Успех с тройна комбинация в генотип 4 HCV
БОСТОН (хъб). Добавянето на протеазен инхибитор телапревир към стандартната терапия, състояща се от пег-интерферон и рибавирин, увеличава шансовете за възстановяване при хроничен хепатит С, причинен от вируси на генотип 1, но телапревир има предимства и при генотип 4 HCV инфекции.
Проучването във фаза II беше представено на конгреса на AASLD за черния дроб в Бостън (плакат 828). 24 пациенти с HCV инфекция от генотип 4 бяха разделени на три групи: една първоначално е получавала телапревир в продължение на две седмици, една пег интерферон и рибавирин, а третата е получавала и трите препарата. За още 48 седмици всеки получи трипосочната комбинация. HCV РНК се определя след две, 49 седмици и още 24 седмици.
След две седмици концентрацията на РНК на вируса се различава значително: с телапревир тя е намаляла с 0,8 log нива, със стандартна терапия с 1,6 и с тройна терапия с 4,3. Авторите извличат възможен синергичен ефект на трите вещества от това.
Тези разлики обаче след началната фаза не променят дългосрочните резултати. Тук трайният вирусологичен отговор (SVR) е бил 63 процента (както при тройна, така и при стандартна терапия първоначално) и 50 процента при тройна терапия.
В началната фаза петима пациенти в моногрупата на телапревир са имали пробив на вируса. Двама от тези пациенти са имали вирусни варианти с хомологии на последователността с HC вируси от генотип 1, за които е известно, че имат лош терапевтичен отговор.
Генът IL28B също не е типизиран. Обменът на две основи в този ген води до намалени нива на отговор на тройна терапия с телапревир и дори до неуспех на терапията. Това може да е причина и за различните нива на отговор в трите проучвания.