Захарен диабет; общи положения; Хранене и диететика

Диабетът определя метаболитно разстройство, което може да има множествена етиопатогенеза, характеризиращо се с промени в метаболизма на въглехидратите, липидите и протеините, в резултат на дефицит на секреция на инсулин, инсулинова резистентност или и на двете и което определя като елемент досега стойността на кръвната глюкоза.

Целият свят е изправен пред пандемия от диабет тип 2, поради западния начин на живот, застаряването на населението, урбанизацията, които имат за последици промените в диетата, възприемането на заседнал начин на живот и развитието на затлъстяването. Разпространението на диабета се различава значително в зависимост от изследваната популация, възраст, пол, социално-икономически статус и начин на живот. Прогнозите за 2025 г. са тревожни и според Американската диабетна асоциация разпространението на диабета ще достигне 9%. Важен елемент, който през последните години доведе до увеличаване на честотата на заболяването, беше по-внимателното наблюдение на популацията и усъвършенстването на диагностичните методи. Има обаче поне 30% от случаите на недиагностициран диабет тип 2.

Въздействието на диабета върху населението е огромно поради хроничните (главно сърдечно-съдови) усложнения, които може да генерира. Според проучването EPIDIAB те присъстват в случай на диабет тип 2 в процент от 50% по време на диагностицирането на заболяването. Хроничните усложнения, след като се появят, намаляват качеството на живот, функционалния капацитет, автономността на пациента, увеличават броя на хоспитализационните дни, медицински консултации и разходи за лекарства. В същото време пациентът с диабет постепенно се интересува от семейството си, професионално. Наблюдава се и удвояване на смъртността, която в процент от 70-80% се определя от сърдечно-съдови усложнения. Намаляването на тези сериозни последици от диабета е възможно чрез: ранно активно откриване на хора с диабет в рискови групи от население, лечение на пациенти, веднъж диагностицирани съгласно терапевтични протоколи, основани на международни доказателства, предотвратяване на хронични усложнения и тяхното влошаване чрез систематичен скрининг на усложнения и специфично лечение в случай на обостряне на хронични усложнения, в сътрудничество с кардиолози, нефролози, невролози, офталмолози.

Грижата за пациентите с диабет също изисква психологическа помощ, подобряване на семейната, социална и професионална интеграция. Грижите за пациентите с диабет трябва да се извършват от мултидисциплинарен екип, в който координацията му е отговорност на диабетолога, но в който важна роля играе пациентът с диабет, който трябва да участва активно във всички решения, свързани с грижите му и популационната подгрупа, която той представлява. Цената на диабета, пряко и непряко, е изключително висока и достига до 10% от здравните бюджети на много страни. Цената на диабета се увеличава 3-5 пъти, ако се появят хронични микро и/или макроангиопатични усложнения. Изводът е, че профилактиката на хроничните усложнения на диабета подобрява клинично-терапевтичното и психосоциалното въздействие и намалява цената на заболяването. Клиничните насоки за диабет определят стандарти, принципи и основи на управлението на диабета.

---