Венозна недостатъчност и компресионна терапия Инфо практичен екип

терапия

Вените пренасят кръв от ръцете, краката и органите обратно към сърцето. Помощната функция на околните мускули и венозните клапи, които позволяват само кръвта да премине към сърцето, помага. Ако тези клапи вече не се затворят напълно, се говори за хронична венозна недостатъчност (ХСН). Резултатът може да бъде конгестия и съсиреци в кръвта, разширени вени (варици, болестта тогава се нарича разширени вени) и други венозни проблеми. Според Германската лига за борба със съдови заболявания, над 32 милиона германци страдат от леки венозни разстройства и 10 милиона са засегнати от напреднала венозна болест - жените по-често от мъжете.

В допълнение към вродената слабост на съединителната тъкан, причината може да бъде дълго стоене или седене без движение и наднормено тегло. Рискът от венозна недостатъчност също се увеличава значително по време на бременност.

Проблемът е най-забележим в краката, защото именно тук налягането във вените поради гравитацията е най-голямо. Венозната система на долните крайници е разделена на три системи:

  • повърхностната (епифасциална) система
  • дълбоката система
  • перфориращата система, която свързва двете

Клинични симптоми

Венозните клапани в областта на връзките от повърхностната към дълбоката венозна система са от особено значение за посоката на потока. Когато те вече не са в състояние да се затворят правилно, кръвта вече не се задържа напълно в дълбоката венозна система и тече обратно на повърхността. Тогава най-често оплакваните оплаквания включват:

  • Болка, сърбеж или изтръпване в краката
  • Чувство на напрежение и тежест (уморени крака)
  • Изгаряне в краката и ходилата
  • нощни мускулни крампи
  • неспокойни крака
  • Усещане за топлина и студ

Пациентите с такива оплаквания често се насочват към съдова хирургия или флебологични практики, където се предлагат устройства за подробна диагностика. Те включват преди всичко цветно кодирана дуплекс сонография (цветен доплер), но също така реография на светлоотразяваща и плезизмография на оклузия на вени.

В зависимост от поставената диагноза засегнатата вена се отстранява хирургически или остарява (склерозира се). Стените на вените се дразнят от лазери, радиовълни или лекарства. След това компресираща превръзка ги лекува в компресирано положение и по този начин ги затваря. Кой метод се използва зависи от индивидуалните находки, възрастта на пациента и възможните съпътстващи заболявания.

Комплексна физическа деконгестивна терапия

Най-често започвате с консервативна форма на терапия, сложната терапия за физическа деконгестия (KPE). Това означава облекчаващи терапии за нарушената венозна система като ръчен лимфен дренаж и носене на компресионна превръзка или компресионен чорап. Ефектът им се основава на факта, че напречното сечение на вените ефективно се намалява както в покой, така и по време на мускулна контракция, като по този начин се подобрява венозният възврат. Компресионното лечение може да възстанови функционалността на относително неадекватни венозни клапи с разширени вени.

Грижата за кожата е важна

Механичното натоварване на кожата от плътно прилепващата тъкан често води до изсушаване на кожата. Поради това е важна редовната грижа с овлажняващи кремове. Най-добре е пациентите да правят това вечер, след като свалят чорапите си, освен това е нежен към материала.

Внимателното изтриване на люспите на кожата, докато почиствате кожата, също може да помогне за намаляване на увреждането на тъканта на чорапите до минимум. Тъй като люспите на кожата действат като малки ножове върху конеца на чорапа. Ако материалът е несъвместим, поставянето на превръзка за маркуч може да помогне.

Изберете подходящата превръзка или чорап

Има голям брой компресионни материали с различни свойства, които се обработват в компресионни превръзки за компресионни превръзки или компресионни чорапи. Тогава вашата възстановяваща сила действа като постоянно налягане на компресия, при което се прави разлика между налягане в покой и работно налягане.

  • Превръзките с късо разтягане са превръзки с високо работно налягане и ниско налягане в покой. Поради ниското налягане в покой, те могат да бъдат оставени за една нощ.
  • Дълго разтегнатите превръзки упражняват висок натиск в покой поради доброто им напрежение. Те трябва да бъдат премахнати за една нощ.

Прилагането на компресионни превръзки в практиките на общопрактикуващите лекари често е една от класическите дейности на МФА. Дори превръзката да е загубила значението си в сравнение с компресионния чорап, тя все още се използва по-често, когато са ангажирани анатомични особености или когато раната все още трябва да бъде обработена под компресионната превръзка.

Когато прилагате превръзката, трябва да вземете предвид всички противопоказания и правилното изпълнение на намотката - особено за да се избегне некроза или увреждане на нервното налягане. Превръзката трябва да се прилага легнала, със запушени вени и подути крака. Можете да направите това, например, както е показано на фигурата по-долу.

Медицинските компресионни чорапи (MCS) работят по подобен начин на превръзките. Кривата на налягане на такъв чорап трябва да намалява отдолу нагоре на крака. Изборът на дължината на отглеждане се основава на констатациите от CVI и представлява медицинско необходимото разширяване на компресията. Носеното до коляното (A-D) е по-добро от неносеното бедро (A-F, A-G). Точният модел може да се основава на предпочитанията и толерантността.

Като МВнР можете да направите много за съответствие. Когато за първи път давате на пациент рецепта за компресионен чорап, трябва да му посочите, че носенето му може да отнеме известно привикване, но е изключително важно за терапията.

Чувствайте се свободни да насърчавате пациента да поддържа компресионна терапия чрез съзнателно поведение. Освен всичко друго трябва да се спазват следните точки:

  • Уверете се, че получавате достатъчно упражнения.
    Запомнете така нареченото правило 3L-3S:
    L.ieber лiegen и лотворен сдействай сitzen и сда бъде.
  • Дръжте краката по-често вдигнати.
  • Носете равни обувки.
  • Въздържайте се от алкохол и никотин.
  • Избягвайте прекомерна топлина (сауна).

Облечете и почистете

Много чорапи се доставят с плъзгащи се помощни средства под формата на малки чорапи на пръстите, които помагат на чорапа да се плъзга по-добре. В случай на тежки физически ограничения, лекарят може да предпише и превръзка.

Еластичните части на чорапите не понасят добре мазнините, така че чорапите или чорапогащите трябва да се перат редовно, за да се отстрани себумът от тъканта на чорапите. Това изисква измиване на ръцете. Сушенето в сушилнята и изстискването е вредно за чорапите.