Университетска клиника по общи, висцерални, съдови и трансплантационни заболявания на
Болести на стомаха
Стомашни язви (стомашни язви)
Стомашните язви са резултат от тежко възпаление на лигавицата на стомаха. Те възникват от дисбаланс между защитни и вредни фактори в стомаха. Повечето от стомашните язви са причинени от бактериална инфекция (Helicobacter pylori). Други причини включват редовно използване на болкоуспокояващи (НСПВС), пушене и стрес.
Оплакванията са предимно неспецифични. Много пациенти се оплакват от загуба на апетит, чувство на натиск или болка в горната част на корема. Усложненията на стомашна язва включват кървене, перфорация (стомашна перфорация) или, след по-дълъг курс, стесняване с ограничаване на преминаването на храна (стеноза с белези).
Стомашната язва може да бъде надеждно идентифицирана при гастроскопия и сега се лекува с лекарства (с така наречените киселинни блокери и, ако е необходимо, антибиотици).
Операцията е необходима само ако има усложнения (кървене, перфорация, стеноза). В нашата клиника те се извършват по минимално инвазивен начин в повечето случаи.
Доброкачествени стомашни тумори
Доброкачествените стомашни тумори са много редки и обикновено не причиняват никакви симптоми. Въпреки това, над определен размер те могат да доведат до усложнения (кървене, възпрепятстване на преминаването на храна). Ако отстраняването чрез гастроскопия (ендоскопско) не е възможно, туморът може да бъде отстранен с минимално инвазивна процедура с частично отстраняване на стомаха, ако има усложнения.
Стомашна хирургия при наднормено тегло (затлъстяване)
Ако неоперативните терапии (диета, хранителна терапия, тренировъчна терапия) са се провалили, може да се обмисли хирургическа намеса в случай на патологично затлъстяване. Целта на тези операции е значително намаляване на затлъстяването и влияние върху заболявания, които са резултат от наднормено тегло (напр. Високо кръвно налягане, диабет). При тези операции, например, силиконова лента се поставя около горната част на стомаха, създавайки малък горски мах, който създава ранно усещане за ситост (стомашна лента). Друга операция (образуване на стомашен ръкав) включва отстраняване на голяма част от стомаха и създаване на тясна тръба като продължение на хранопровода. Това също създава ранно усещане за ситост и по този начин висока загуба на тегло. Можете да намерите повече информация за тези операции на нашия уебсайт в рубриката Бариатрична хирургия.
Рак на стомаха
Стомашният карцином (рак на стомаха) е злокачествено заболяване на стомашната лигавица, чиято честота непрекъснато намалява през последните години. В напреднал стадий ракът на стомаха може да засегне съседни лимфни възли и по-късно черния дроб и перитонеума (метастази - дъщерни тумори). Дългосрочното възпаление на лигавицата (причинено главно от бактерията Helicobacter pylori), някои хранителни навици (напр. Честа консумация на месо на скара и сушено месо), тютюнопушене и алкохол, както и някои генетични промени се считат за рискови фактори за развитието на рак на стомаха.
Класическите симптоми са редки. Засегнатите пациенти обикновено се оплакват от болка в горната част на корема, загуба на тегло, гадене или повръщане и отвращение към определени храни (например месо). Кървенето, свързано с тумори, може да доведе до повръщане на кръв и черни изпражнения (забавени изпражнения) или - с леко кървене - анемия с обща слабост и умора.
Диагнозата обикновено може да бъде поставена по време на гастроскопия, като се вземе проба. С допълнителни изследвания (ендоскопски ултразвук, CT, лапароскопия) е възможно да се определи степента на туморното заболяване (инвазия на съседни органи, дъщерни тумори).
При лечението на рак на стомаха хирургичната терапия остава в центъра на вниманието. Целта е пълно отстраняване (лечебна резекция). Това изисква пълно отстраняване на стомаха или отстраняване на по-голямата част от стомаха, включително съседните лимфни възли. Степента на операцията зависи от туморния стадий, локализацията и патологичния тип рак. В отделни случаи хирургичната процедура може да се извърши с помощта на минимално инвазивна техника.
Ако в хода на разширените изследвания се определи напреднал стадий на тумора, преди операцията трябва да се извърши предварително лечение (химиотерапия) с цел намаляване на размера на тумора и подобряване на прогнозата. Решението относно стратегията за лечение се взема в нашата клиника за всеки пациент като част от съвместна туморна конференция със съответните специалисти по патология, вътрешна клиника, онкология и лъчева терапия. Целта е да се определи оптималната терапия за всеки пациент според туморния стадий.
Стомашно-чревни стромални тумори (GIST)
Стомашно-чревните стромални тумори (GIST) представляват рядко туморно заболяване и в генетично отношение могат да бъдат ясно разграничени от класическите ракови заболявания. Те са болест на старостта и по-често засягат мъжете.
GIST могат да се появят навсякъде в стомашно-чревния тракт. Стомахът обаче е най-често срещаното място на тумора.Генетичните промени са причината. Придружаващите симптоми често са неспецифични и, в случай на големи тумори, са резултат от пречка за преминаването на храна или от натиск върху съседните органи. В някои случаи те се откриват случайно.
Понастоящем радикалното хирургично отстраняване на GIST е лечението, което се счита за достатъчно безопасно разстояние до тумора от 2 - 5 cm. Обикновено не е необходимо да се премахват съседните лимфни възли, които са стандартни при класическия рак на храносмилателния тракт. В зависимост от размера и местоположението на тумора, стомахът може да бъде частично или напълно отстранен, евентуално с отстраняване на съседни органи. Повечето операции в нашата клиника се извършват с помощта на минимално инвазивна технология.
Ако радикалната операция не е възможна или изглежда съмнителна след диагностичните изследвания преди операцията, може да се наложи предварително лечение с лекарство (иматиниб) за намаляване на размера на тумора. Конвенционалната химиотерапия или лъчетерапията нямат място в лечението поради липсата на ефективност.
С тези тумори също всеки пациент се обсъжда в нашата клиника като част от съвместна туморна конференция. По принцип пациентите с GIST трябва да бъдат лекувани в опитен център.
Последна промяна: 26.03.2018 - лице за контакт: