Венозна тромбоза - заболявания; Съдова хирургия Университетска болница Кьолн
Тромбозата е запушване на вената, причинено от кръвен съсирек (тромб). Запушването може да бъде частично (стесняване на кръвоносния съд) или пълно. Обикновено се засягат вените на таза и краката. Оклузия на вена на ръката се появява само около два процента от всички венозни тромбози.
Поява
Има няколко възможни причини за венозна тромбоза. Скоростта на кръвния поток може да бъде намалена, което води до образуване на кръвен съсирек - например поради намалената помпена способност на сърцето, употребата на някои лекарства или липсата на течности. Липсата на антикоагулантни фактори също може да доведе до венозна тромбоза. По-дългият режим на легло и обездвижването на крайниците също са възможни причини. Причина за развитието на венозна тромбоза не винаги може да се намери. По-младите жени са по-склонни да бъдат засегнати от мъжете.
Рискови фактори
Венозната тромбоза се случва със скорост 1,6 на 1000 души годишно. Различни индивидуални рискови фактори са свързани с развитието на венозна тромбоза:
Симптоми
Острата венозна тромбоза първоначално може да причини малко или никакви симптоми, тъй като само постепенното блокиране на притоците от страничните клонове на кръвоносните съдове води до увеличаване на отока и допълнителни клинични симптоми. В допълнение към това подуване се появяват и други симптоми в различна степен и тежест: синкаво обезцветяване на кожата (цианоза), болка в крака, простреляща болка в краката при кашляне и натискане, изпъкнали вени и ясно изтегляне на вените, разположени отстрани (така наречените "предупредителни вени на Прат"), прегрята кожа.
Рискът от белодробна емболия (стесняване или запушване на белодробен съд, обикновено причинена от отделен кръвен съсирек, който се е измил там) съществува предимно в ранната фаза на тромбоза на тазовата вена, рядко с изолирана тромбоза на вените на долната част на крака.
Диагноза
Клиничният преглед с анализ на точката на болка (напр. Болка при натиск на прасеца, болка в подметката) и клиничните функционални тестове се провалят в 50 процента от случаите. Винаги се изисква апаратна диагностика за надеждно изключване на венозна тромбоза, която трябва да се извърши незабавно в случай на клинично подозрение. Избраният метод е компресионна сонография, допълнена от цветно кодирана дуплекс сонография (ултразвуково изследване). Ако констатациите са неясни сонографски, флебографията, рентгеновото контрастно вещество на вените или компютърната томография могат да потвърдят или опровергаят диагнозата.
терапия
Лечението на венозна тромбоза има няколко цели; Развитието на белодробна емболия и прогресирането на тромбозата трябва да се предотврати незабавно; развитието на посттромботичен синдром (подуване до хронични язви) трябва да се предотврати косвено.
Предлагат се следните задължителни мерки:
В отделни случаи кръвен съсирек може да се разтвори чрез прилагане на лекарства през катетър. Това обаче обикновено е възможно само при малки, пресни тромби. Тромбът също може да бъде отстранен хирургически. Местоположението на кръвния съсирек обаче е от решаващо значение за това. Лекуващият лекар определя точната терапия индивидуално.