Задвижване на топката ... ”- как диетата може да помогне за лечение на камъни в пикочните пътища

В случай на уролитиаза (пикочнокаменна болест) при кучета и котки, се прилага следното: „Не всички камъни са еднакви“. Видовете пикочни камъни се различават по своя състав и по способността си да се влияят от диетата, което може да се илюстрира с примера на двата най-често срещани пикочни камъка: струвит (магнезиев амониев фосфат) може да се разтвори напълно с правилната диета. С калциевия оксалат, от друга страна, максимален превантивен ефект може да бъде постигнат чрез диета. Веднъж присъстващи, Ca оксалатите вече не могат да бъдат диетирани. Уратът и цистинът, които се срещат редовно, но много по-рядко при кучета и котки, обикновено изискват комбинация от лекарствено и диетично лечение (вж. Таблица 1).

Клинични симптоми

Кучетата и котките с камъни в пикочните пътища се представят много различно на практика - от клинично напълно нормално до силно нарушено общо благосъстояние. Анатомичното положение на пикочните камъни определя, наред с други неща, как да се действа терапевтично: например, запушване на уретрата може да доведе до силно болезнено и животозастрашаващо състояние, ако не може да се отдели урина. От друга страна, дори голям камък или няколко камъка в пикочния мехур може да бъде случайна находка на рентгеновата снимка, тъй като до момента животното не е имало клинични проблеми с него.

Поради прогресивното развитие на минимално инвазивни методи за отстраняване на пикочните камъни в хуманната и ветеринарната медицина, „хирургията на големи разрези“ с право се превръща в последна инстанция за това показание (последна възможност, когато всички други опции са изключени). Просветените собственици на домашни любимци все по-често питат за най-малко стресиращия метод за лечение на тяхното животно. В този контекст също трябва да се имат предвид диетичните и лекарствените възможности.

Какъв камък е това?

Съществена предпоставка за успешно диетично лечение е правилната диагноза на вида камък, тъй като диетичните изисквания са доста различни и понякога дори противоречащи (табл. 1).

Добре е да се знае: Има само една мярка, която е важна за всички пациенти с пикочни камъни, независимо от вида на камъните: изтъняване на урината чрез увеличаване на приема на вода.

Лечение на пикочни камъни - без магически куршум

Следващата таблица обобщава диетичните препоръки за различни видове пикочни камъни. Трябва да се отбележи, че съпътстващите обстоятелства също играят решаваща роля в терапевтичния подход: Например, струвитният пикочен камък, който запушва пикочните пътища и причинява остри симптоми, трябва да бъде отстранен хирургически, дори ако теоретично може да бъде разрешен чрез диета.

Таблица 1: Диетични изисквания за различни видове пикочни камъни

Диетична резолюция, препоръчвана за кучета. Причината е предимно генетичната цистинурия; Диета + лекарство за повишаване на разтворимостта на цистин (тиопронин) = 100% успех в малко проучване с 18 кучета 3

Котка: Пазете се от толерантност към тиопронин

* Малко по-високо съдържание на протеин в дажбата е възможно, ако са избрани ниско-пуринови протеинови носители.

Сложни случаи

Смесване на камъни: Около 6 и 8% от всички пикочни камъни са така наречените смесени камъни. Анализът разкрива няколко компонента, напр. Струвит и калциев оксалат. Терапевтична дилема, особено след като се приема, че високата честота на калциеви оксалати при котките е възникнала само чрез широкото използване на фуражи за избягване на струвит (силно кисел, с ниско съдържание на магнезий). Диетичната храна, която е предназначена за едновременно разтваряне на струвит и предотвратява образуването на оксалатни камъни, трябва да отговаря на следните 3 условия:

Заключение

Няма патентни решения за заболявания на пикочните камъни при кучета и котки. Във всеки отделен случай трябва да се реши в контекста на добросъвестната диагностична работа дали е възможно и разумно чисто диетично лечение. Поради високата честота на рецидиви, която често прави пикочните камъни постоянен проблем за съответния пациент, трябва да се очаква появата на съпътстващи заболявания и те трябва да бъдат взети предвид при диетата. Поради това е препоръчително да се проверява терапията за всички - включително добре коригираните - пациенти с пикочен камък на всеки 6 месеца. Собственикът на животните се информира за това на опаковката на диетични камъни в пикочните пътища в съответствие със задължителния текст съгласно закона за фуражите за животни.

Автор: Клаудия Раде, редактиран от Tierbedarf Discount
С любезното съдействие на Royal Canin

Lulich JP, Berent AC, Adams LG, Westropp JL, Bartges JW и CA Osborne (2016): ACVIM Препоръки за консенсус за малки животни относно лечението и профилактиката на уролити при кучета и котки. J Vet Intern Med 2016; 30: 1564-1574.
Lulich JP, Kruger JM, Macleay JM, et al. (2013): Ефективност на две търговски достъпни сухи храни с ниско съдържание на магнезий и подкисляващи урината за разтваряне на струвитните уролити при котки. J Am Vet Med Assoc 2013; 243: 1147-1153.
Osborne CA, Sanderson SL, Lulich JP, et al. (1999): Кучешка цистеинова уролитиаза: Причина, откриване, лечение и профилактика. Vet Clin N Amer: Sml Anim Pract 1999; 29: 193-211.
Hesse A и R Neiger (2008): Камъни в урината при малки животни. Enke Verlag, Щутгарт, стр. 73