Възпаление на дебелото черво при кърмачета поради scilog на чревната флора
Списанието на FWF Science Fund
Досега се подозира, че алергичната реакция към протеините от краве мляко е причина за специална форма на възпаление на дебелото черво при кърмачета. Сега има все повече доказателства, че промяната в чревната флора е истинската причина за така наречения проктоколит при бебета. Настоящ проект на Австрийския научен фонд FWF сега систематично стига до дъното на тази теза.
Така нареченият дистален проктоколит е възпаление на ректума и дебелото черво, което рядко се среща при кърмачета. Техните обстоятелства (кървави изпражнения) са тревожни както за родителите, така и за лекарите, въпреки че засегнатите бебета изглеждат иначе здрави. Като цяло се приема, че причината е алергична реакция към протеини от краве мляко - и всъщност възпалението изчезва в повечето случаи след смяна на адаптираното мляко. Но Мартин Хофман вярва в друга кауза - и сега ще стигне до дъното на своята теза със систематично проучване.
Изследване на микробиоми
„Има основателни причини да се предположи, че промяната в чревната флора е истинската причина за проктоколит на бебето“, казва педиатърът, който вече е намерил добри доказателства за тази теза в първоначалните проучвания. Например предварителните прегледи при кърмачета с проктоколит показват значително по-честата поява на специална бактерия, Klebsiella oxytoca. Въпреки че това е известно с факта, че може да предизвика възпаление на дебелото черво като част от антибиотичната терапия, тази клинична картина не прилича на тази при бебешки проктоколит. Следователно Хофман излага тезата, че бактерията не е действителната причина: „По-честото появяване на Klebsiella oxytoca вероятно е следствие от съвсем променена чревна флора, така наречената дисбиоза. Ако чревната флора е извън нормалния си баланс, вредните бактерии като Klebsiella oxytoca могат да излязат извън контрол. “Превръщането на храненето на бебето в храна без краве мляко като настояща концепция за терапия би нормализирало чревната флора, а не - както се предполагаше по-рано - прекрати алергичните реакции.
Кондензирана информация
Предположението на Хофман всъщност се споделя от международни колеги, които също са изследвали състава на чревната флора на бебета с проктоколит - и са успели да определят значителни промени. Допълнителни индикации, че предишният обяснителен модел на алергична реакция трябва да бъде поставен под въпрос, също са предоставени от проучвания, в които са търсени специфични индикации за алергични реакции - и никой не може да бъде намерен.
Изясняващо проучване
За да се изясни по-ясно дали чревната флора на кърмачетата с проктоколит е изцяло променена, сега в Грац се провежда обширно проучване върху проби от изпражнения от до 130 бебета. Сравняват се проби от изпражнения от кърмачета със и без проктоколит. Предизвикателство на проекта е откриването на всички различни видове бактерии. Избраният метод е генетичен метод, така нареченият 16s rRNA анализ. В това се изследват специални генетични секции, които позволяват разграничаване между различните видове бактерии.
Гъвкава чревна флора
Хофман обяснява друго изискване за проекта по следния начин: „Всъщност чревната флора на децата се променя естествено през първата година от живота. На този фон е трудно да се регистрират допълнителни промени, причинени от клинична картина. Следователно анализираме за всяко дете поотделно как чревната му флора се променя в рамките на осем седмици - и очакваме, че ще разпознаем различни модели в двете изследвани групи. Това би било ясна индикация, че дисбиозата всъщност е отговорна за проктоколита на бебето. “Потвърждаването на тази хипотеза би било достатъчна причина Хофман да използва промяна на парадигмата в обяснителния модел - а също и в терапията - на свързания с белтъци от краве мляко проктоколит размишлявам.
Мартин Хофман е в Клинично отделение по обща педиатрия в Медицинския университет в Грац. Настоящият му фокус в научните изследвания е върху ранното детско възпаление на червата. От 2003 до 2006 г. е гостуващ сътрудник в Националния здравен институт, NIDDK, DDB, Бетесда, Мериленд, САЩ, преди да завърши обучението си като специалист по педиатрия в Грац.