вагинит

вагинит представлява появата на възпаление във вагиналната лигавица, което най-често се причинява от инфекциозни агенти.

бактериален вагинит

вагина е несдвоен женски генитален орган, с еластична консистенция, подобен на канал с цилиндрична форма, с дължина около 8-9 см, разположен в долната област на тазовия изкоп. В допълнение към копулаторната функция, вагината участва активно в развитието на раждането и менструацията, като участва в евакуацията на менструалната кръв и експулсирането на плода при раждането.

Основните причини на вагинит са предизвикани от нарушения на баланса на вагиналната бактериална флора, появата на хормонални нарушения (като намалени нива на естроген) или участието на инфекциозен агент.

Най-често срещаните форми на вагинит в медицинската практика са: бактериален вагинит, вагинит, причинен от инфекция с Trichomonas vaginalis (известен също като вагинална трихомониаза) и вагинит, причинен от инфекция с Candida albicans (известен също като вагинална кандидоза). [1], [4], [7]

Епидемиология

Вагината е a възпалително състояние много често сред жените в зряла възраст.

Повечето вагинити, срещани в клиниката (приблизително 40-50% от случаите), са с инфекциозна етиология, от които 20-25% са причинени от инфекция Candida, а останалите 15-20% се появяват в резултат на инфекция с Trichomonas vaginalis.
Максималната честота на вагинит се установява сред млади, сексуално активни жени. [1], [2], [7]

Причини и рискови фактори

От етиологични фактори участващи в появата на възпаление на вагиналната лигавица споменаваме:

  • инфекциозни агенти: бактерии (Chlamydia trachomatis, Gardnerellaa, Bacteroides), вируси (генитален херпес, човешки папиломен вирус), паразити (Trichomonas vaginalis), микоплазми (Mycoplasma, Ureaplasma), гъбички (Candida albicans);
  • лоша хигиена на гениталната област;
  • локални раздразнения, причинени от много тесни дрехи или найлоново бельо;
  • алергични реакции към вещества, съдържащи се в продукти за интимна хигиена, сапуни, детергенти, дезодоранти;
  • хормонални нарушения, които се появяват по време на бременност или менопауза;
  • обилни вагинални секрети в случай на хиперестрогенемия;
  • дефицит на естрогенен хормон;
  • интравагинални чужди тела (тампони, гъби, диафрагми);
  • вътрематочни устройства (IUD);
  • оралните контрацептиви могат да стимулират възпалителни лезии във вагиналната лигавица;
  • сексуална активност;
  • полово предаваните инфекции могат да причинят вагинит;
  • някои лекарства като антибиотици или стероиди;
  • жените с анамнеза за диабет с висока и неконтролируема кръвна захар са изложени на риск от развитие на чести вагинални инфекции. [1], [2], [7]

Знаци и симптоми

Основните клинични прояви срещани при повечето форми на вагинит са:

  • болезнено уриниране;
  • сърбеж, парене или вагинално дразнене;
  • промяна във външния вид (цвят, консистенция), мирис и количество вагинално течение;
  • болка по време на полов акт;
  • вагинално кървене.

Изследвания сред жени с диагноза вагинит показват, че приблизително 85% от вагинитите с бактериална етиология нямат клинични прояви.

Клиничните прояви на възпаление на вагиналната лигавица са различно, в зависимост от етиологичния агент, участващ в задействането на възпалителния процес:

Диагностична

Диагнозата на вагинит се поставя чрез потвърждаване на данните, получени от анамнезата, клиничния преглед на пациента и изследванията, произтичащи от извършването на параклинични изследвания.

Диференциална диагноза на вагинит трябва да се прави със:

  • вагинални злокачествени заболявания;
  • вагинална интраепителна неоплазма;
  • вагинална язва;
  • вагинален емфизем;
  • вагинална аденоза;
  • цервикални полипи;
  • Инфекция с Entamoeba histolytica;
  • контактен дерматит;
  • прекомерна десквамация на вагиналния епител;
  • цервицит;
  • небактериален цистит;
  • цитомегаловирусна инфекция;
  • салмонелна инфекция;
  • сексуално насилие;
  • инфекция с вируса на варицела-зостер. [5], [9], [13]

Параклинични изследвания

Директно изследване под оптичен микроскоп на вагинален секрет е много полезно изследване, което може да подчертае наличието на различни инфекциозни агенти, съществуващи във вагиналната област, както и други патологични аспекти, специфични за вагиналното възпаление:

  • в случай на инфекция с Trichomonas vaginalis, изследването на вагиналната секреция под оптичен микроскоп може да разкрие наличието на паразити във влагалището; те могат да бъдат разпознати поради специфичната им мобилност;
  • при вагинит, причинен от инфекция с Candida albicans, при микроскопско изследване на вагинални секрети, в техния състав може да се идентифицира наличието на гъбични спори и псевдомицелии; клетъчните елементи, съставляващи вагинален секрет, са променени.
  • При бактериален вагинит чрез светлинна микроскопия могат да се идентифицират сквамозните епителни клетки, разположени в структурата на влагалището, клетки, снабдени с кокобацили, с нишковиден вид.

Вагинална цитонамазка - при микроскопско изследване на цитонамазката може да се установи наличието на инфекциозен агент.

Извършване на култури на специални носители подчертават наличието на патогена, причинил възпалението на вагиналната лигавица.

Определяне на вагинално рН - Повишените стойности на вагиналното pH могат да показват наличието на инфекциозно възпаление във вагиналната лигавица. Това изследване е полезно за завършване на диагностиката на вагинит, заедно с други параклинични изследвания. Само това изследване не може да диагностицира инфекция на вагиналната лигавица.

Определяне на флуоресцентни конюгирани моноклонални антитела. В случай на вагинит след инфекция с хламидия, може да се установи наличието на елементарни вътреклетъчни тела, специфични за това възпаление.

Извършване на колориметричната имуноензимна процедура, изследване, което може да покаже наличието на хламидиален антиген, в случай на инфекция с хламидия.

Серологичен тест Тестовете за антихламидиални антитела и кожният тест за антиген на хламидия (известен също като тест на Frey) са две изследвания, които идентифицират патогена при съмнение за вагинална инфекция с хламидия. [1], [8], [13]

Лечение

В вагинит, причинен от инфекция с Trichomonas vaginalis Метронидазол (Flagyl) се прилага перорално в доза от 250 mg три пъти дневно в продължение на седем дни. Още 4 таблетки Метронидазол могат да се прилагат в доза от 1 g на интервал от 12 часа или 2 g Метронидазол в еднократна доза. Алкохолът е забранен по време на приложението на Метронидазол. Метронидазол не трябва да се използва при бременни жени, тъй като има повишен риск от развитие на фетални вродени дефекти. Гаденето и повръщането могат да се появят като нежелани реакции при метронидазол. Проучвания при жени с диагноза вагинална трихомониаза, лекувани с Метронидазол, показват, че това лекарство е ефективно в около 90% от случаите.

В вагинит с Трихомонада Тимидазол (Fasigyn) може също да се използва в доза от 2 g, като неговата ефективност е много по-ниска от ефективността на лечението с метронидазол.
Трябва да се отбележи, че при вагинит с Trichomonas vaginalis е необходимо да се прилага специфично лечение както на пациентката, така и на нейния партньор в живота.

Ако вагинални инфекции с Candida albicans Необходимо е да се прилага локално лечение, тъй като лекарствата, прилагани през устата, под формата на таблетки, не преминават през вагиналната лигавица. Нистатин (Stamicin) се дава като яйце в доза от 150 000 единици, Клотримазол (Canesten) под формата на вагинални таблетки в доза от 100 mg или Миконазол (Gynodactarin) под формата на вагинални таблетки в доза от 250 mg. Вземете две яйца или вагинални таблетки дневно в продължение на седем дни и след това продължете, като приемате по едно яйце или вагинална таблетка на ден, вечер преди лягане, в продължение на 15 или 20 дни.
Ако партньорът в живота на пациента има балано-препуциална кандидоза, е необходимо да се приложи специфично лечение за вагинална инфекция с Candida.
В случай на рецидив е необходимо да се прилагат перорални лекарства. Можете да приемате Nizoral (кетоконазол) или Myconazole, две таблетки дневно в продължение на 5 дни.
При хронична вагинална инфекция с Candida се извършват местни бани с тинтява виолетово 1% или лугол 1%.

В бактериален вагинит Метронидазол перорално 250 mg три пъти дневно в продължение на 7 дни или Клиндамицин 300 mg две таблетки дневно в продължение на 7 дни.
Също така е необходимо да се приложи лечението и партньора в живота на пациента. Клиндамицин е антибактериално лекарство, което може да се използва и при бременни жени, които са развили вагинални инфекции с бактериална природа.

В вагинални инфекции с хламидия Еритромицин или тетрациклин се прилага перорално в доза 500 mg, четири таблетки дневно в продължение на седем дни или Doxycycline (Vibramycin) в доза 100 mg, две таблетки дневно в продължение на седем дни.

В микоплазмен вагинит Може да се прилагат доксициклин или тетрациклин. В случай на резистентност или рецидив се прилага Клиндамицин.

В вагинит след инфекция с генитален херпесен вирус Ацикловир (Virolex, Zovirax) се прилага в доза от 200 mg четири пъти дневно в продължение на седем дни. Обикновените болкоуспокояващи могат да се използват за облекчаване на болката, която се появява при херпесния обрив.

Лечение атрофичен вагинит изисква приложение на сулфоамини под формата на вагинални яйцеклетки. Прилагането на естрогенни хормони в комбинация със сулфоамини осигурява много по-задоволителни резултати. Ovestrol се прилага в доза от 350 mg, Oestriol в доза от 0,25 mg или Estriol succinate (Synapause) в доза от 2 mg. Лечението с естрогенни хормони може също да се прилага локално под формата на вагинални таблетки - естрадиол (Vagifem) в доза 0,025 mg. [1], [2], [3], [6], [10], [11]

Еволюция и прогноза

Прогнозата за вагинални инфекции е благоприятен, повечето вагинити при медикаментозно лечение прогресират до пълно излекуване. Рецидивите могат да причинят дразнене или хронични вагинални ожулвания.
В еволюцията бактериалният вагинит може да причини ендометрит или възпалително заболяване на таза.

Появата на вагинална трихомониаза или бактериален вагинит по време на бременност е свързана с повишен риск от преждевременно раждане, ниско тегло при раждане, преждевременно разкъсване на мембраните или следродилен ендометрит.
В същото време пациентите, диагностицирани с бактериален вагинит или вагинална трихомониаза, имат повишен риск от развитие на венерически инфекциозни заболявания, тъй като възпалителният процес във влагалището води до определени възпалителни лезии във вагиналната лигавица, които могат да бъдат врата за патогени. . [1], [7], [8]

  • левкорея
  • Бактериална вагиноза
  • вагинизъм
  • Вагинален рак
  • Ненормално вагинално кървене
  • Вагинално отделяне
  • ректоцеле
  • Атрофичен вагинит
  • Вагинален пролапс
  • Хронично засегнати (вагинит)
  • Вагинален секрет
  • вагина

Вагинитът е възпаление на влагалището, което се проявява чрез секрети, сърбеж и болка. Причината е представена.

Вагиналният рак е рядка форма на рак, разположена във влагалището - мускулният канал, който се свързва .

Метрорагия е медицинският термин за необичайно вагинално кървене, което се случва извън менструалния цикъл. същото.