Защо сегашната руска здравна система е лоша и опасна Общество Русия
Евгений Гонтмахер: Нашата здравна система прилича на човек, който спира да расте в детството си и остава такъв за цял живот. Съвременната руска медицина има много наранявания при раждане. Една от тях е въведената през 1991 г. система за задължително здравно осигуряване (ЗЗО), която всъщност играе ролята на допълнителен данък.
Трябва да разберем, че нашето общество е много болно и дори не във физиологичен смисъл. Все още не сме изградили отношение към собственото си здраве. Дори в годините на съветската власт нашето население остави грижите за него на милостта на държавата в лицето на прословутото съветско безплатно здравеопазване. За съжаление тази порочна практика продължава и до днес: плащанията към системата на задължителното медицинско осигуряване се оттеглят примирително от всички нас и всички ключови решения по отношение на общественото здраве се вземат от медицински служители. Самото ни общество не знае какво иска от себе си и от нашата здравна система.
Всички трябва да осъзнаем, че състоянието на нашето здраве и нашата здравна система е най-важният проблем в съвременна Русия, засенчващ всичко останало: нашата, меко казано, несъвършена политическа система и неефективна, инертна държава. Ако не се грижим за здравето си, страната ни няма бъдеще и никога няма да постигнем амбициозни цели. Например, Русия днес е в дъното на списъка на страните по брой загубени години за живот и работоспособност поради незадоволителното качество на медицинското обслужване. Как можем да реформираме образованието или да подобрим инвестиционния климат с такава ужасна здравна система?
Но за съжаление този проблем не фигурира в днешния дневен ред на страната ни - нито за населението, нито за държавата. Затова трябва да поставим основната диагноза сами, а не нашата здравна система.
Лариса Попович: Здравната система е съвкупност от отношения между обществото и държавата, която има две основни функции: да гарантира, че човек не става просяк в резултат на болест, и да разпределя справедливо общественото благо под формата на медицинска помощ . Всички други функции - прозрачност, качество, ефективност - също са важни, но второстепенни. За да се гарантира тяхното прилагане, всяка здравна система трябва да отговори на три основни въпроса: кой точно, при какви условия и до каква степен има право да получава помощ от публични източници?
Ако сме избрали здравноосигурителна система в Русия, тя трябва да отговаря на пет критерия: ясна дефиниция на кръга на бенефициентите на помощта, разбиране как, къде и кога ще се предоставя помощ и най-важното, „нулевият принцип ”: Парите за застрахователни премии трябва да се събират точно толкова, колкото е необходимо за извършване на плащания.
Но какво виждаме в съвременна Русия? С въвеждането на задължителната медицинска застраховка всички тези принципи първоначално бяха нарушени и поради това надделя различен подход: медицинската помощ сега се предоставя на всички, напълно и безплатно. Сега обектът на медицинската застраховка у нас включва почти всички хора, които се намират на нейна територия. Няма връзка между платеца на вноски към обектите на здравното осигуряване, тоест напълно неясно е кой за кого плаща. Изобщо не е ясно на какви видове медицински услуги нашите граждани имат право безплатно и за какво трябва да платят. В резултат се оказва, че гаранциите за медицинско обслужване са останали същите и тяхното финансиране не се е увеличило.
Лариса Попович: Често чуваме, че разходите за здравеопазване рязко са намалели в Русия. Всъщност това не е така - сега Русия се нарежда на 43-то място от 214 държави по отношение на финансиране на здравеопазване на глава от населението, за тези цели се изразходват до 10 процента от бюджета ни. Проблемът е друг - хората тук не разбират за какво се харчат техните застрахователни премии.