Затлъстяването изкривява стойността на PSA
Специфичният за простатата антиген (PSA) е от по-голямо значение при ранното откриване на рак на простатата. Настоящите резултати от проучването обаче показват, че стойността на PSA при мъже с изключително наднормено тегло често се измерва много по-ниска, отколкото е в действителност.
Действителното ниво на стойността на PSA за профилактика на рака се подценява при хора с много наднормено тегло
Ракът на простатата все още е най-често срещаното туморно заболяване при мъжете. Простатно специфичният антиген (PSA) е от по-голямо значение при ранното откриване. Настоящите резултати от проучването обаче показват, че стойността на PSA при мъже с изключително наднормено тегло често се измерва много по-ниска, отколкото е в действителност.
Броят на мъжете с наднормено тегло или дори със затлъстяване се увеличава в световен мащаб. Само в Германия днес всеки втори мъж е с наднормено тегло. В допълнение към негативните ефекти върху общото здравословно състояние на мъжете с оглед на сърдечно-съдови заболявания и рак, затлъстяването изглежда оказва влияние отчасти и на превантивната диагностика.
Неотдавнашно проучване от Австралия разгледа стойностите на PSA на 970 мъже на възраст над 35 години, които нямат нито рак на простатата, нито стойности на PSA близо до нула.
Обиколката на талията корелира с по-ниския PSA
Интересното е, че резултатите от това проучване показват, че мъжете с по-големи талии също обикновено имат по-ниски нива на PSA. По-специално, от индекса на телесна маса> 30 kg/m 2, стойността на PSA, измерена в кръвта, е по-ниска, отколкото при слабите мъже.
Също така беше отбелязано, че мъжете с много наднормено тегло имат по-лошо съотношение на естроген към тестостерон, със значителен излишък на естроген. Тъй като стойността на PSA се влияе и от тестостерона, този хормонален дисбаланс може да даде обяснение за по-ниските стойности на PSA при затлъстели мъже. В този контекст обаче, според авторите, трябва да се има предвид и по-високо "разреждане" на PSA поради по-голямата телесна маса, според авторите.
Мастната тъкан като убиец на тестостерон
Затлъстяването е важен рисков фактор за развитието на туморни заболявания.Освен това мастната тъкан променя важни сигнали на тялото, включително хормоналния баланс на мъжете.
Ароматазата, която е изобилна в мастните клетки, разгражда тестостерона, циркулиращ в кръвта, и го превръща в женския естроген. Това в крайна сметка води до диспропорция между тестостерон и естроген, наблюдавана в настоящото проучване.
Ако свободният тестостерон в кръвта падне, това очевидно оказва значително влияние върху стойността на PSA на засегнатите, поради което този важен туморен маркер за простатата в крайна сметка е значително подценен при мъже със затлъстяване. Това може да доведе до фалшива степен на сигурност при туморен скрининг, в резултат на което ракът на простатата при мъже със значително наднормено тегло не може да бъде открит или да бъде открит много по-късно.
Заключение
Въпреки много дискусии относно неговата полезност, стойността на PSA в момента е единственият наличен маркер в кръвта на мъжа, което показва проблем с простатата и, ако е възможно, позволява ранно откриване на рак на простатата.
Независимо от това, стойността на PSA изглежда подценява възможния риск от заболяване, особено с нарастващия брой мъже със силно наднормено тегло. Причината за това може да бъде ароматазата, изразена в мастната тъкан, която в по-голяма степен превръща тестостерона в естроген и по този начин също влияе на стойността на PSA.
Следователно лекарите трябва винаги да вземат предвид хранителния статус на своя пациент, когато диагностицират ранен рак на простатата. Тъй като стойността на PSA може да бъде подценявана в анализа на кръвта, винаги трябва да се извършва анамнеза за риска и придружаващо ултразвуково изследване на простатата, за да може да се изключи възможен риск от рак.
Източник:
Aref A et al., Рак, свързан с ендокринната система 2018; ERC-17-0438; DOI: 10.1530/ERC-17-0438