Травма на глезена
Травми на глезена са най-честите наранявания на опорно-двигателния апарат. Глезенната става се отнася до блокова става, при която талусът е гъвкав в посоките на гръбна и плантарна флексия в рамките на гнездото с форма на депресия, образувана от двата глезена и ставната повърхност на пищяла. Тибиофибуларните връзки, разположени директно над глезенната става (предна и задна синдесмоза) осигуряват стабилност и здравина на "гнездото".
Разширението "гнезда"Причинява нестабилност на талуса, допринасяйки за развитието на посттравматичен артрит. Правилното разположение на талуса се определя главно от външния малеол.
Пресъздавайки я точно връзка с дисталната пищял е "ключът" към лечението на фрактури на глезена. Предоставянето на помощ се свежда до анатомично точен ORIF на страничната фрактура на глезена с изместване и/или до елиминиране на разкъсването на синдесмоза чрез реконструкция на фибулата в строго съответствие с анатомията на пищяла. Стабилните фрактури на външния глезен с минимално изместване не изискват репозиция и могат да бъдат лекувани консервативно чрез обездвижване до шест седмици, последвано от възстановяване на обхвата и обхвата на движение в ставата.
Кога нестабилност в областта на синдесмозата е посочено нейното временно, преди сливане на лигаментите, фиксиране с позиционен винт, обикновено в продължение на шест седмици.
Вътрешни повърхностни повреди става може да включва медиалния малеол или делтоидния лигамент. Разминаването на глезена трябва да бъде коригирано и фиксирано. Разкъсването на делтоидния лигамент не може да бъде възстановено, като същевременно се поддържа конгруентност по време на репозиция и фиксиране на други наранявания на ставите. Задната устна на тибиалния свод, така нареченият "заден глезен" или триъгълника на Фолкман, често участва в процеса на наранявания на глезена. Определението за "фрактура на триклеклени" се отнася до отделянето на задния ръб на тибиалната дъга в комбинация с фрактура на двата глезена.
Ако фрактурата на задния ръб сводове улавя повече от 1/5 от ставната повърхност, тя трябва да се постави отново и да се фиксира, за да се избегне задната сублуксация на талуса и/или несъответствие на ставата. Фрактурите на глезените възникват от непряко въздействие, обикновено свързано с рязък завой на подбедрицата с ходилото, фиксирано във всяко възможно положение. Началната позиция на стъпалото и посоката на въртене определят типичните комбинации от наранявания на костите и връзките.
Продължаващото въздействие на травмираща сила води до още по-голямо разрушаване и разместване на фрагменти до изкълчване на талуса. Знанията и разбирането на хирурга за потенциални наранявания ще подобрят резултатите от лечението. Основният принцип на грижата остава отворена точна репозиция на изместените фрагменти и стабилна остеосинтеза. Значителното изместване предполага спешност на затворената редукция, докато времето на окончателната фиксация определя характеристиките на състоянието на меките тъкани на определен пациент.