Въпроси и отговори (ЧЗВ) за района за наблюдение на рака във Вехта

Регистърът на епидемиологичните ракови заболявания в Долна Саксония (EKN) открива статистически забележим брой бъбречни карциноми в община Holdorf. Здравният отдел на област Vechta ще разследва тази аномалия, за да получи възможни улики за причините. На тази страница сме обобщили най-важната информация за резултатите от мониторинга. Съответното съобщение за пресата можете да намерите тук [вмъкване на връзка]. Областната администрация е създала и гореща линия за граждани за въпроси и съвети относно мониторинга. Отворен е от понеделник до четвъртък от 8:00 до 17:00 и в петък от 8:00 до 14:00. 04441/898-3333 превключен.

Какво е мониторинг на рака?
Регистърът на епидемиологичните ракови заболявания в Долна Саксония (EKN) провежда мониторинг на базата на общността на политическа фаза от началото на 2014 г. Тези рутинни прегледи са предназначени да открият евентуално увеличаване на рака. EKN първоначално се ограничава до наблюдение на три вида рак:

Остра миелоидна левкемия ("рак на кръвта")
Бъбречен карцином (карцином = злокачествен тумор)
Мезотелиоми (тумори, които се простират от белите дробове, перитонеума или перикарда)

Мониторингът позволява да се идентифицират регионалните клъстери на тези ракови заболявания на ранен етап. Той обаче не предоставя никакви обяснения за тези клъстери. Те трябва да бъдат предмет на отделни прегледи, които се извършват от отделните здравни органи.

Защо наблюдението в пилотната фаза е ограничено до три диагнози?
Регионалните концентрации на рак се идентифицират чрез рутинно наблюдение, въпреки че те могат да имат различни причини. Клъстерите могат

систематично причинени, например, от различия в поведението при докладване.
се случват чисто случайно.
причинени от мерки за ранно откриване, например чрез откриване на особено ранни стадии на рак или заготовки.
възниква неравномерно разпределение на отделни рискови фактори, например така наречените „фактори на начина на живот“ или генетични рискове,
причинени от фактори на околната среда или на работното място.

Следователно това активно търсене крие проблема, че се наблюдават дори чисто произволни клъстери на рак и се задействат така наречените фалшиви съобщения. По този начин при проектирането на мониторинга се изисква внимателно претегляне на ползите от ранното докладване и възможните щети, причинени от фалшиви съобщения, които освен всичко друго могат да доведат до ненужно обезпокояване на населението и до последващи разходи за допълнително изясняване. Ето защо EKN стартира пилотна фаза през 2014 г., в която концепцията първоначално трябва да бъде тествана въз основа на трите избрани диагнози.

Какви резултати донесе за Holdorf?
Въз основа на средните данни за Долна Саксония, за периода на наблюдение 2010 - 2016 г. се очаква 7,2 нови случая на рак на бъбреците за община Holdorf. Всъщност през този период са регистрирани 20 случая. Увеличението може да се наблюдава и при двата пола. Имаше 12 случая при мъже, очакваха се само 4.7 случая. При жените има 8 случая от 2,5 очаквани случая. Увеличението е очевидно във всички възрастови групи, но е особено ясно при тези под 50 години. Сред тези регистрирани случаи обаче няма деца и юноши.

Можете да намерите подробния документ „Мониторинг за регионални увеличения на рака в Долна Саксония, доклад за изследване на регионалното звено за наблюдение (ReBe) Neuenkirchen-Vörden/Holdorf“ ТУК.

Колко тревожен е този раков клъстер?
Понастоящем няма данни гражданите да са в остра опасност.
Наличните резултати все още не дават никакви индикации за често срещана причина за заболяванията. Засегнатите живеят в различни квартали и улици. Няма концентрация на определена улица.

Добре известните рискови фактори за рак на бъбреците са преди всичко така наречените „фактори на начина на живот“ като пушене, пасивно пушене, затлъстяване, липса на физическа активност и високо кръвно налягане. Хроничната бъбречна недостатъчност (недостатъчност = слабост) е също толкова рисков фактор за рак на бъбреците, колкото предишна бъбречна трансплантация. Семейното разположение (разположение = разпореждане) също е посочено като възможен рисков фактор.

Какво могат да направят заинтересованите граждани?
Областната администрация е създала и гореща линия за граждани за въпроси и съвети относно мониторинга. Предлага се от понеделник до четвъртък от 8:00 до 17:00 и в петък от 8:00 до 14:00. 04441/898-3333 превключен.

Каква е по-нататъшната процедура в областта?
Здравният отдел ще проведе проучване на засегнатите. По този начин трябва да се определят индикации за възможни прилики, които биха могли да обяснят увеличаването на Holdorf - например семейни фактори, професионални прилики или превантивни медицински прегледи. Също така трябва да се определи дали засегнатите вече са живели в Холдорф по време на първоначалната диагноза и са се преместили в Холдорф малко преди или след диагнозата. EKN разполага само с данните за местоживеенето към момента на докладване на заболяването.

EKN ще пише на засегнатите с искането, че те ще докладват на районното здравно управление на Vechta. Това се прави, доколкото е възможно и подлежи на одобрение от специализирания надзор на EKN. Участието в планираното проучване, разбира се, е доброволно. Информацията се третира поверително. Освен това лекарите на място се обръщат към местните особености - например специални превантивни мерки.

Допълнителна информация за мониторинга
Мониторингът е проектиран като самостоятелен процес, състоящ се от две фази, които се основават една на друга: фаза на търсене, която включва данни за нови случаи на рак за период от пет години и последваща фаза на наблюдение.

Целта на фазата на търсене е да се използват данните от период от пет години, за да се идентифицират онези общности, които имат неочаквано голям брой нови случаи в сравнение с Долна Саксония. Решението коя общност е класифицирана като забележима се взема съгласно статистическа процедура, установена в епидемиологията. По време на фазата на търсене има вероятност за грешка от 5 процента за всяко направено сравнение. С почти 400 регионални единици за наблюдение това означава, че на диагноза се очакват около 20 такива „отклонения“, които показват повишени стойности единствено поради случайни колебания в броя на случаите на заболяване. Следователно, аномалиите, наблюдавани във фазата на търсене, в най-добрия случай могат да бъдат интерпретирани като подозрение за евентуално увеличение, което трябва да бъде потвърдено от допълнителни независими тестове.

Това се извършва във фазата на проспективното наблюдение, непосредствено след фазата на търсене, в която забележимите общини във фазата на търсене се проверяват статистически с текущи данни. Ако подозрението за увеличение се потвърди, се извършват допълнителни анализи, като временни тенденции, пол и възраст. Мониторингът се основава на данните за новите случаи на рак на нивото на общините в Долна Саксония. За да се осигури достатъчно стабилна база данни, по-малките общини със съседни общини в една и съща област се обединяват в регионални звена за наблюдение с поне 5000 жители.

Допълнителна информация за бъбречно-клетъчен карциномчестота
Ракът на бъбреците е относително рядко туморно заболяване и представлява около 3 процента от всички злокачествени заболявания. Според последната оценка на института Робърт Кох, около 15 000 души (9 480 мъже и 5480 жени) развиват рак на бъбреците в Германия всяка година. Мъжете са около 1,5 пъти по-склонни да бъдат засегнати от жените. Младите хора се разболяват относително рядко. Ракът на бъбреците се диагностицира особено често на възраст между 60 и 70 години. Средната възраст на началото е около 68 години за мъжете и около 72 години за жените. При мъжете ракът на бъбречните клетки причинява 2,6%, а при жените 2,1% от всички смъртни случаи от рак.

Симптоми
Бъбречно-клетъчният карцином има малко симптоми. Много бъбречно-клетъчни карциноми остават асимптоматични за дълго време. Както при повечето видове рак, могат да се появят общи симптоми като умора, треска и загуба на тегло. Лабораторният тест може да покаже анемия, причинена от загуба на кръв от урината. Около 70 процента от бъбречните тумори се откриват случайно в хода на образни изследвания, като сонография (ултразвуково изследване на корема) или компютърна томография, които са извършени по други причини. В тези случаи туморът често се открива на относително ранен етап.

Колкото по-рано се идентифицира и лекува тумор, толкова по-големи са шансовете за възстановяване и оцеляване. Следователно подозрителните оплаквания винаги трябва да бъдат изяснени от лекар възможно най-скоро. В напреднал стадий злокачествено променената туморна тъкан постепенно измества здравата бъбречна тъкан. Тогава туморът може да се почувства с различни, понякога доста неспецифични симптоми:

Болка в хълбока: болка в гърба (във фланговете) или колики без видима причина
Кръв в урината (макрогематурия): Червеникаво до кафяво обезцветяване на урината - причинено от кръв в урината - което обикновено е безболезнено
Осезаемо подуване в областта на единия фланг
Общи симптоми: загуба на тегло, загуба на апетит, анемия, треска, високо или ниско кръвно налягане, лошо храносмилане, болки в мускулите и костите, кашлица и умора
Подуване на лимфните възли или крака (оток)
Новоразвити разширени вени при мъжете в лявата скротума

Дори ако тези симптоми не са специфични за рака на бъбреците, но могат да се появят и при други доброкачествени заболявания (например възпаление на бъбречното легенче), тези симптоми винаги трябва да бъдат изяснени от лекар.

диагноза
Ако има съмнение за рак на бъбречните клетки, лекарят ще организира различни тестове. Преди всичко това включва:

Събиране на медицинската история (= анамнеза) и клиничен преглед
Образни процедури
Ултразвуково изследване (сонография)
Компютърна томография (CT)
Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР; магнитен резонанс)
Лабораторно изследване за оценка на бъбречната функция

Тези тестове служат за премахване или потвърждаване на съмнения за рак на бъбреците.

Рискови фактори
(Източник: Онкологична насока, S3 насока, бъбречно-клетъчен карцином/Версия 1.2/април 2017 г.)

Модифицируеми (влияещи) рискови фактори:
Тютюнопушенето, затлъстяването и високото кръвно налягане увеличават риска от развитие на бъбречно-клетъчен карцином. Адекватният контрол на кръвното налягане може да намали риска от развитие на бъбречно-клетъчен карцином.

Пушенето е установен рисков фактор за бъбречно-клетъчен карцином. Например пушачите или бившите пушачи имат повишен риск от развитие на бъбречно-клетъчен карцином в сравнение с лица, които никога не са пушили. Очакваното увеличение на риска е дадено като 54 процента за мъжете и 22 процента за жените, но може да се докаже ясна връзка доза-ефект с по-високи рискове при заклетите пушачи.
Наднорменото тегло в смисъл на повишен ИТМ (индекс на телесна маса) е свързано с повишен риск. За всяко увеличение на ИТМ с 5 кг/м2 нарастването на риска е около 24 процента за мъжете и 34 процента за жените. Има несигурни доказателства, че независимо от ИТМ, коремното затлъстяване може да бъде рисков фактор.
Високо кръвно налягане: Няколко проспективни кохортни проучвания успяха да демонстрират връзка между повишено измерено кръвно налягане и повишен риск от бъбречни тумори и в някои случаи се наблюдава, че повишеното кръвно налягане, а не употребата на антихипертензивни лекарства или диуретици е свързано с повишен риск от бъбречни тумори Адекватният контрол на кръвното налягане може да бъде свързан с по-нисък риск от бъбречно-клетъчен карцином.

Неизменяеми рискови фактори:

Терминална бъбречна недостатъчност (бъбречна недостатъчност): Пациентите с хронична бъбречна недостатъчност са изложени на повишен риск от развитие на бъбречно-клетъчен карцином. Наблюдаваната честота при пациенти с краен стадий на бъбречно заболяване е четири пъти по-висока от очакваната честота въз основа на данни от нормалната популация.
Предишна бъбречна трансплантация
Генетични туморни синдроми: Семейно натрупване на бъбречно-клетъчни карциноми е описано многократно. Рискът от роднини от първа или втора степен на пациент с бъбречно-клетъчен карцином също развиват бъбречно-клетъчен карцином се увеличава с фактор 2-4. Някои редки наследствени заболявания (особено синдром на фон Hippel-Lindau и синдром на Birt-Hogg-Dubé) са отговорни за около 4% от всички случаи на рак на бъбречните клетки.

Предпазни мерки
Няма превантивен медицински преглед, препоръчан от здравните застрахователи за ранно откриване на рак на бъбречните клетки.

Най-добрата предпазна мярка е да се избягват рискови фактори като затлъстяване и тютюнопушене. Това се отнася и за пасивното пушене, което също е свързано с повишен риск от рак на бъбречните клетки.
Германското общество по хематология и медицинска онкология (DGHO) препоръчва генетично консултиране за членове на семейства с редки наследствени заболявания (особено синдром на Фон Хипел Линдау), които са по-склонни да получат бъбречно-клетъчен карцином.