Затлъстяване. Ефекти и последици за деца в начална училищна възраст

Бакалавърска дисертация, 2012

52 страници, оценка: 2.0

Симоне Пец (автор)

Съдържание

2. Определение за затлъстяване

3. Развитие на затлъстяването
3.1. генетика
3.2. Заседнал начин на живот
3.3. Диета и хранително поведение

4. Ефекти и последици от затлъстяването
4.1. Медицински последици
4.1.1. Сърдечно-съдова система и метаболизъм
4.1.2. Бели дробове и дихателни пътища
4.1.3. Ортопедични щети
4.1.4. Хормонални нарушения
4.1.5. Постоянство
4.2. Психологически последици
4.2.1. Тревожност и депресия
4.2.2. Разстройство от преяждане
4.2.3. Аз-образ
4.3. Психосоциални последици
4.3.1. Функционалност и качество на живот
4.3.2. училище
4.3.3. Социална компетентност

5. Терапия на затлъстяването
5.1. хранене
5.2. Ход
5.3. поведение
5.4. качество

1. Въведение

„25 процента от всички ученици са твърде дебели“, пише Süddeutsche Zeitung през октомври 1994 г. През септември 2000 г. експерти предупреждават за Spiegel-Online: „Децата в Германия дебелеят“. „Ако не направим нищо, много от децата ни ще умрат рано“ беше заглавието на интервюто на Bild am Sonntag от април 2006 г. с професор Ерик Хармс, председател на платформата за хранене и упражнения. А през 2012 г. звездата прави цяло „поколение пържени картофи“ от деца и младежи.

Актуалността на темата на тази работа е резултат от големия брой статии и доклади в медиите, тяхното постоянно присъствие и постоянно нарастване. Това се основава на резултатите от различни проучвания и разследвания, които показват, че не само повече деца стават с наднормено тегло, но и теглото на децата се увеличава. Например, проучването KiGGS установява, че в сравнение с 1985 до 1999 г. има 50% повече деца и юноши с наднормено тегло и два пъти повече със затлъстяване. 1 Следователно заглавията са напълно оправдани.

Екстремното затлъстяване носи повишен риск от заболеваемост и смъртност, което от своя страна е свързано с по-високи разходи за здравната система. Например в Европейския съюз се твърди, че около 7% от разходите за здравеопазване се дължат на затлъстяването. 2 Така че става въпрос не само за благосъстоянието на индивида, но и за социален и здравен проблем.

Когато децата влязат в училище, те обикновено се движат по-малко, вместо това прекарват повече време седнали, в клас и у дома. Тогава упражненията или спортът често се намаляват до два до три часа седмично. Следователно тази фаза в детството крие риск от наднормено тегло. Тъй като наднорменото тегло вече е преобладаващо в тази възрастова група и първите му последици вече оказват влияние върху качеството на живот, здравето и ежедневието на засегнатите, работата преди всичко е свързана с деца в начална училищна възраст. За социалната работа винаги има нужда от помощ или подкрепа възможно най-рано.

Децата с наднормено тегло или затлъстяване бързо попадат в омагьосан кръг, в който обикновено се намира цялото семейство. Тогава има смисъл и е полезно, ако пътищата от този порочен кръг са показани отвън. Тук социалната работа може да започне и да развие полета за действие, които подкрепят засегнатите родители и деца. За тази цел социалната работа трябва да осъзнае от какво особено страдат децата със затлъстяване. Защото, ако превантивните мерки се провалят, следващата стъпка е да хванете засегнатите.

Тъй като наднорменото тегло често се влияе негативно и е придружено от изобилие от предразсъдъци, първо е важно да се изясни какво означават наднорменото тегло и затлъстяването и как те възникват.

Основната част на дипломната работа предоставя преглед на медицинските последици, които - с оглед на тяхното множество, опустошителните взаимовръзки и произтичащата от това тежка тежест - илюстрират степента и риска от затлъстяване. Освен това са показани психологически и психосоциални последици.

След това накратко ще бъде представено как да се намесим и лекуваме затлъстяването.

И накрая, ние гледаме към бъдещето на децата, които страдат от затлъстяване. Тук те прогнозират как ще се развият, за да анализират дали изобщо е необходима помощ.

2. Определение за затлъстяване

Човек консумира енергия под формата на храна. Ако енергийното снабдяване надвишава енергийното си потребление, се създава положителен енергиен баланс. Този дисбаланс увеличава телесното тегло и води до затлъстяване. Затлъстяването е, когато имате не само наднормено тегло, но и значително увеличен дял на мастната тъкан:

„Наднорменото тегло означава телесно тегло, което е над нормите за възраст и пол. Затлъстяването се определя от прекомерното съотношение на мастната маса в телесното тегло с отрицателни ефекти върху здравето. Тази разлика е важна: културистите са увеличили телесната си маса, но не са твърде много телесни мазнини. “3

Следователно решаващият фактор не е теглото само по себе си, а по-скоро съотношението на мастната тъкан към телесното тегло. При възрастни процентът на телесните мазнини може да бъде изчислен добре с помощта на индекса на телесна маса. Изчислява се от телесното тегло и височината: ИТМ = [цифрата не е включена в тази проба за четене]. Ако стойността, изчислена от това, е над 25, човекът е с наднормено тегло, от ИТМ от 30 той се счита за затлъстял. При децата процентът на телесните мазнини зависи от възрастта и пола и следователно не може да бъде приравнен към стойностите на възрастните. Тук определянето се основава на проценти на ИТМ:

„Съответният процентил показва колко процента от децата на същата възраст от същия пол имат по-ниска ИТМ (напр. При P3 3%, при P97 97% от децата имат по-нисък ИТМ).“ 4

Фигура 1 показва проценти на ИТМ за момчета и Фигура 2 тези за момичета, всяка на възраст 0-18 години. Изчислената индивидуална стойност на ИТМ на дете на определена възраст може да бъде класифицирана и сравнена тук, като се използват процентили. От 90-ия процентил едно дете в Европа се счита за наднормено тегло; затлъстяването се характеризира с ИТМ над 97-ия процентил.

Фигура не е включена в този екстракт

Фигура 1: Криви на процентила за индекса на телесна маса (момчета 0-18 години) Източник: Kromeyer-Hauschild, Wabitsch, Kunze et al., 2001, взето от www.aga.adipositas-gesellschaft.de

Фигура не е включена в този екстракт

Фигура 2: Криви на процентила за индекса на телесна маса (момичета 0-18 години) Източник: Kromeyer-Hauschild, Wabitsch, Kunze et al., 2001, взето от www.aga.adipositas-gesellschaft.de

В ICD-10 5 затлъстяването е в глава IV: Ендокринни, хранителни и метаболитни заболявания. Тук тя е разделена на затлъстяване поради прекомерен калориен прием, индуцирано от лекарства затлъстяване и прекомерно затлъстяване с алвеоларна хиповентилация (известна също като синдром на Pickwick). Затлъстяването обаче не е посочено в DSM-IV-TR, Диагностично-статистическото ръководство за психични разстройства:

„Това се дължи на факта, че не фундаментално психопатологични аномалии (като например изкривени

Възприятие на тялото) може да се говори. Следователно затлъстяването не е хранително разстройство, а чисто разстройство на теглото. “6

За разлика от хранителното разстройство, затлъстяването се класифицира като физическо разстройство, а не като психично заболяване, но това не изключва възможността да възникнат психологически последствия и психологически произход да повлияе на развитието.

Връзка наднормено тегло или затлъстяване с лоши черти на характера се среща в обществото още в детството:

„Вече 4-годишните показват силуета на затлъстело дете с предимно отрицателни атрибути, като напр глупав, мързелив, грозен и лъжещ. “7

Освен това често се приема, че засегнатите сами са си причинили теглото. Затлъстяването може да има различни причини и е по-многофакторно. Следователно в следващата глава са изброени възможни фактори за развитие.

3. Развитие на затлъстяването

Тези, които консумират повече енергия, отколкото използват, наддават на тегло. Така че, ако сте прекалено дебели, трябва да намалите енергийния си прием, като ядете по-малко и в същото време да увеличите консумацията на енергия чрез повече упражнения. Ако проблемът беше толкова лесен за решаване, както предполагат различни предложения за диети, вероятно нямаше да има това огромно нарастване на разпространението на затлъстяването. В допълнение към този прост и така наречен модел на енергиен баланс има редица други фактори за развитие.

3.1. генетика

Влиянието на гените се подчертава във все повече изследвания. Според Warschburger et al. последните резултати от изследванията показват, че генетичните фактори представляват 60 до 80% от затлъстяването. 8 Това е особено забележимо поради фамилното натрупване на затлъстяване:

„Докато децата с двама родители с наднормено тегло имат 80% риск от затлъстяване, вероятността за деца с слаби родители е само 20%.“ 9

От една страна, повишеното разстройство на теглото в семейството може да се обясни с навиците на хранене или упражнения. Тук родителите играят важна роля като модели за детето. От друга страна обаче, проучванията на близнаци и осиновяване показват влиянието на генетичните фактори. В този контекст Pudel цитира проучването за осиновяване на Stunkard, което гласи, че ИТМ на осиновените деца е сравним с този на родителите, а не на осиновителите. 10 Факторите на околната среда следователно са обект на генетично влияещите фактори.

Затлъстяването обаче не се наследява само по себе си, а само предразположението към него:

„Генетичните влияния определят дали човек е податлив на развитието на затлъстяване. Те действат върху множество физиологични процеси, които са важни за развитието на затлъстяването. “11

Това означава, че въпреки генетичната предразположеност, не е задължително да възникне нарушение на теглото. Индивидуалното поведение по отношение на диетата и упражненията може да повлияе развитието на затлъстяване както положително, така и отрицателно.

3.2. Заседнал начин на живот

Развитието се благоприятства, наред с други неща, от липсата на физическа активност. Животът в днешното общество се формира от бързо напредваща технология, която носи облекчение в много области и в същото време насърчава комфорта или намалява активността:

„Съвременните средства за движение и активността пред екраните и телевизията доведоха до значително намаляване на ежедневната физическа активност, включително сред децата, през последните години.“ 12

Вместо да карат колело до училище, децата се водят с кола, вместо по стълбите се използва асансьорът и вместо детската площадка децата в днешно време прекарват повече време пред компютъра и телевизията. Очевидно е, че има връзка между нивото на телевизионно потребление или използването на други аудиовизуални медии и развитието на затлъстяване:

„30% от децата, които гледаха телевизия повече от пет часа до шестгодишна възраст, бяха затлъстели до 12-годишна възраст. Степента на затлъстяване в тази група е била два пъти по-висока в сравнение с групата деца, които са гледали телевизия само по един час на ден. ”13

Ernst и сътр. цитират Rapp et al. и Робинсън, които също виждат тясна връзка между количеството дневна консумация на телевизия и развитието на затлъстяване:

„Дори сред децата в детските градини увеличеното потребление на телевизия корелира с наднорменото тегло (Rapp et al. 2005). Телевизионното време не е време за упражнения и често се свързва с повишен прием на калории (Robinson 2001). “14

Graf et al. от друга страна, мета-анализ от Marshall et al. според която връзките между съдържанието на мазнини в тялото и телевизията и компютрите и физическата активност са значителни, но само с незначително влияние. В резултат на това други фактори като липсата на ежедневна дейност трябва да играят важна роля. 15-ти

Следователно става въпрос не само за продължителността на медийната консумация, а по-скоро за ежедневното движение, което липсва на децата. За тази цел трябва да се постави под съмнение и поведението на родителите, които от една страна служат като модел за децата, а също така насърчават естествения порив за движение при децата.

3.3. Диета и хранително поведение

Други фактори, които могат да причинят затлъстяване, са диетата и хранителните навици. Не е тайна, че децата харесват например сладкиши и - умерено - не (единствената) причина за наднорменото тегло. Храните с висока хранителна плътност и ниска степен на ситост, като бързо хранене и кола, са популярни сред децата, но съдържат много мазнини и захар.

„Енергийното им съдържание съответства на основното хранене, но те често се консумират само като закуска между храненията. Това може да доведе до затлъстяване. ”16

Според проучването KiGGS обаче 81% от момчетата и 90% от момичетата трябва да ядат бързо хранене по-малко от веднъж седмично. Това изглежда много по-малко, отколкото често се предполага, тъй като тези храни са много популярни сред децата и юношите. За разлика от това, консумацията на сладкиши, закуски и подсладени напитки всъщност е твърде висока. 17 Наред с по-високата телевизионна консумация, децата също консумират повече закуски.

Тъй като децата в началното училище все още са много зависими от родителите си за снабдяването с храна, поведението на родителите също играе важна роля тук. Дали обикновените ястия се ядат заедно, дали се предоставят хранителни знания или се предлага здравословна храна, зависи и от социалния статус:

„Различни проучвания показват, че групи от населението с по-ниски доходи са склонни да консумират по-евтина високоенергийна храна под формата на бял хляб, мазни колбаси и месни продукти, захар и десерти, отколкото групи с по-високи доходи, които ядат повече плодове и зеленчуци.“ 18

От една страна това е следствие от липсата на хранителни познания, от друга страна става въпрос за паричната ситуация в семейството, така че енергийно плътната храна трябва да ви държи сити възможно най-дълго за малко пари. Хранителното поведение все още може да бъде повлияно от емоционални обстоятелства. Стресът, разочарованието, недоволството, липсата на обич, радост, тъга, скука са примери за емоции, които биха могли да бъдат задоволени под формата на храна. Дали детето посяга към храна в емоционална ситуация се основава предимно на преживяванията в ранна детска възраст:

„За да се научим да различаваме глада от други напрежения или нужди, подходящата реакция на майката към неговите сигнали е от решаващо значение.“ 19

Ако бебето плаче, защото е гладно, но майката постоянно реагира неадекватно, например с незаинтересованост или свръхзагриженост, детето ще стане все по-трудно да различава нуждата си от храна от другите през годините.

2 Зелена книга, 2005 г., цит. СЗО 1998, стр. 4

3 Warschburger et al., 2008, стр. 1

4 Wabitsch et al., 2005, стр. 5

6 Warschburger et al., 2008, стр. 8

8 Warschburger et al., 2008, стр. 15

10 Pudel, 2003, цит. Stunkard et al. 1990, стр. 17.

13 Warschburger et al., 2008, цит. Dietz & Gortmaker 1985, стр. 20

14 Wiegand et al., 2010, цит. Rapp et al. 2005 и Робинсън 2001, стр. 273

Затлъстяване в заглавието. Ефекти и последици за деца в начална училищна възраст Ostfalia University of Applied Sciences University of Applied Sciences Braunschweig/Wolfenbüttel Grade 2.0 Автор Simone Petz (Автор) Година 2012 Страници 52 Каталожен номер V214741 ISBN (eBook) 9783656440727 ISBN (книга) 9783656442325 Размер на файла 4257 KB Език Немски Ключови думи затлъстяване, въздействие, последици, деца, начална училищна възраст Цена (книга) 24,99 евро цена (електронна книга) 14,99 евро работен цит Simone Petz (автор), 2012, затлъстяване. Ефекти и последици за деца в начална училищна възраст, Мюнхен, GRIN Verlag, https://www.grin.com/document/214741

Без коментари все още.