Забравената «Черна смърт» Чумата дори не умира в гроба - Чумата - RNZ
Прилича на призрак от Средновековието: чума. Но епидемията е настояща заплаха. Особено бушува в Мадагаскар. В най-лошия случай дори би могъл да достигне до почти всеки като био оръжие.
Електронна микрофотография показва чумната бактерия Yersinia pestis. Снимка: Институт Робърт Кох/dpa
Недатираната снимка на Института Пастьор де Мадагскар в Амбатофоцикели в Мадагаскар показва чумна чушка под мишниците на пациент. Снимка: Институт Пастьор де Мадагскар/dpa
Плъх попадна в капан, създаден от Пастьорския институт в покрайнините на Амбатофоци Ест в Мадагаскар. Снимка: dpa
Служител на Пастьорския институт подготвя един от капаните за плъхове, които са инсталирани във всяка къща в село Амбатофоци Ест, Мадагаскар. В средата е отровата за плъхове, отвън бял инсектицид, който убива бълхите на плъховете. Снимка: Jürgen Bätz/dpa
В беден квартал на Антананариво в Мадагаскар децата играят на боклука на 19 април 2016 г. Снимка: dpa
От Юрген Батц
Антананариво (dpa) - Тя все още не може да повярва, че е трябвало да се бори за трупа на дъщеря си. И изгубени. Тогава, преди около година и половина, когато войниците дойдоха и заплашиха Бернадет Касоариманана с пушки. 56-годишната седи в хижата си в бедняшки квартал в Антананариво, столицата на Мадагаскар. Погледът ви се лута в космоса. Под вехтия железен покрив се подува. На масата има изкуствени цветя, но те не могат да олекотят настроението ви. Причината за страданието им е епидемия, която много други знаят само от книгите по история: чумата.
„Първо имаше кръвотечение от носа“, спомня си Бернадет Касоариманана за болестта на 21-годишната си дъщеря. "Тогава имаше и подуване на врата, подут лимфен възел." Чумата беше по-бърза от всяка помощ, младата жена умря. Паниката избухна сред съседите им в бедния квартал на столицата. Хижите са натъпкани плътно тук.
Тогава военните дойдоха да вземат тялото. Тяхната мисия: да предотвратят разпространението на чумата. „Ние отказахме“, казва майката. "Никога не мога да забравя начина, по който са насочили пистолет към мен, за да ме накарат да се откажа от дъщеря си." Въпреки ясните лабораторни изследвания, тя все още не иска да повярва, че 21-годишният наистина е починал от инфекцията. Оттогава стигмата на чумата се придържа към семейството ѝ. Касоариманана е избягвана, тя е загубила работата си като домакиня.
БИВИ МИЛИОНИ МЪРТИ В ЕВРОПА
Едва ли някоя друга епидемия в историята е предизвикала толкова страх и ужас, колкото чумата: Между 1347 и 1353 г. „Черната смърт“ убива десетки милиони хора в Европа. Около една трета, някои говорят за половината, от населението се казва, че е починало по това време. Терминът "черна смърт" вероятно се е появил, защото пръстите стават черни и могат да умрат в късен стадий на заболяване. Днес чумата бушува преди всичко в Мадагаскар: Островната държава в Индийския океан, разположена в югоизточния край на Африка, е най-силно засегнатата държава в света.
И защо болестта е толкова упорита на Мадагаскар? Пътуване през чумните райони показва, че има много фактори, които благоприятстват неговата упоритост. Хората в провинцията често са бедни и понякога живеят в хигиенни хижи. Плъховете никога не са далеч - а с гризачите идва и чумната бактерия Yersinia pestis. Здравните грижи са лоши. Освен това болните са по-склонни да разчитат на лечители на вяра, отколкото на антибиотици.
"Изкореняването на чумата е трудно", казва ръководителят на изследванията на чумата в Института Пастьор в Антананариво, Миноарисоа Раджерисон. „Но можем допълнително да намалим броя на заболяванията“, надява се изследователят, който всички се обаждат само на доктор Мино.
ЧУГА, СКРИЛА СЕ В ЗЕЛЕНИТЕ ХИГЛАНДИ
Основната зона на патогена се намира между буйните зелени хълмове и оризовите полета на планинските райони. Десетки мъже, жени и деца умират от чума там всяка година. От 2010 г. насам Световната здравна организация е преброила почти 500 смъртни случая от чумата в цялата страна.
От столицата отнема около шест часа път с кола до Ambatofotsy Est. През последните три часа джипът се блъска по черни пътища, които могат да станат непроходими през дъждовния сезон. Ambatofotsy Est е типичен за засегнатите села. Хората нямат електричество. В къщите, предимно от глина, няма течаща вода. Жените и децата носят водата от селото в кладенци и кофи. Прясно събраната царевица изсъхва на червената пясъчна почва. Разходката до най-близкия лекар отнема около три часа. Никой няма кола и няма автобуси.
Тук Джулиен Расолонирина работеше на семейното поле сутринта през ноември миналата година. Там растат маниока и царевица. "Когато се прибра у дома, изведнъж я заболя силно главоболие. Тогава лявата й ръка беше парализирана", спомня си съпругът й Жан Клод Андрианаивофеноманана. "Дадохме й лекарства, парацетамол и лекарство за малария." Той не разпозна алармата: болезнената бучка под мишницата.
"Когато я заведохме на лекар три дни по-късно, вече беше твърде късно. Тя беше погребана същия ден", казва Андрианаивофеноманана. "Бях много уплашен, особено заради децата." Оттогава 38-годишният мъж трябва сам да обработва нивите, за да се грижи за петте си деца. „Не разбрах как да се заразя с чумата“, казва той.
ПЛЪХОВЕТЕ И БЛАГИТЕ СА ОПАСНИ
Просто казано, започва с заразени плъхове и техните бълхи. Насекомите гнездят на плъхове, например в козината им. Можете сами да станете носител на чумната бактерия. Патогенът рано или късно убива гризачите. Тогава бълхите търсят нов домакин. Когато човек е наоколо, той скача нагоре. Те хапят и предават патогена - човешката инфекция поема своя път.
След инкубационен период - фазата между инфекцията и признаците - до седем дни, пациентът показва симптоми, подобни на тези при грип: треска, треперене, главоболие и болки в тялото. Когато ухапване от бълха доведе до бубонна чума, лимфните възли се подуват на подутини. Те могат да бъдат с диаметър четири инча. Типични места: в чатала, на врата и под мишниците.
"Неравностите са изключително болезнени. Ако ги докоснете, пациентът трудно може да се възстанови от болката", описва лекарят Солофо Шарл Ален Андрианяина в град Цироаномандиди. "Ако подутината е в чатала, тогава човек може да ходи само наведен. Ако изобщо е."
Без антибиотично лечение до шест от десет пациенти умират. И няма време за губене. Но много болни хора в Мадагаскар отиват първо при традиционния лечител. „Лечителят след това масажира болезнения лимфен възел и го използва за разпространение на бактериите в тялото“, казва Андрианяина, лекар. Когато пациентите най-накрая дойдат, обикновено е твърде късно.
ПЪЗЕЛ ЗА РИТУАЛИТЕ НА МЪРТВИТЕ И ЧУМАТА
Ако в село се съобщи за случай на чума, здравните власти се преместват да дезинфекцират къщи и ги напръскват с инсектицид. Близките роднини трябва да приемат антибиотици като предпазна мярка. Чумните трупове се измиват с хлорен разтвор и се изтриват с вар. Защото дори мъртвите могат да предадат заразата.
Погребалните ритуали, като например събуждането в продължение на няколко дни в къщата на починалия, са забранени по време на чумата. Трупът не трябва да бъде погребан в семейната крипта, а трябва да бъде погребан далеч от гробищата. Това означава допълнителна болка за роднините.
Защото почитането на предците продължава да има голяма тежест. Централна част от това е церемонията на Фамадихана. Костите се изкопават на всеки седем години. И след това увити в кърпи на семейно парти и презаровени.
„Винаги има огнища на чума около тези церемонии“, съобщава Ерик Бертерат, специалист по чумата на СЗО в Женева. Не е ясно как бактериите са оцелели в гробовете толкова дълго. "Но тези церемонии играят роля във въпроса защо чумата е толкова упорита на Мадагаскар." Това е една от няколкото загадки. „Чумата е странна болест“, казва той.
За да се отблъсне епидемията, са необходими много мерки, обяснява доктор Мино: Хората трябва да бъдат по-добре информирани. Всички жертви на чума трябва да бъдат безопасно погребани. И преди всичко, плъховете трябва да бъдат контролирани ефективно. „Ако плъховете бъдат успешно унищожени, пътят на предаване може да бъде прекъснат.“
КУЛТУРИ С КАПАНИ И ОТРОВА
Поради това Пастьорският институт изпраща войски, които да участват в кампании против плъхове, включително до Ambatofotsy Est. Служителите прикрепват дървен капан за плъхове към външната стена на всяка къща: с отрова за плъхове в средата и инсектицид отвън, който убива бълхите.
Служителите на института минават през селото с маски за лице, за да огледат капаните. За една седмица те открили около 20 мъртви плъха близо до къщите. Ще бъдете изгорени. Всеки ден повече хора идват от полетата и опипват в капани за клетки в края на селото.
Чумата е внесена в Мадагаскар от плъхове на търговски кораби от Индия. Първата инфекция е документирана през 1898г. Оттогава патогенът се е утвърдил на тропическия остров.
Бедността осигурява идеална среда за размножаване за това: Според ООН повече от 90 процента от приблизително 24 милиона жители живеят с по-малко от два щатски долара (1,75 евро) на ден. По-голямата част от населението работи в селското стопанство и най-вече свързва двата края като самодостатъчност. Почти половината от всички деца на възраст до пет години се считат за хронично недохранени.
Повечето жертви на чумата в Мадагаскар са деца. Те играят на полетата - близо до мъртви плъхове. Рандриамахаритра от село Манояданана се чувстваше по същия начин в края на 2014 г. Тогавашното деветгодишно дете развило висока температура и халюцинации. „Бях много уплашена“, казва момичето. "Бумът беше толкова болезнен." Но тя получи правилната помощ, курс на антибиотици я направи здрава.
Най-опасният вариант на чумата е рядък дори на Мадагаскар: белодробна чума. По-лесно се прехвърля. И може да доведе до смърт в рамките на 48 часа след огнището. Пациент с патогена в белите дробове може бързо да разпространи болестта чрез капкова инфекция, нещо като грипния вирус.
СТРАХЪТ ОТ ГОЛЯМОТО ИЗБИВАНЕ В КАПИТАЛА
„Епидемията от пневмонична чума в Антананариво би била трудна за овладяване, ако огнището не бъде забелязано навреме“, предупреждава Миноарисоа Раджерисон от Пастьорския институт. Столицата, с приблизително 2,2 милиона жители, е една от 12-те от 22 провинции в страната, където се случва чумата. Обаче здравните служители бързо ще разберат дали има много мъртви плъхове, което предвещава истинска епидемия, казва тя.
Ерик Бертерат от СЗО в Женева е по-скептичен. Опасността в Антананариво е реална. "Има заразени плъхове дори на най-големия пазар в града." Опитът от епидемията от ебола в Западна Африка показва колко е трудно да се контролира огнището в градска среда с висока гъстота на населението.
Това, което откриват изследователите в Мадагаскар, може да бъде важно в световен мащаб. Защото чумата също представлява заплаха за Европа, не в естествената си форма, а като биологично оръжие в ръцете на терористите. „Биологично оръжие с Yersinia pestis е възможно, тъй като бактерията се среща естествено по целия свят“, казва Американският център за контрол на заболяванията (CDC). „Може да се изолира и отгледа в лабораторията.“ За производството на ефективно биологично оръжие обаче са необходими усъвършенствани знания и технологии.
ОПАСНОСТ ОТ ОРЪЖИЕТО, СЪДЪРЖАЩО ЧУЖДИ АГЕНТИ
След Втората световна война както САЩ, така и Съветският съюз работят по това развитие: превръщането на чумната бактерия в газоподобно вещество, което може да се пръска от въздуха незабелязано. Ако около 50 килограма от него се напръскат над град с пет милиона жители, според по-старо проучване на СЗО, 150 000 души могат да бъдат заразени. Статистически това би означавало около 36 000 смъртни случая.
„Чумната бактерия е едно от най-вероятните биологични оръжия за терористични атаки“, пише бактериологът Александър Ракин от университета „Лудвиг Максимилианс“ в Мюнхен през 2003 г. във Федералния вестник за здравето. Институтът по микробиология на Бундесвер, също в Мюнхен, също изследва чумата - например, за да даде възможност за бърза диагностика на войници в мисии в чужбина.
Поради това Мадагаскар като център на науката за чумата е интересен за мнозина. Американската армия подкрепя гражданските изследвания в Института Пастьор, съобщава Миноарисоа Раджерисон.
Вашият институт се намира в красив парк в столицата. За да влезете в сградата на чумното звено, трябва да се минат две врати с контрол на пръстовите отпечатъци. Най-опасното помещение, в което се пазят чумните бактерии, е специално обезопасено. "Biohazard" - в превод биологична опасност - е написано в оранжево-червено на вратата.
Зад него щамовете бактерии от бактерии се съхраняват в шкаф за по-нататъшни изследвания. "Имаме повече от 5000 щама бактерии", казва доктор Мино. "Те идват от бълхи, плъхове и хора." Тук снимките са табу. Също така колко силно е защитена стаята: няма информация.
Министерството на вътрешната сигурност на САЩ класифицира чумата като "силно застрашаващо вещество" по отношение на биологичните оръжия, подобно на ебола и антракс. Дори конструкцията на ефективно чумно оръжие да е сложна, дори малка атака може да има голямо въздействие, предупреждава Бертерат от СЗО. Той се позовава на огнище в град Сурат в Индия през 1994 г. По това време са загинали около 50 души, но страхът кара 600 000 да избягат. "Чумата не е просто каквато и да е болест, а само няколко случая могат да предизвикат паника."