата на Вътрекожни конци се използват за заздравяване на по-дълбоки рани.

Шев с един бутон

The Шевове с един бутон предлагат a добра механична стабилност и може също да използва Съединения да се прилага. Освен това не е нужно много Подкожна тъкан за постигане на добър козметичен резултат. С този шев иглата се пробива в дълбочина и се изтегля там от другата страна. След това иглата отново се залепва за повърхността и конецът се заплита.
Има един U форма през раната. Шевът трябва да е приблизително. 3 мм да се повтаря, докато ръбовете на раната са добре адаптирани по цялата повърхност на раната. Тъй като този тип конци отнема време, за да се завърши, тази техника за зашиване на кожата често се използва само за малки рани по кожата приложени.

Кожен шев според Донати

Кожен шев по Algöwer

Техника на непрекъснат шев

Конецът трябва да се затяга редовно, за да се постигне добра адаптация на раната. напрежение трябва да е върху кожата да се избягва. Тази форма на шева се използва главно с по-големи рани на очевидни места използва се, защото белегът става много тесен и почти не се вижда.