Тотална артропластика на тазобедрената става с анатомична протеза - анатомична протеза на тазобедрената става Процедури

Тотална артропластика на тазобедрената става с анатомична протеза или анатомична протеза на тазобедрената става е операция, която включва подмяна на тазобедрената става с протеза.

Тазобедрена става е една от най-големите стави в човешкото тяло, състояща се от част от горната кост на бедрото, наречена „бедрена кост“ и вдлъбната кухина в таза, наречена „ацетабулум“.

На повърхността тазобедрената става е покрита от гладък, лъскав слой, наречен „ставния хрущял“, който осигурява защита на костите и осигурява тяхната подвижност.

В същото време тазобедрената става е покрита от тънка мембрана, известна като "синовиална мембрана", която отделя малко количество течност, с роля за намаляване на степента на триене на костите по време на ставна мобилизация и смазва хрущяла.

Всички тези структури, описани по-горе, са покрити от "ставната капсула", която осигурява стабилност на бедрото поради силните връзки, държани в състава.

остеоартрит това е състояние, което засяга тазобедрената става, характеризиращо се с стесняване до точката на изчезване на ставното пространство, намаляване на еластичността на ставния хрущял и появата на остеофити. Коксартрозата е най-честата индикация за пълна артропластика на тазобедрената става.

Тотална артропластика на тазобедрената става се препоръчва за хора от втора или трета възраст (на възраст от 50 до 80 години), диагностицирани с различни състояния на тазобедрената става, характеризиращи се с разрушаване на хрущяла на тазобедрената става, като остеоартрит, остеоартрит на тазобедрената става, възпаление на тазобедрената става, посттравматични наранявания на тазобедрената става на костните кости. В този контекст тазобедрената става става болезнена, появяват се оток на ставите и функционална импотентност, което предотвратява развитието на ежедневни дейности.

По-специално, тоталната артропластика на тазобедрената става се препоръчва като лечение в напредналите стадии на остеоартрит, в случай на аваскуларна некроза, ревматоиден артрит и посттравматични наранявания на тазобедрената става.

В много случаи се наблюдава подобряване на качеството на живот на въпросния пациент, след тази операция, чрез възстановяване на способността да се мобилизира тазобедрената става и премахване на болката. [12]

препоръки

Както казах преди, тоталната артропластика на тазобедрената става се препоръчва при следните състояния, които могат да нарушат целостта, структурата и функционалността на тазобедрената става:

артроза на тазобедрената става
остеоартрит
Възпаление на тазобедрената става
Посттравматични наранявания на тазобедрената става
Ревматоиден артрит
Аваскуларна некроза.

Пациентите, диагностицирани с едно от описаните по-горе състояния, кандидати за пълна артропластика на тазобедрената става, често могат да обвиняват:

Болка в тазобедрената става, която ограничава ставните движения като ходене, колоездене, преден наклон на торса и не се поддава на почивка
Сковаността на тазобедрената става, заедно с болката, също ограничава походката, мобилизацията и ежедневните дейности
Липса на подобрение на тази симптоматика след физиотерапевтични сесии, след прилагане на противовъзпалителни лекарства и след използване на помощни средства за ходене (като патерици, рамка или бастун).

Силната болка и невъзможността да се мобилизира тазобедрената става са това, което в крайна сметка изисква артропластика на тазобедрената става. [3], [4], [5]

Как да извършите операцията

Преди извършване на операцията е необходимо да се извърши от лекаря, отговарящ за случая, пълна анамнеза и подробен клиничен преглед на пациента, полезен за правилното описание на здравето му и информация за различните заболявания. той страда. В същото време се препоръчва да се правят кръвни тестове при хоспитализация на пациента и да се извършват някои параклинични кардиологични изследвания, за да се изследва сърдечната функционалност.

Всички тези аспекти са полезни за избягване на усложнения по време на операция от други органи или системи в тялото (като сърдечно-респираторен арест в случай на тежко сърдечно заболяване или аритмии, сепсис чрез хематогенно разпространение на инфекция съществуващи и т.н.).

Анестезията се извършва преди началото на операцията. В зависимост от здравословното състояние на пациента и резултатите, получени от проведените параклинични изследвания, лекуващият лекар ще реши вида на извършената анестезия.

При липса на сериозно сърдечно-съдово заболяване се препоръчва комбиниране на епидурална анестезия с обща анестезия. Реализацията на тази комбинация има следните предимства:

Пълна липса на болка (анестетиците работят 24 часа в денонощието)
Намален риск от кървене
Поддържане на кръвното налягане на постоянни стойности
Възможност за ранна мобилизация на тазобедрената става, без следоперативна болка
Ускоряване на хирургичното заздравяване на рани, без появата на перилезионни хематоми
Намалени странични ефекти на анестетични вещества като гадене, повръщане, чревна пареза, сънливост, раздуване на корема, пикочен мехур.

Тотална артропластика на тазобедрената става извършва се под анестезия и включва хирургично отстраняване на части от костта и увредения хрущял и замяната им с пластмасови, метални или керамични протези. Продължителността на операцията е средно между 40 и 60 минути.

Засегнатата горна част на бедрената кост се отстранява хирургично, като на нейно място се имплантира метален прът ("опашка на протезата"), вкаран през центъра на бедрената кост.

В горната част на металния прът е фиксиран подобен на топка елемент, изработен от керамика или метален материал, представен от „протезната глава“. Имплантира се на мястото на увредената глава на бедрената кост, която е отстранена хирургически.

Вместо повредени ставни хрущяли, присъстващи в ацетабулума и впоследствие хирургично отстранени, се имплантира метална полусфера, известна като „протезна чашка“, която се фиксира във вдлъбнатината на костната кост с помощта на винтове или циментиран материал.

Между главата на протезата и чашката на протезата се вкарва дистанционер, изработен от керамичен или пластмасов материал, който осигурява лесно плъзгане на двата елемента.

След операцията пациентът трябва да бъде държан в отделението за интензивно лечение за анестезия за един ден, за да следи напредъка му (мониторинг на кръвното налягане, пулса, дихателната честота, насищането с кислород, температурата и диурезата), за да се предотвратят усложнения. и за добро възстановяване на състоянието му на съзнание.

Следоперативно, възстановяването на протезирания пациент трябва да се предприеме възможно най-скоро, за да го реинтегрира в обществото и да възобнови ежедневната му професионална и лична дейност. [3], [4], [5]

Видове тазобедрени протези

На медицинския пазар има няколко вида тазобедрени протези. Лекуващият лекар ще бъде този, който ще реши вида на протезата, необходима на пациента си, в зависимост от неговите особености.

По-долу ще опишем накратко всяка тазобедрена протеза на медицинския пазар:

Заключение

Както беше споменато по-горе, в повечето случаи се наблюдава подобряване на качеството на живот на пациентите след ендопротезиране на тазобедрената става, изчезването на болката, сковаността на ставите и възстановяването на възможността за мобилизация.

Противопоказано е обаче извършването на прекомерни физически дейности, като джогинг, бягане, екстремни спортове или скачане, което може да доведе до ранно увреждане на импланта и болка.

Разрешените физически дейности след пълна артропластика на тазобедрената става са ходене, шофиране, плуване, колоездене, танци и други спортни дейности с ниско физическо въздействие.

Чрез адаптиране на програмата за начин на живот и спорт към новото състояние на носене на протеза на тазобедрената става, както и следвайки съветите и препоръките, дадени от лекаря (като загуба на тегло при хора с наднормено тегло или затлъстяване), може да се постигне продължителна употреба и в добро състояние на тазобедрената протеза, която като тази трябва да бъде сменена. [12]