Връзката между диабет и рак
46-ти КОНГРЕС НА РУМЪНСКОТО ОБЩЕСТВО НА АНЕСТЕЗИЯ И ИНТЕНЗИВНА ТЕРАПИЯ
Ултразвуков лагер Констанца 2020
НАЦИОНАЛЕН КОНГРЕС НА СЪВРЕМЕННИТЕ НЕВРОУКИ "НЕВРОУКИТЕ СВЪРЗВАТ ХОРА"
26-и национален конгрес на румънското дружество по пневмология, ОНЛАЙН
XXIII Национален симпозиум по психоневроендокринология - онлайн
IV транслационен симпозиум по персонализирана онкология за борба с рака
РОСПЕН - XXI Национален симпозиум по клинично хранене, 2020 г.
XXIII Национален симпозиум по невроендокринология 2020
13-ти курс по храносмилателна патология
Актуализация на хепатологията 2020 "Мултисистемна природа на чернодробните заболявания"
18-ти Национален конгрес по диабет, хранене и метаболитни болести 2020
ОНЛАЙН СИМПОЗИУМ ЗА МОДУЛНИ НЕВРОУКИ "БОЛЕВА ТЕРАПИЯ И НАРУШЕНИЯ НА ДВИЖЕНИЕТО"
Дни на румънската ядрена медицина 2020
Национална конференция по отоларингология и цервико-лицева хирургия 2020
Второто издание на Националната конференция "Новини и перспективи в инвазивната медицина", онлайн
Доклад за охрана между специалитети - онлайн
Курс Анатомопатологични и клинични корелации в гастроентерологията
18-ти национален конгрес на Румънската федерация по диабет, хранене, метаболитни заболявания (FRDNBM)
Шестото издание на конгреса на Румънското дружество по хипертония
Новини в Системни болести 2020
Национална конференция по образна диагностика на гърдата
Годишен конгрес на Обществото за контактни лещи и очни повърхности
КОРЕЛАЦИИ - Практически уебинар Farma, посветен на персонала на аптеките от Банат и Олтения, но не само
Годишният симпозиум на клиничните изследвания извежда на преден план уроците, дължащи се на пандемията COVID-19
Конгрес на Румънското общество за трансплантация на кости - ОНЛАЙН
Годишна среща на Обществото за контактни лещи и очна повърхност 2020, онлайн събитие
IV конгрес на Румънското дружество по съдова хирургия
„Достъпност, услуги и комуникация. Фокус: кабинетът на семейния лекар и аптеката "
Медицински дни "Василе Добровичи" и Национален конгрес по урогинекология - ОНЛАЙН
Национална фармацевтична конференция 2020
Д-р Камелия Дийкън
Многобройни проучвания са установили връзка между диабет и рак, особено между диабет тип 2 и някои видове рак. Тази връзка започва от факта, че както диабетът, така и онкологичната патология имат определени общи рискови фактори. Сред тях може би най-важното е затлъстяването. Диабетът тип 2 увеличава риска от развитие на рак на панкреаса, рак на черния дроб или рак на ендометриума при жените повече от два пъти. Също така, диабет тип 2 увеличава риска от рак на дебелото черво, рак на ректума, рак на гърдата и рак на пикочния мехур с 1,2 до 1,5 пъти. За разлика от това, диабетът е свързан с по-нисък риск от рак на простатата, където нивата на тестостерон са инкриминирани.
За съжаление има по-малко данни за диабет тип 1 и риск от рак.
Както бе споменато по-рано, ракът и диабетът споделят някои често срещани рискови фактори, фактори, които са непроменими, като възраст и пол, но също така и модифицируеми рискови фактори, като затлъстяване, заседнал начин на живот, определен тип диета и консумация на алкохол. Забелязано е, че диабетиците с рак на гърдата, простатата или дебелото черво имат по-лоша прогноза в сравнение с недиабетиците.
Затлъстелите пациенти са склонни да имат по-лоша прогноза за рак на дебелото черво, панкреаса или гърдата.
Според проучване, затлъстяването е отговорно за около 14% от смъртните случаи от рак при мъжете и 20% от смъртните случаи от рак при жените. Изследването включва повече от 9000 пациенти, които са били наблюдавани в продължение на 16 години и са се опитвали да стратифицират риска от смърт от рак според индекса на телесна маса. Това проучване установи, че пациентите със затлъстяване имат по-лоша прогноза, ако имат и рак на дебелото черво, панкреаса или гърдата. В същото време пациентите със затлъстяване имат по-голямо разпространение на рак на гърдата, на дебелото черво, на ендометриума, панкреаса, хранопровода, жлъчния мехур, черния дроб или бъбреците.
Като патофизиологична връзка са инкриминирани затлъстяването, инсулиновата резистентност и някои възпалителни промени, свързани със затлъстели пациенти.
Знаем, че около половината от пациентите с диабет тип 2 и всички пациенти с диабет тип 1 получават лечение с инсулин. Нека не забравяме, че пациентите с диабет имат по време на еволюцията на заболяването епизоди на хипергликемия, по време на които се стимулира растежа на тумора. Следователно неправилно лекуваната хипергликемия може да улесни растежа на тумора. Ето защо е важно пациентите с диабет да имат много добър контрол на кръвната захар. От друга страна, хипергликемията предизвиква повишен риск от инфекции и по-високи нива на рецидив на рак при лекуваните пациенти и по-висока смъртност.
По отношение на рака на панкреаса, ние знаем, че само 15% от пациентите имат резектируеми форми, само 15-20% от тези с резектируеми тумори са живи на 5 години и оцеляването на 5 години след диагнозата е изключително лошо, само около 6%. Следователно възникна въпросът дали лечението с метформин не може да бъде полезно за увеличаване на преживяемостта на пациенти с диабет и рак на панкреаса или гърдата, напр.
Пациентите с диабет и рак поставят редица проблеми с терапията в медицинската практика. Защо? Знаем, че хипергликемията е свързана с редица макросъдови усложнения като увреждане на коронарните, мозъчните и долните крайници, но също така и микросъдови усложнения като увреждане на капилярите в очите, бъбреците, ретинопатия и диабетна нефропатия и усложнения. неврологична, диабетна невропатия. Пациентите с диабет, подложени на химиотерапия, имат редица вече съществуващи усложнения на химиотерапията, като усложнения на бъбреците, сърцето или диабетната невропатия. За съжаление химиотерапията влошава тези усложнения: може да предизвика бъбречна недостатъчност, кардиотоксичен ефект, те са невротоксични. Много от тези странични ефекти на лекарството са постоянни и необратими.
В заключение бихме могли да кажем, че диабет тип 2 е свързан с повишена честота и по-жалко развитие на някои видове рак, като рак на черния дроб, панкреаса, гърдата, колоректалния рак, ендометриума. Връзката между диабета и рака може да бъде обяснена само частично от често срещаните рискови фактори, а механизмите, свързващи диабета с рака, изглежда са инсулинемия, хипергликемия и хронично възпаление.
Какво можем да направим в медицинската практика? Да се идентифицират навреме пациентите с риск от развитие на диабет и да се лекуват правилно тези, които вече са диагностицирани с диабет, така че стойността на гликозилирания хемоглобин да се поддържа под 6 g/dL, също много добър контрол върху диетата, борба със заседналия начин на живот, консумация на алкохол, затлъстяване, забрана за пушене. При тези пациенти с диабет трябва да правим ежегоден обективен преглед за скрининг на диабет и евентуално колоноскопия при диабетици на възраст над 5 години и над 50 години, скрининг томография при тези над 40 години, КТ ежегодно за скрининг на рак на белия дроб при пушачи с анамнеза над 30 опаковки годишно, а при жените ежегоден преглед на Babeș-Papanicolau. Това биха били начините за подобряване на прогнозата на пациенти с диабет и онкологична патология.