Влияние на диетата при фекална инконтиненция - LKH-Univ
Влияние на диетата върху фекалната инконтиненция
| дата | Ноември 2010 г. |
| Автори | Schoberer D, Haas W, Schaffer S, Schrempf S, Semlitsch B, Uhl C |
| Клиент | LKH Унив. Клиника в Грац |
| Контакт | [email protected] |
Промените в диетата при пациенти с фекална инконтиненция водят до подобряване на симптомите на фекална инконтиненция?
Целта на този сестрински въпрос е да покаже доказателства от проучвания за промяна в диетата за подобряване на фекалната инконтиненция. Резултатите имат за цел да помогнат на болногледачите да осигурят подкрепа за засегнатите въз основа на доказателства, основани на знания.
За да се отговори на сестринския въпрос, беше проведено систематично търсене на литература в базите данни Medline, CINAHL, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews и EMBASE с думите за търсене „фекална инконтиненция ИЛИ анална инконтиненция“ И „храна ИЛИ хранене ИЛИ диета ИЛИ препитание ИЛИ изхранване "извършено. Търсенето беше ограничено до рандомизирани контролирани изследвания на немски и английски език и систематични прегледи. Заглавията и резюметата на „попаденията“ бяха проверени по отношение на съответствието с посочените критерии за включване (по отношение на пациента, интервенцията, резултата, дизайна на изследването, подробностите за публикацията). Съответните статии бяха прочетени в пълен текст и с помощта на оценителни листове за интервенционни проучвания (Behrens J, Langer G. 2010) и за систематични прегледи и метаанализи (Behrens J., Langer G. 2004) по отношение на тяхната достоверност, информативна стойност и приложимост от двама автори всеки (HW., SchaS, SD, SchrS, SB, CU) проверени независимо. За да се отговори на сестринския въпрос бяха използвани достоверни проучвания.
Търсенето в базата данни доведе до 140 посещения, 124 от които бяха изключени поради неспазване на предварително дефинираните критерии за включване по отношение на намесата, резултата и дизайна и седем поради дублиране. Девет проучвания бяха прочетени и оценени изцяло от двама автори, независимо един от друг. В четири проучвания не е дадено доверие, което следователно е изключено.
Общо пет проучвания, две систематични прегледи и три рандомизирани контролирани проучвания за намеса бяха използвани за отговор на сестринския въпрос. Пероралният прием на фибри при лица с неконтиненти при изпражнения при възрастни е изследван в две проучвания (Bliss et al 2001, Lauti et al 2008), две проучвания изследват диетичните промени при деца с неконтиненти (Brazzelli & Griffiths 2006, Kokke et al 2008) и едно проучване анализира методите за управление Лечение на фекална инконтиненция и запек при неврологично болни пациенти (Coggrave et al 2006).
Диета, богата на фибри или хранителни добавки, богати на фибри, води до подобряване на фекалната инконтиненция при фекална инконтиненция (Bliss et al 2001, Lauti et al 2008). Ниво на доказателства +++
Приемът на фибри под формата на семена от бълхи (7,1 g/ден) или арабска гума (25 g/ден) доведе до намаляване на инконтиненталните изпражнения и подобряване на консистенцията на изпражненията след един месец при фекални инконтинентни възрастни с много меки или тънки изпражнения. прекалено мека табуретка. Добавките в диетичните фибри се дозират постепенно, за да се избегне метеоризъм и влошаване на симптомите (Bliss et al 2001).
В допълнение към диета, богата на фибри, диета с ниско съдържание на остатъчни вещества (диета с храни, които остават в стомашно-чревния тракт за дълго време) в комбинация с антидиарейно средство подобрява фекалната инконтиненция (Lauti et al 2008). Ниво на доказателства ++
Според Lauti et al (2008), възрастни с хронична фекална инконтиненция от тънки, лигави или твърди изпражнения водят до подобрения в тежестта на тежестта на фекалната инконтиненция поради диета с високо съдържание на фибри в комбинация с антидиарична, както и диета с ниско забавяне в комбинация с антидиарична подобряване на общото качество на живот и качеството на живот във връзка с фекална инконтиненция.
При деца не може да бъде идентифицирано проучване, което да изследва единствената намеса „промяна в диетата“ по отношение на първоначалния резултат фекална инконтиненция. Kokke et al (2008) изследват прилагането на диетични фибри и лактулоза при деца със запек, като една трета от 135-те участници в изследването страдат от инконтиненция. Ежедневната консумация на лактулоза или диетични фибри води до увеличаване на седмичната честота на изпражненията и по-меки изпражнения, но не и до намаляване на инконтиненталните епизоди при деца със запек (Kokke et al 2008). Ниво на доказателства +
Mellon et al (1996) изследват промените в диетата и обучението в тоалетната в сравнение с лаксативите и наградата. Според авторите не е имало значителна разлика между групите след 6 седмици от периода на изследване и след 9 месеца от периода на наблюдение по отношение на резултата от фекалната инконтиненция (Brazzelli & Griffiths 2006).
Не може да бъде идентифицирано проучване, което да изследва диетата във връзка с фекалната инконтиненция при неврологично болни пациенти (Coggrave et al 2006).
Качество на доказателствата по степен:
++++ високо качество, +++ умерено качество, ++ ниско качество, + много ниско качество
Behrens J., Langer G. (2004): Сестринска работа, основана на доказателства. Ханс Хубер Верлаг, Берн. Оценка на систематичен преглед и метаанализи http: //www.medizin.uni-halle.de/pflegewwissenschaft/media/EBN/review.pdf (10.06.2010)
Behrens J, Langer G. (2010): Сестринство и грижи, основани на доказателства. Ханс Хубер Верлаг, Берн. Оценка на интервенционно проучване http://www.medizin.uni-halle.de/pflegewwissenschaft/media/EBN/Interventionsstudien_v1-6.pdf (10.06.2010)
Bliss DZ., Jung HJ., Savik K., Lowry A., LeMoine M., Jensen L., Werner C., Schaffer K. (2001): Добавката с диетични фибри подобрява фекалната инконтиненция. Изследвания за медицински сестри 50 (4): 201-213
Brazzelli M., Griffiths PV. (2006): Поведенчески и когнитивни интервенции със или без други лечения за лечение на фекална инконтиненция при деца (Преглед). Кокранова база данни за систематичен преглед, брой 2
Campell S. (2002): Хранителните добавки с фибри с псилиум или гума арабски намаляват инконтиненталните изпражнения и подобряват консистенцията на изпражненията при възрастни, живеещи в общността. Въз основа на доказателства сестрински грижи 5 (2)
Coggrave M, Wiesel P, Norton CC. (2006): Управление на фекалната несъстоятелност и запек при възрастни с централни неврологични заболявания. Кокрановска база данни за систематични прегледи, брой 2
Ho YH., Muller R., Veitch C., Rane A., Durrheim D. (2005): Фекална инконтиненция: неразпозната епидемия в северната част на Северна Куинсланд? Резултати от болнично амбулаторно проучване. Aust. J. Rural Health 13, 28-34
Junkin J., Selekof JL. (2007): Преобладаване на инконтиненция и свързано с това нараняване на кожата в болницата с остра помощ Journal of Wound, Ostomy and Continence Nursing 34 (3), 260-269
Kokke FTM., Scholtens PAMJ., Alles MS., Decates TS., Fiselier TJW., Tolboom JJM., Kimpen JLL., Benninga MA. (2008): Диетична влакнеста смес срещу лактулоза при лечение на детски запек: Двойно сляпа рандомизирана контролирана пътека J Pediatr Gastroenterol Nutr, 47 (5): 592-597
Lauti M., Scott D., Thompson-Fawcett MW. (2008): Добавяне на фибри в допълнение към лоперамид за фекална инконтиненция при възрастни: рандомизирано проучване. Колоцектална болест 10, 553-562
Pretlove SJ., Radley S., Toozs-Hobson PM., Thompson PJ., Coomarasamy A., Khan KS. (2006): Разпространение на аналната инконтиненция според възрастта и пола: систематичен преглед и анализ на метарегресията. Международен урогинекологичен вестник 17, 407-417