Защо уринирам с трудност

Затруднено уриниране представлява нарушение на спонтанното излъчване на урина, по време на евакуацията на пикочния мехур. Затруднено уриниране могат да се възприемат като проблеми с инициирането или поддържането на потока урина (необходимостта от прилагане на коремен натиск за уриниране).

включва прилагане

Урината може също да бъде предотвратена от появата на болка или парене по време на уриниране (дизурия).

Задържане на урина е невъзможността за уриниране, въпреки усещането за необходимост от уриниране. [12]

Причини и рискови фактори

Затруднено уриниране може да бъде причинено от следните състояния или патологични състояния:

  • След анестезия
  • Литиаза на пикочния мехур
  • Камъни в бъбреците
  • Увреждане на нервите чрез травма, инсулт или диабет
  • Операции на пикочните пътища
  • Някои лекарства (като деконгестанти, антихолинергици и др.)
  • Аденом на простатата (или доброкачествена хипертрофия на простатата)
  • Рак на простатата
  • Доброкачествени или злокачествени рено-пикочни туморни образувания (които в резултат на увеличаването на обема могат да причинят локален синдром на компресия, с блокиране на пикочните пътища)
  • Рак на бъбреците
  • Инфекции на пикочните пътища
  • Полово предавани инфекциозни заболявания (уретрит, вулвовагинит, бактериална вагиноза, трихомониаза)
  • болестта на Паркинсон
  • Множествена склероза
  • Нарушение на регулацията на пикочния мехур, причинено от увреждане на гръбначния мозък
  • Хипотония на мускулите на стената на пикочния мехур при жените
  • Вродена аномалия на урината
  • Миома на матката
  • простатит
  • Задача
  • епизиотомия
  • Разкъсване на перинеума по време на раждането
  • Използване на форцепс при раждането
  • Епидурална анестезия
  • Плодът тежи повече от 4 кг при раждането.

Дизурия (болезнено уриниране) може да възникне при следните състояния: инфекции на пикочните пътища (като цистит и др.), камъни в бъбреците, киста на яйчниците, вагинална инфекция или възпаление, уретрит.

Задържане на урина може да бъде причинено от запушване на шийката на пикочния мехур, намалена контрактилитет на мускулите на пикочния мехур, загуба на координация между отпускането на сфинктера и свиването на пикочния мехур (дисинергия на детрузор-сфинктер). Най-често задържането на урина се появява при мъжете и се причинява от запушване на шийката на пикочния мехур, което се случва при уретрални стриктури или при доброкачествена хипертрофия на простатата.

Етиологични фактори, които причинява задържане на урина и при двата пола те са представени от втвърдяване на изпражненията (което причинява повишено налягане в тригона на пикочния мехур) и неврогенен пикочен мехур, дължащ се на денервация на пикочния мехур, което се среща често при пациенти с болест на Паркинсон, множествена склероза, хирургия на пикочния мехур и диабет. [3], [4], [5], [6], [7]

Клинични признаци и симптоми

Задържане на урина може да доведе до често уриниране и уринарна инконтиненция, придружени от спешна нужда от уриниране. Задържането на урина може да бъде придружено от коремна болка и разтягане.

дизурия може да се характеризира с бавно уриниране, развито в продължение на няколко пъти, възникващо след прилагане на коремно налягане.

По-долу ще представим най-често срещаните състояния, които причиняват затруднено уриниране:

Диагностична

Засичам причина за затруднено уриниране, необходими са параклинични изследвания. По този начин, в случай на подозрение за рено-пикочна патология, препоръчват се следните параклинични изследвания: серумно определяне на урея, креатинин и пикочна киселина; определяне на уреен и креатининов клирънс, серумна и пикочна йонограма, бактериологични изследвания (при съмнение за пикочна патология с инфекциозна етиология), бъбречна рентгенография, интравенозна урография, бъбречна ехография, компютърна томография (CT) и ядрено-магнитен резонанс (MRI).

Ако мъже със затруднено уриниране, при съмнение за аденом на простатата се препоръчват интравенозна урография, рентгенография на бъбреците, ултразвук на пикочния мехур и простатата. За да се изключи подозрение за рак на простатата, се препоръчва да се определят PSA, общата киселинна фосфатаза и простатата.

В случай на подозрение за a полово предавани болести, препоръчително е да се изследват под оптичен микроскоп извършените местни препарати, изолиране на бактериални щамове чрез инокулация върху хранителни среди и имунологични тестове.
За диагностициране на множествена склероза се препоръчва ЯМР.

Диагностика на задържане на урина сред хората с затруднено изпразване на пикочния мехур (непълно изпразване на пикочния мехур) се основава на катетеризация на пикочния мехур след освобождаване от отговорност, което показва наличието на остатъчен обем урина над 100 ml. Също така, въз основа на тази симптоматика могат да се извършват и други изследвания, като: кръвни тестове, анализ на урината, уродинамични изследвания, ултрасонография, цистография, цистоскопия. [3], [4], [5], [6], [7]

Лечение

Лечение на задържане на урина включва уретрална катетеризация (интермитентна автокатетеризация или вътрешна катетеризация). Няма симптоматично лечение за облекчаване на затруднения в уринирането. Единственото достъпно лечение е етиологичното лечение за борба с основното заболяване, довело до затруднения в уринирането. Чрез лечение на причината (основното заболяване) ефектът ще изчезне по подразбиране (затруднено уриниране).

По този начин, в случай на аденом на простатата, може да се прилага медикаментозно лечение с алфа-блокери (Алфузозин, Доксазозин, Ерготамин, Празозин, Тамсулозин, Теразозин) или LH-RH аналози (Бусерелин, Диферелин, Госерелин ацетат, Леупролид). Хирургично лечение може да се проведе в случай на липса на отговор на медикаментозно лечение или в случай на задържане на урина.

Лечението на рак на простатата включва прилагане на медикаментозно лечение, хирургично лечение, лъчетерапия и/или химиотерапия. Медикаментозното лечение включва прилагане на естрогенни хормони (диетилстилбестрол, етилинстрадиол, синтофилин), LH-RH аналози (като Boserelin, Dipherelin, Goserelin acetate, Leuprolid), неестрогенни антиандрогени (Androcur, Nilutamide, Flutamide, Episteride) и други хормонални лечения (Екстрамустин, Кетоконазол). Хирургичното лечение включва извършване на тотална простатектомия, ендоскопска резекция, едностранна перкутанна нефростомия, инсталиране на тръбата на Cook или уретеро-цистонестостомия. Химиотерапията се прилага с циклофосфамид или Estracyt.

Лечението на простатит се извършва чрез прилагане на противовъзпалителни лекарства, антибиотици (доксициклин) и алфа-блокиращи лекарства (Prazosin, Terazosin и др.).

Лечението на рино-пикочни камъни включва прилагането на противовъзпалителни лекарства (диклофенак, кетопрофен, пиафен, индометацин), спазмолитици (папаверин), широкоспектърни антибиотици, инфилтрация на бъбречна ложа с ксилин 1% или новокаин.

Лечението на рак на бъбреците е хирургично и включва извършване на туморектомия (хирургично отстраняване на тумора) или радикална нефректомия (хирургично отстраняване на засегнатия бъбрек). Имунотерапията с Intrferon alfa, Interferon beta, BCG или фактори на туморна некроза алфа също е ефективна.

В случай на уринарни затруднения, възникнали при вродени аномалии на пикочните пътища, се препоръчва хирургично лечение за коригиране на тези аномалии.

Лечението на множествена склероза включва приложение на кортикостероиди (преднизон, метилпреднизолон) и имуномодулиращи лекарства (интерферон, натализумаб, митоксантрон, циклофосфамид, метотрексат, азатиоприн, кладрибин, микофенолат).

Лечението на болестта на Паркинсон включва прилагане на Levodopa в комбинация с Carbidopa или хирургично лечение.

Лечението на миома на матката включва прилагане на орални контрацептиви, медроксипрогестерон ацетат, даназол или LH-RH агонисти (Goserelin, Leuprolid) при жени, които искат да запазят плодовитостта. Хирургичното лечение включва извършване на хистеректомия, миомектомия или аблация на ендометриума и се дава на жени, които не искат да запазят плодовитостта си.

Лечението на уретрит включва прилагане на антибиотици с бисептол, ципрофлоксацин, пеницилин, спектиномицин или тетрациклин.

Лечението на гъбичен вулвовагинит включва локално или перорално приложение на имидазолови препарати (Клотримазол, Еконазол, Миконазол, Кетоконазол, Фентиконазол, Флуконазол, Итраконазол).

Бактериалната вагиноза се лекува с клиндамицин или метронидазол.

Лечението на трихомониаза включва прилагане на производни на нитроимидазол (тинидазол, метронидазол). [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Камъните в пикочните пътища са често срещано състояние, характеризиращо се с утаяване на соли в бъбреците.

Според официалните данни една трета от мъжете на възраст между 20 и 40 години са изправени .

Урината се състои предимно от вода (поне 95%), а останалото е смес от .

  • Физическа дейност
  • Нарушения на очите
  • Заболяване на бъбреците
  • Алергии и имунология
  • Медицински тестове и изследвания
  • Инфекциозни заболявания
  • Рак
  • Какви са разликите между диабет тип 1 и диабет тип 2?
  • Хирургия
  • Употреба на вещества
  • Контрацепция и сексуалност
  • Дерматология
  • Диабет, хранене и метаболизъм
  • Храносмилателни и храносмилателни разстройства
  • Кръводарение
  • Ендокринология
  • Грижи и естетика
  • Наркотици
  • Неврология
  • Кости, мускули и стави
  • ORL
  • педиатрия
  • Психология и психиатрия
  • Здраве на зъбите
  • Бременност, плодовитост, здраве на жените
  • Сърдечно-съдови симптоми и състояния
  • Симптоми и респираторни състояния
  • начин на живот

Хиляди статии, базирани на изследвания и научни доказателства по интересуващи теми:

Над 2000 състояния, обсъдени подробно, от причините до лечението:

Имате ли медицински въпрос? Тук ще намерите отговора.

Медицински новини, новости и събития

Търсите ли лекар или медицинска служба? Тук ще намерите над 10 000 медицински кабинета и клиники

Над 40 000 продукта, консумативи, медицински изделия и оборудване.

Добре дошли в най-големия медицински индекс в Румъния!

„Активно“ е начина, по който ROmedic иска да се грижи по-специално за вас.