Всяко дете трябва да има „шанс за истинско величие“ - детска и юношеска гинекология
Работна група "Форум Ваксен":
Всяко дете трябва да има „шанса да бъде страхотно“
от korasion No 3, октомври 2004
Децата не винаги растат толкова големи, колкото техните родители. Ако причината за ниския ръст се търси във факта, че децата страдат от изразен дефицит на растежен хормон, те могат да достигнат височина (височина) от около 130 до 150 cm без лечение.
При разстройство на растежа е нарушено не само физическото, но обикновено и цялото психосоциално развитие на детето. Следователно работната група "Forum Wachsen", обединение на всички компании, които произвеждат или продават препарат за растежен хормон, одобрен в Германия *, си е поставила за цел да работи с групи за самопомощ и заинтересовани лекари за диагностициране и лечение на нарушения на растежа, свързани с хормони, по отношение на осигуряване на качеството за оптимизиране.
Нисък ръст - често подценяван проблем
Кой размер на тялото е „нормален“ за дете, до голяма степен се определя от генетичните спецификации на родителите. Така че децата трябва да са с приблизително същия размер като техните родители. Понякога обаче децата изостават в растежа, т.е. височината на тялото остава назад: „В тази връзка обаче не трябва да се предполага, че дефицитът на растеж по-късно ще бъде компенсиран от само себе си“, обясни педиатърът проф. д-р. мед. Отфрид Бутенанд, Мюнхен, на 1 юли 2004 г. на пресконференция в Мюнхен **. Това означава: Ако забавянето на растежа трябва да се лекува често. Предпоставката обаче е разстройството на растежа да се разпознае възможно най-рано и да има достатъчно време за терапевтична намеса.
| Раздел 1: Характерни симптоми на нисък ръст |
| Пропорционално нисък ръст със забавено костно съзряване |
| Малки ръце и крака |
| Лице, подобно на кукла |
| Затлъстяване, въз основа на телесната височина (затлъстяване на багажника) |
| Мускулатурата е слабо развита |
| Тънка кожа, лек глас |
| Често малък пенис при момчетата |
| Поява на хипогликемия (особено при малки деца) |
Всяко дете се измерва на профилактични прегледи или училищни прегледи и следователно забавеният растеж трябва да бъде открит рано. Събраните данни обаче често не се анализират и всякакви трайни щети, които могат да възникнат, не се разпознават достатъчно рано. Всяко дете, чиято дължина или височина на тялото е под 3-тия процентил от нормата или чийто темп на растеж е значително по-бавен от възрастовата норма, изисква допълнителни изследвания, каза О. Бутенанд.
По принцип нормалният растеж зависи от следните фактори:
- Разбира се, височината, която достига дете или юноша, се влияе значително от генетичния потенциал: Малките родители ще имат по-малко потомство от по-големите родители.
- Адекватното хранене и липсата на сериозни заболявания са предпоставките за нормален растеж: недохранването, както и сериозните хронични заболявания водят до недостиг.
- Растежът може да бъде нарушен и от липса на обич и любов или социална интеграция.
- Влияния на околната среда - напр. Злоупотребата с никотин или алкохол от майката по време на бременност - причинява нисък ръст.
- Не на последно място, собствената хормонална система на тялото трябва да функционира правилно, така че растежът да протича добре. Най-важният хормон по отношение на увеличаването на височината е хормонът на растежа.
Хормонален нисък ръст може да бъде отстранен
В случай на хормонален нисък ръст, един или повече хормони, необходими за растежа, липсват до голяма степен или напълно липсват. Този дефицит може да се дължи на много различни, вродени причини или причини, които се появяват само в детството. Растежният хормон на хипофизната жлеза и хормоните на щитовидната жлеза са определящи за контролирането на растежа.
За да се докаже дефицит на растежен хормон, трябва да се извършват серийни определяния на нивото на растежен хормон в кръвта - вероятно след стимулация с фармацевтични продукти. За разлика от всички други форми на нисък ръст, дефицитът на растежен хормон може да бъде лекуван причинно-следствено. Ако лечението започне рано, засегнатите деца могат да достигнат нормална височина до края на периода на растеж, ако липсващият хормон се достави.
Ранното откриване също е от голямо значение в случаите на вътрематочно забавяне на растежа
Вътрематочен (или първичен) нисък ръст се отнася до забавяне на растежа, което е настъпило преди раждането и което вече е ясно при раждането. Причините остават неясни в около половината от случаите.
Основните идентифицируеми причини за забавяне на вътрематочния растеж са:
- Хронични заболявания на майката, никотин, злоупотреба с алкохол или наркотици на майката по време на бременност;
- Пренатални инфекциозни заболявания на детето, нарушения на генетичния състав на детето, нарушени вътрематочни грижи за детето в случай на многоплодна бременност;
- Дисфункция на плацентата.
Растежът на засегнатите деца често все още се забавя след раждането, така че като възрастни те имат ръст под нормата. Освен това тези деца имат повишен риск от развитие на захарен диабет или развитие на сърдечно-съдови заболявания, съобщава O. Butenandt.
Диагнозата трябва, ако е възможно, да бъде проверена по време на раждането на детето, за да се спести на родителите и детето много стрес. Тъй като колкото по-рано е признато увреждане, толкова по-скоро могат да бъдат избегнати физически, психически и психологически увреждания и увреждания чрез целенасочено лечение, което започва на ранен етап. В никакъв случай не бива да се казва: „Това вече израства“.
От 1986 г. в случаите на дефицит на растежен хормон се използва само човешки рекомбинантен растежен хормон, който се произвежда от генетично модифицирани протозои без контакт с човешката тъкан. Предлага се в неограничени количества и се използва в различни дози по целия свят.
Растежният хормон се използва не само в случай на дефицит на този хормон, но и при заболявания, при които се появява нисък ръст въпреки нормалното производство на хормон на растежа в организма. В Германия е одобрена терапия с човешки рекомбинантен растежен хормон, с изключение на деца с дефицит на растежен хормон при малки деца със синдром на Ullrich-Turner, синдром на Prader-Willi, с хронична бъбречна недостатъчност и при деца с вътрематочни нарушения на растежа.
Други страни са по-малко ограничителни. В САЩ терапията с растежен хормон е одобрена и за така наречения идиопатичен нисък ръст, а в Австралия всички деца, които са значително прекалено малки, имат право на терапия с растежен хормон, независимо от поставената диагноза.
Терапията с растежен хормон се състои в инжектиране на растежен хормон ежедневно. Целта е да се компенсира дефицитът на този ендогенен хормон или да се стимулира растежа. Успехът на терапията с хормон на растежа зависи от степента на дефицита на дължината, от възрастта на детето, но също и от костната възраст и по-специално от вида на основното заболяване или заболяване: На малко дете с недостатъчно активна щитовидна жлеза се дава хормон на щитовидната жлеза и на дете с целиакия се лекува диетично, а не с хормон на растежа.
Започването на терапия с растежен хормон твърде рано за вътрематочно нисък ръст може да бъде също толкова грешно, колкото и чакането твърде дълго - заради плочите на растежа, които след това се затварят, както проф. Д-р. мед. Ролф Петер Вилиг от Детската и младежка клиника в Университета на Хамбург изрази безпокойство. „Ето защо измерванията на дължината са толкова важни при превантивните медицински прегледи.
Размерите на тялото под нормата трябва да бъдат реализирани, за да могат да се започнат диагностични стъпки в специални центрове. Само тогава може да се обмисли терапия с растежен хормон. "
При терапия с хормон на растежа децата с доказан дефицит на растежен хормон растат най-добре, а децата с тежки скелетни дисплазии, напр. ахондроплазия. Трябва също така да се отбележи, че при деца със скелетна дисплазия, тежки странични ефекти могат да възникнат от вкостяване в нервните изходни точки.
Други нежелани реакции като повишено вътречерепно налягане, развитие на захарен диабет или отлепване на главата на бедрената кост са редки. Това означава: растежният хормон се счита за „добродушно“ вещество.