Verbundkrankenhaus Linz-Remagen - MedWiki General; Висцерална хирургия
Повечето видове рак на дебелото черво се развиват в долната част на червата. Най-честите оплаквания са кървене, отделяне на слуз през ануса, нарушения на дефекацията със запек, но също и диария и загуба на тегло. Болката е рядка в ранните стадии на рак на дебелото черво. Полипите на дебелото черво или ректума са предшествениците на рака на дебелото черво.
Заедно с гастроентеролога (интернист, специализиран в стомашно-чревната медицина), вашият проктолог е правилният контакт за скрининг на колоректален рак.
Превантивната колоноскопия предлага възможност за откриване и отстраняване на предшественици на рак на дебелото черво, преди той да може да се дегенерира.
Ако се диагностицира рак на дебелото черво, незабавно се планират необходимите допълнителни изследвания и терапия.
Анален абсцес и анална фистула
Аналният абсцес е капсулирана колекция от гной в областта на ректума. Такива абсцеси могат да се появят на различни места на ректума. Причината обикновено е възпаление на така наречените анални жлези, които са вградени между двата мускула на сфинктера и чиито канали се отварят в така наречените крипти.
Абсцесът е сериозно състояние, тъй като именно оттук патогените навлизат в кръвта и причиняват тежка инфекция в цялото тяло.
Абсцесът се отваря или напълно отстранява от проктолога/хирурга под анестезия. Раната не е затворена, но трябва да заздравее от дълбините, в противен случай рискът от ново възпаление е твърде голям.
В почти всички случаи аналната фистула остава в резултат на анален абсцес. Това е проход, който води от вътрешността на червата или аналния канал до кожата. Фистулите могат да се изтеглят по вътрешната страна на вътрешния мускул на сфинктера или през мускулите на сфинктера.
Аналната фистула винаги трябва да се отстранява хирургично, в противен случай могат да възникнат повтарящи се абсцеси с нарастващо увреждане на мускулите на сфинктера.
Анална екзема
Аналната екзема е плачещ обрив в областта на ануса. Най-честата причина за това са уголемените хемороиди; това обаче се причинява и от неправилни навици за анална хигиена.
Екземата причинява сърбеж или парене. Прекомерната и неправилна анална хигиена често се практикува с добро намерение да осигури облекчение. Наличната в търговската мрежа влажна тоалетна хартия се използва в усилията за постигане на внимателно и нежно почистване. Влажните кърпички обаче съдържат толкова много различни съставки, че увредената кожа бързо става свръхчувствителна към почистващите препарати - симптомите се влошават и могат да възникнат допълнителни инфекции с бактерии или гъбички. Мехлемите също са по-голям недостатък, тъй като те също поддържат областта на ануса влажна.
За лечение на анална екзема се внимава внимателно да се почисти ануса, като се използва само вода. Кожата се изсушава със специални пасти или лосиони. Накрая се търси причината за екземата. Това от своя страна включва ректалната ендоскопия, с помощта на която може да се разпознае хемороидално заболяване.
Кожни тагове
Кожните етикети са клапи на кожата, които обграждат ануса. Те могат да бъдат повече или по-малко изразени. Кожните тагове често се бъркат с хемороиди. Те обаче могат да възникнат в резултат на хемороидално заболяване с нарастващо разтягане на аналната кожа. Друга причина за кожните тагове са излекуваните тромбози на аналните вени.
Кожните етикети са основно доброкачествени структури и обикновено не изискват специално лечение. Те обаче могат да причинят проблеми с аналната хигиена. Ако се вземат предвид общите препоръки за анална хигиена, симптомите обикновено могат да бъдат контролирани. Хирургичното отстраняване на кожни етикети е необходимо само в изключителни случаи. Винаги обаче трябва да се прави преглед за хемороиди.
Тромбоза на аналните вени
Тромбозата на аналната вена се проявява като болезнена бучка на ръба на ануса. Това е кръвен съсирек в малките пределни вени на ануса, който в резултат може да бъде значително разширен. Тромбозата на аналните вени често се нарича неправилно „външни хемороиди“.
Честите причини са тежко физическо натоварване, което включва натискане или напрежение на коремните и дихателните мускули, като вдигане на тежки товари или, при жените, по време на раждане.
Тези възли са основно безвредни и нямат нищо общо с тромбозата z. Б. да направи вените на краката. Те често се решават сами. Това може напр. Б. се подкрепя от къси, топли вани за бедро.
Ако болката е много силна, проктологът може да отвори тромбозата и да премахне кръвния съсирек.
В резултат на тромбоза на аналния нерв, лобулите на разтегнатата кожа могат да останат белези и да останат. Те се наричат етикети на кожата.
хемороиди
Под хемороиди се разбира разширяването на хемороидалните възглавници, които са отговорни за финото уплътняване на аналния канал срещу въздух и течности.
Хемороидите могат да причинят различни състояния. Често се забелязват от сърбеж в ануса, изтичане и кървене в по-голяма или по-малка степен. Хемороидите са най-честата причина за анална екзема (плачещ обрив).
Различни фактори допринасят за развитието на хемороиди. Най-важният и в същото време най-влияещ фактор е поведението на изпражненията. Навици като потискане или принудително изхождане, дълги периоди на седене и притискане, но преди всичко притискане, водят до износване на лигавицата и разширяване на хемороидалните възглавници.
Хемороидната болест е разделена на четири степени.
За хемороиди I.
Степента е само увеличаване на еректилната тъкан на място. Те не са нито видими, нито осезаеми без помощни средства. Симптомите са предимно изтичане и сърбеж и от време на време леко кървене.
При хемороиди II.
4-та степен, уголеменият възел се издува от ануса, когато го натиснете, но се плъзга сам, след като спрете да натискате. Симптомите са подобни на тези при хемороиди от първа степен.
Хемороиди III.
Градусите са толкова големи, че излизат от ануса при натискане и трябва да бъдат изтласкани с пръст след дефекация. Силното кървене сега е по-рядко, тъй като бучката често започва да се белези.
Хемороиди IV.
Градусите са постоянно навън. Те вече не могат да бъдат изтласкани обратно в ануса. При толкова изразена находка едва ли има кървене, но промени в лигавицата, която трайно изпъкна от червата.
Консервативен (без операция)
При определени обстоятелства хемороидите от първа степен могат да регресират напълно без лечение, ако може да се открие спусъка за заболяването и да се направят необходимите промени.
Понякога при хемороиди от първа степен може да се наложи да се склерозират възлите с лекарство, което се инжектира там по време на ректална ендоскопия.
В случай на хемороиди, които са увеличени до втора степен (понякога и до първа степен), има възможност да се обвържат разширените възли с помощта на малък гумен пръстен, така че възлите да изсъхнат, да паднат и да се отделят заедно с изпражненията. Това е отдавна доказана и безболезнена процедура, която се извършва амбулаторно по време на нашите консултативни часове.
Оперативен
В случай на напреднала хемороидална болест обикновено се изисква операция. Налични са различни методи за това, които ние избираме в зависимост от констатациите.
Ако трябва да се премахне само един възел, това може да се направи и амбулаторно. Ако има две или повече бучки, препоръчваме стационарно лечение за 3-4 дни поради съображения за по-ефективна терапия на болката, контрол на първото изхождане и възможността за следоперативно кървене.
След операцията може да се очаква изтичане, от време на време леко кървене и намалена болка за период между 2 и 8 седмици.
В повечето случаи симптомите напълно отшумяват след 8 седмици.
Анална цепнатина
Аналната сълза е много болезнена сълза в кожата на долния анален канал. Характерни са силна пареща или пронизваща болка по време и след дефекация. В допълнение, често има точни следи от кръв върху тоалетната хартия, а понякога и по-големи количества кръв, които се отлагат върху изпражненията.
Най-честата причина за такава пукнатина обикновено е прекомерното напрежение в мускулите на сфинктера. Това води до лош приток на кръв към кожата в аналния канал и съответно до разкъсване на кожата. Силната болка, причинена от това, от своя страна води до спазми на мускулите на сфинктера, така че се развива порочен кръг на болка и напрежение на сфинктера. Друга причина за анални сълзи може да бъде възпаление на криптите или малки фистули в областта на ануса.
Прясно появилите се анални пукнатини могат да се излекуват сами. В началната болезнена фаза тук могат да бъдат полезни мехлеми за облекчаване на болката. Ако сълзата продължава повече от четири седмици, говорим за хронична анална сълза.
В случай на хронична анална сълза, вече не се очаква независимо излекуване. В този случай трябва да се намали напрежението на мускулите на сфинктера. За това използваме мехлеми с лекарства, които са в състояние да отпуснат мускулите на сфинктера. Опитът за лечение с мехлем обикновено се извършва от нас в продължение на 8 седмици. Ако няма значително подобрение през първите четири седмици, ние допълваме лечението с анална носилка, с която мускулите на сфинктера се разтягат внимателно.
Ако разкъсването съществува отдавна, по краищата на лигавицата често се образуват белези. Тогава не може да се очаква, че консервативното лечение, описано по-горе, ще бъде успешно. В този случай или дори ако лечението с мехлем е неуспешно, аналната сълза трябва да бъде отстранена хирургично, тъй като може да доведе до увреждане на мускула на сфинктера и образуване на фистули, ако сълзата продължи. В повечето случаи анусът може да бъде изрязан амбулаторно.