Възпаление на жлъчния мехур - причини, симптоми и лечение
Като един Възпаление на жлъчния мехур (холецистит) това е възпаление на стената на жлъчния мехур. Най-честата причина тук са съществуващите камъни в жлъчката. В този случай се говори за остро възпаление на жлъчния мехур. Типични признаци на инфекция на жлъчния мехур са висока температура и коремна болка (особено в горната част на корема). Понякога болката може да излъчи към гърдите или рамото.
Съдържание
Какво представлява инфекцията на жлъчния мехур?
Възпалението на жлъчния мехур (холецистит) е често срещано заболяване в средна и по-възрастна възраст. Явно се предпочита женският пол. Симптомите включват масивна болка в дясната горна част на корема. Те често са толкова силни, че когато се палпира жлъчния мехур, дишането се спира като рефлекс (знакът на Мърфи).
Често болката излъчва и в рамото или между лопатките. Типични са също загуба на апетит, гадене, повръщане и изпотяване. Усложненията (сепсис, панкреатит) могат да доведат до висока температура, вероятно с втрисане.
Ако изпражненията се обезцветят и цветът на урината е едновременно тъмен, може да има запушване на жлъчката (холестаза). След това "оцветяващият" билирубин в жлъчката се екскретира алтернативно през бъбреците. Диагнозата се поставя чрез физически преглед, лаборатория (възпалително съзвездие, холестазни параметри като AP, билирубин и гама-GT) и ултразвук.
причини
В до 95 процента от случаите на възпаление на жлъчния мехур причината е жлъчнокаменната болест. Съответно, пациентите с добре познатите пет F са често засегнати: жени (жени), четиридесет (на възраст над 40 години), мазнини (с наднормено тегло), плодородни (плодородни) и светли (руса или светъл цвят на кожата). Освен това има семейно разположение.
Камъните в жлъчния мехур или механично дразнят стената на жлъчния мехур (абактериално възпаление) или могат да заседнат в канала и да го блокират. Жлъчката се архивира и разширява жлъчния мехур (хидропс). В допълнение към механичното дразнене, нарастващите чревни микроби (напр. Е. coli) след това могат да доведат до възпаление.
Други причини са редки, напр. токсични вещества, хронична хемолиза (с образуване на билирубинови камъни в жлъчката), травма, заболявания на жлъчните пътища, дългосрочно парентерално хранене, предавани инфекции на напр. черния дроб или тумори в жлъчния мехур.
Можете да намерите лекарствата си тук
Симптоми, заболявания и признаци
Симптомите на възпаление на жлъчния мехур зависят както от възрастта на засегнатото лице, така и от това дали е остър или хроничен холецистит. Типични симптоми на остро възпаление на жлъчния мехур са болки, които бавно мигрират от горните коремни области (над стомаха) към цялата дясна горна част на корема. Отначало болката обикновено се появява като така наречената жлъчна колика при конвулсивни вълни.
След това те се влошават до постоянна болка в дясната горна част на корема с продължителност няколко часа. Болката може да излъчва към рамото или гърба. Под налягане се увеличава. Освен болки в корема, някои пациенти страдат и от гадене, повръщане, загуба на апетит, треска или сърцебиене. Ако е засегнат жлъчните пътища, често се появява жълтеница с пожълтяване на очите и кожата.
В допълнение към подобни симптоми, малките деца развиват жълтеница по-бързо от възрастните. Табуретката често става бяла до сива. По-големите деца са по-склонни да получат гадене и повръщане. Вместо болка в горната част на корема първоначално изпитвате дискомфортно чувство на натиск, което нараства до болка, подобна на спазми.
Възрастните пациенти често изобщо нямат болка. Те се оплакват само от умора и умора. Ако те все още изпитват болка, това е лека болка в горната част на корема заедно с метеоризъм. Хроничното възпаление на жлъчния мехур се характеризира със симптоми, подобни на тези при пациенти в напреднала възраст.
разбира се
Ако инфекцията на жлъчния мехур не се лекува възможно най-бързо, могат да възникнат сериозни усложнения. Повтарящото се възпаление на жлъчния мехур скоро се оказва хронично. Освен това може да се получи разкъсване на жлъчния мехур (перфорация) или дори спукване на жлъчния мехур. Тези усложнения не трябва да се приемат с лека ръка, тъй като те могат да бъдат животозастрашаващи състояния.
Усложнения
Съществува риск от различни усложнения, свързани с възпаление на жлъчния мехур. Съществува особен риск от последствия, ако холециститът се лекува късно. Това може да доведе до натрупване на гной в жлъчния мехур. Освен това, ако натискът върху стената на жлъчния мехур се увеличи, той може да се отвори. След това лекарите говорят за перфорация.
Ако в резултат на това жлъчката и бактериите попаднат в перитонеума, това от своя страна води до перитонит (перитонит), който дори може да има животозастрашаващи последици. Друго опасно усложнение е изтичането на бактерии от жлъчния мехур в кръвта, което води до възпаление. В такива случаи съществува риск от отравяне на кръвта (сепсис), което може да се разпространи в цялото тяло на пациента.
Ако възпалената стена на жлъчния мехур бъде пробита в определена точка, която минава покрай червата, възможно е да се образува фистула, която свързва двата органа. Понякога камък в жлъчката може да навлезе в червата и да причини чревна непроходимост, което от своя страна причинява животозастрашаваща чревна обструкция, която изисква бърза операция.
Жълтеницата (иктер) също е едно от последствията от възпалението на жлъчния мехур. Това се случва, защото жлъчният пигмент билирубин вече не може да се отцеди поради залепване на камъни в жлъчката. Освен това жлъчните секрети се натрупват в черния дроб. Това от своя страна причинява инфекции като чернодробно възпаление или чернодробни абсцеси.
Кога трябва да отидете на лекар?
Болката, която се появява в областта на горната или средната част на корема, е повод да се консултирате с лекар. Ако симптомите продължават в продължение на няколко дни или ако се увеличават по интензивност, се изисква лекар. Ако се появят спазми или ако болката води до наведена поза, трябва да се извърши медицинска оценка на симптомите. В случай на симптоми като треска, гадене, повръщане или диария, трябва да се потърси лекар веднага щом те се повторят или продължат няколко дни.
Обструкцията на червата е причина за безпокойство. Консултирайте се с лекар, за да може да се установи причината. Ако засегнатото лице страда от общо чувство на заболяване или от намаляване на обичайното си представяне, трябва да се свърже с лекар. Ако ежедневните задължения вече не могат да бъдат изпълнени поради симптомите, също е необходимо да се консултирате с лекар. Преди да вземете каквито и да е лекарства за болка, е необходимо да се консултирате с лекар, за да изключите допълнителни усложнения.
Ако усетите загуба на апетит, вялост или общо неразположение, посещението на лекар е необходимо, ако симптомите продължават няколко седмици. В случай на остри симптоми, които се появяват внезапно и неочаквано, трябва незабавно да се потърси лекар. При тежки случаи е препоръчително да информирате службите за спешна помощ и да следвате инструкциите им.
Лечение и терапия
Терапията при възпаление на жлъчния мехур зависи от степента на заболяването. Предпочита се стационарно консервативно лечение. Това се прави интравенозно с жлъчни антибиотици, обикновено като комбинирана терапия от два антибактериални агента. Освен това трябва да се използват болкоуспокояващи (също със спазмолитичен компонент, напр. Бутилскополамин или метамизол) и физически мерки (повечето пациенти възприемат ледения мехур като облекчаващо).
При тежки случаи или в генерализиран стадий (хологенен сепсис) се препоръчва строга почивка в леглото. След като острата инфекция се излекува, се извършва хирургично отстраняване на жлъчния мехур (холецистектомия). Това е необходимо, тъй като задействащите рискови фактори (напр. Камъни в жлъчката) все още са налице и следователно е възможен рецидив. Избирателната холецистектомия обикновено се извършва по минимално инвазивен начин, като се използва лапароскопия. За това са необходими две до три малки разфасовки.
Благодарение на нежната процедура са възможни ранно изписване и мобилизация и съответно по-малко усложнения. Ако причината е изолиран, заседнал камък, ERCP (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография, инвазивна процедура, подобна на гастроскопия) плюс антибиотична терапия. Ако вече има усложнения или ако консервативната терапия е била неуспешна, трябва да се извърши операция по време на флоридното възпаление.
Outlook и прогноза
Прогнозата за възпаление на жлъчния мехур се счита за благоприятна при ранно и добро лечение. Ако камъните в жлъчката са причина за възпалителния процес, те трябва да бъдат отстранени, така че да е възможно трайно облекчаване на симптомите. В противен случай ходът ще бъде хроничен.
Ако камъните се отстраняват без допълнителни усложнения, възпалението се лекува с лекарства до пълно възстановяване. Ако камъните в жлъчката и възпалението на жлъчния мехур се повтарят в течение на живота, прогнозата също е оптимистична. Независимо от това, евентуалното отстраняване на жлъчния мехур трябва да се има предвид, ако заболяването се повтори.
В случай на остро възпаление на жлъчния мехур, жлъчният мехур се отстранява чрез хирургическа процедура, така че животът на пациента да не бъде изложен на ненужна опасност. Въпреки че това е операция с обичайните рискове и странични ефекти, процедурата рядко се свързва с разстройства или вторични заболявания. Премахването е рутинен процес, при който пациентът може да бъде освободен от лечението в рамките на няколко дни.
Ако раните заздравеят по план, има доживотна свобода от симптоми преди по-нататъшно възпаление на жлъчния мехур. Засегнатото лице обикновено може да продължи обичайния си начин на живот без органа. Няма значителни увреждания или необходимо преструктуриране на ежедневния процес.
Можете да намерите лекарствата си тук
предотвратяване
Най-важната превантивна мярка срещу възпаление на жлъчния мехур е избягването на камъни в жлъчката. Това е възможно най-вероятно чрез диета с ниско съдържание на мазнини и холестерол. Като цяло целта трябва да бъде намаляване на теглото до нормалното. Други рискови фактори трудно могат да бъдат повлияни.
Ако билиарната колика е възникнала за първи път (симптоматични камъни в жлъчката), отстраняване на жлъчния мехур трябва да се извърши в период без симптоми. По този начин могат да се предотвратят последващи колики с риск от възпаление на жлъчния мехур.
Последваща грижа
В случай на възпаление на жлъчния мехур, възможностите за последваща грижа са относително ограничени в повечето случаи, така че пациентът зависи основно от медицинското лечение на това заболяване. Това е на преден план, като ранната диагностика и лечение имат положителен ефект върху по-нататъшния ход на това заболяване. Възпалението на жлъчния мехур обикновено се лекува с помощта на антибиотици.
Няма особени усложнения. Засегнатото лице обаче трябва да гарантира, че приема редовно антибиотици и да избягва алкохола по време на лечението, за да не отслаби ефекта на лекарствата. Също така трябва да се обърне внимание на правилната дозировка и възможните взаимодействия с други лекарства.
Тъй като възпалението на жлъчния мехур може да доведе и до допълнителни оплаквания или усложнения, препоръчителни са редовни прегледи от лекар дори след лечението, например с цел идентифициране и лечение на камъни в жлъчката на ранен етап. В някои случаи е необходима и операция, след която засегнатото лице винаги трябва да си почива.
Във всеки случай трябва да се избягват напрегнати или стресиращи дейности. Възпалението на жлъчния мехур обикновено може да се лекува добре, така че да не води до намалена продължителност на живота на засегнатото лице.
Можете да направите това сами
Тъй като в повечето случаи образуването на камъни в жлъчката води до възпаление на жлъчния мехур, важно е да се предотврати това в ежедневието чрез здравословен начин на живот. Диетата с високо съдържание на мазнини и ниско съдържание на фибри насърчава образуването на камъни в жлъчката. Ето защо трябва да се проверят хранителните навици и приема на храна. Ако е възможно, те трябва да бъдат преобразувани.
Богата на витамини диета с достатъчно микроелементи и хранителни вещества предотвратява заболявания. Приемът на достатъчно течност трябва да се провери и, ако е необходимо, да се адаптира към нуждите на организма. Адекватните упражнения, спорт и поддържане на нормално тегло също са от полза. Токсините и замърсителите като алкохол или никотин трябва да се избягват.
За да може организмът да произведе достатъчно защитни сили за борба с възпалителните заболявания, той се нуждае от стабилна имунна система. За да функционира правилно, освен здравословна диета, трябва да се намалят и фактори като стрес, забързан прилив и психологически стрес. Постоянното недоволство, песимизмът и негативните мисли за бъдещето са пречка както в лечебния процес, така и в превенцията на заболявания.
Ако семейството има анамнеза за възпаление на жлъчния мехур, има повишен риск от развитие на същото заболяване. Поради тази причина трябва да се обърне специално внимание на начина на живот на тези хора в ежедневието. За да се предотвратят животозастрашаващи състояния, е необходимо своевременно да се консултирате с лекар.